自身免疫性疾病的实验室检测-课件

1、自身免疫性疾病的实验室检测自身免疫性疾病的实验室检测自身免疫性疾病的实验室检测-课件自身免疫性疾病的实验室检测-课件常见自身抗体的检测抗核抗体的检测与应用抗ENA抗体谱的检测与应用与小血管炎相关的自身抗体检测与应用与RA相关自身抗体的检测与应用与自身免疫性肝病相关自身抗体的检测与应用与桥本甲状腺炎相关自身抗体的检测与应用常见自身抗体的检测 抗核抗体的检测与应用 抗核抗体(antinuclear antibody,)是一组将自身各种细胞核成分作为靶抗原的自身抗体总称。主要是,也有lgM、lgA和lgD,无器官特异性。 抗核抗体的检测与应用抗核抗体的命名抗核抗体的命名自身免疫性疾病的实验室检测-课

2、件检测方法:灵长类肝组织冷冻切片,与血清中结合,再加入酶标抗人,复合物在荧光显微镜下观察。检测方法:灵长类肝组织冷冻切片,与血清中常见荧光染色模型均质型(H):高滴度均质型主要见于SLE患者。颗粒型(S):高滴度的颗粒型常见于MCTD,同时也见于SLE,硬化症、SS等。核膜型(M):主要见于原发性胆汁性肝硬化。核仁型(N):高滴度对诊断硬皮病具有一定特异性。常见荧光染色模型均质型(H):高滴度均质型主要见于SL常见自免的检出率常见自免的检出率抗抗体的检测与应用 检测:绿蝇短膜虫为基质的法,高度特异性:虫体动基体有环状,不含其他核抗原。 意义:患者的特征性标志抗体,的重要诊断标准之一,该抗体参与

3、的发病:形成多种冷沉淀而致血管炎,肾炎及典型的蝶形红斑均与该抗体有关,从而该抗体的滴度的动态测定可监控治疗。但抗体对的敏感性仅为,抗体阴性不能排除的诊断。抗抗体的检测与应用抗核小体抗体(,)的检测与应用。常用法 凋亡细胞产生核小体,患者的吞噬细胞清除能力受损,导致核小体大量积聚,产生抗核小体抗体。更早出现,临床资料显示,有的抗抗体阴性的中阳性。抗核小体抗体(抗ENA抗体谱的检测与应用抗ENA抗体谱:可提取核抗原抗体的总称。临床常检测的主要包括:抗Sm抗体:SLE标记性抗体(30%-40%阳性检出率) 抗nRNP抗体:MCTD 95%阳性检出率(高滴度) 抗SSA/Ro、抗SSB/La抗体:SS

4、 阳性检出率分别为:70-80%和40%,抗SSB的特异性高于抗SSA。可达50-60%。抗Sc1-70抗体:几乎仅在PSS患者检出,在PSS的阳性检出率40%-60% 抗Jo-1抗体:常见于多发性肌炎DM,检出率40-50%,在PM/DM检出率25%,单独皮肌炎检出率不足10% 抗ACA抗体:与局限性系统性硬化症有关,亦可见于原发性胆汁性肝硬化(PBC)抗ENA抗体谱的检测与应用免疫印迹技术:固相载体常为吸附有抗原的硝酸纤维膜。原理:ENA抗原经SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳,按分子量大小形成区带,经标准参照物确定每一抗原区带的分子量。然后转印至硝酸纤维薄膜上制成抗原吸附载体膜。免疫印迹技术:固

5、相载体常为吸附有抗原的硝酸纤维膜。原理:EN血管炎相关的自身抗体检测与应用 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)是一组以 人中性粒细胞胞浆成分为靶抗原的自身抗 体。是系统性血管炎的标志抗体。血管炎相关的自身抗体检测与应用ANCA荧光染色型与靶抗原ANCA荧光染色型与靶抗原ANCA的临床应用ANCA的临床应用类风湿性关节炎相关自身抗体的检测与应用 RF:以变性lgG的Fc段为靶抗原。常见的RF有lgM型、lgG、lgA和lgE型,除RA之外的疾病中RF滴度较低40IU/ml。1、lgM型80IU/ml并伴有严重关节功能障碍时通常提示患者预后不良。2、lgG型与RA患者的滑膜炎、血管炎和关节症状紧密相关,常伴随lgM型同时出现,在正常人及非RA患者中特别难检出。3、lgA型与RA患者关节症状的严重程度及骨质破坏有显著相关性。类风湿性关节炎相关自身抗体的检测与应用几种疾病RF的检出率几种疾病RF的检出率抗角蛋白抗体AKA 主要见于RA患者,阳性率为30-55%,特异性可达95%-99%。其他疾病中检出率极低。AKA是判断RA预后的一个标志性抗体,高滴度常提示疾病较为严重,AKA与RF特别少平行出现。抗角蛋白抗体AKA抗环瓜氨酸肽抗体CC