骨质疏松症的防治培训课件

1、骨质疏松症的防治骨质疏松症的防治2骨质疏松症的防治2骨质疏松症的防治骨质疏松症:是一种以骨量低下,骨微结构破坏，导致 骨脆性增加，骨折危险性增加为特征的 全身性骨病。中医属“骨痿” “骨痹”的范畴。 （WHO）3骨质疏松症的防治骨质疏松症:是一种以骨量低下,骨微结构破坏，导致（WHO）3日本慈惠医大分级：0级为正常骨小梁正 常4骨质疏松症的防治日本慈惠医大分级：0级为正常骨小梁正 常4骨质疏松症的防治1级为水平骨小梁减少，纵行骨小梁清晰；轻 度5骨质疏松症的防治1级为水平骨小梁减少，纵行骨小梁清晰；轻 度5骨质疏松症的防2级为水平骨小梁进一步减少，纵行骨小梁变得稀疏；中 度6骨质疏松症的防治2

2、级为水平骨小梁进一步减少，纵行骨小梁变得稀疏；中 度6骨质3级为水平骨小梁大部消失，纵行骨小梁模糊重 度7骨质疏松症的防治3级为水平骨小梁大部消失，纵行骨小梁模糊重 度7骨质疏松症的老兄，我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀？唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！原因骨吸收骨形成激素细胞因子供求8骨质疏松症的防治老兄，我已经运唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！原因骨吸收骨骨吸收及其影响因素： 妊娠和哺乳 性激素 活性维生素D 降钙素 甲状旁腺素9骨质疏松症的防治骨吸收及其影响因素： 妊娠和哺乳 性激素 活性维生素D 骨吸收及其影响因素： 妊娠和哺乳 性激素 活性维生素D 降钙素 甲状旁腺素

3、10骨质疏松症的防治骨吸收及其影响因素： 妊娠和哺乳 性激素 活性维生素D 骨形成及其影响因素： 遗传 钙摄入量 生活方式和生活环境 （酒、咖啡因、浓茶） 骨重建功能衰退遗传因素决定了70%-80%的峰值骨量黑人的峰值骨量最高，其次是白色人种，黄色人种最低，且黄色人种青少年达到峰值骨量平台时间早于其他种族11骨质疏松症的防治骨形成及其影响因素： 遗传 钙摄入量 生活方式和生活环境原发性骨质疏松（占90% ） 绝经后骨质疏松症（ I型） 老年性骨质疏松症（ II型）继发性骨质疏松（占10%）特发性骨质疏松症分类占90占1012骨质疏松症的防治原发性骨质疏松（占90% ）分类占90占1012骨质疏

4、松40%的女性10%的男性将经历一次髋部、椎骨或腕部骨折根据一个美国报告，50岁以上的骨质疏松症患者女性发病率远高于男性！13骨质疏松症的防治40%的女性10%的男性将经历一次髋部、椎骨或腕部骨折根据一 常见骨折部位股骨颈骨折：最常见，危害最大，病死率10%-20%， 致残率50%。14骨质疏松症的防治 常见骨折部位股骨颈骨折：最常见，危害最大，病死率10根据一项美国研究：39%死亡率19%死亡率50%致残率和致畸率女性发生髋部骨折1年内男性发生髋部骨折1年内 中国骨质疏松症诊疗指南指出在中国发生髋部骨折后15骨质疏松症的防治根据一项美国研究：39%死亡率19%死亡率50%致残率和致临 床 表

5、 现疼痛 身长缩短驼背骨折呼吸功能障碍 以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。 每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。 胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少 可发生于：咳嗽打喷嚏时、屈身捡拾东西时、回头转个身时。一般骨量丢失20%以上时即发生骨折。脊椎压缩性骨折约有20%-50%的病人无明显症状。16骨质疏松症的防治临 床 表 现疼痛 以腰背痛多见，占疼痛患者中的70骨质疏松症的防治培训课件实验室检查：骨形成指标：血清碱性磷酸酶(AL

6、P)，骨钙素(OC)、 骨源性碱性磷酸 酶(BALP)骨吸收指标：空腹2小时的尿钙肌酐比值，或血浆抗酒石 酸酸性 酸酶(TPACP)及l型胶原C端肽(S-CTX)诊 断：18骨质疏松症的防治实验室检查：诊 断：18骨质疏松症的防治饮食+运动+阳光+防跌倒19骨质疏松症的防治饮食+运动+阳光+防跌倒19骨质疏松症的防治钙剂 各年龄段对钙剂摄入需求不同儿童期400mg700mg/日；青春期妇女1300mg/日；青春期8001000mg/日；绝经后妇女1500mg/日；65岁以上妇女2500mg/日。20骨质疏松症的防治钙剂 20骨质疏松症的防治食物中钙含量排序：含钙量 mg/100g 食物种类10

7、00mg 黑芝麻、海带、虾皮、奶粉 500mg 紫菜、芝麻酱、虾米、乳酪 300mg 荠菜、银耳、木耳、白芝麻、海蟹 200mg 豆皮、青豆、南瓜子、西瓜子、枸杞、炼乳100mg茴香、芹菜、花豆、油菜、蘑菇、大白菜、扁豆、核 桃仁、葡萄干、橄榄、牛奶、酸奶、牡蛎 50 mg豆腐、莲子、豌豆、绿豆、红豆、蚕豆、小麦、松子、花生 、黄豆芽、红枣、小白菜、燕麦、柑橘、豇豆、卷白菜、青虾、皮蛋、咸鸭蛋、鸡蛋、鲫鱼50 mg五谷、鱼肉、牛羊猪鸡鸭肉、米饭、馒头、面包21骨质疏松症的防治食物中钙含量排序：含钙量 大豆异黄酮 ：大豆、大米、荞麦、十字花科蔬菜 雄激素 ：驴鹿肾、公鸡、雄鸽、狗肉、麻雀、 虾

8、磷 (800mg/日)：腰果、开心 果、蚕豆、玉米、燕麦镁(500mg/日)： 香蕉、海带、绿豆、麦芽 锌(25mg/日)：牡蛎、羊肉、甲鱼、鱿鱼 22骨质疏松症的防治大豆异黄酮 ：大豆、大米、荞麦、十字花科蔬菜 22骨质疏松症正确的烹饪方法： 粗粮与细粮要搭配、 主食与副食要搭配、 素菜与荤菜要搭配 低度酒(红葡萄酒、 米酒、啤酒、山楂酒 等)，每天100mL。 少饮咖啡、浓茶 23骨质疏松症的防治正确的烹饪方法：23骨质疏松症的防治 在骨质疏松的发病机制中非机械因素(钙、维生素D、激素等)并非是最主要的而在神经系统调控下的肌肉质量(包括肌块质量和肌力)是决定骨强度(如骨量及骨结构)的重要因

9、素 -即运动锻炼对增强骨质强度是必不可少的 美国骨科专家Frost教授运动可增加骨骼支架内在承重力， 使肌肉收缩，不断对骨质的生长、重建及维持产生积极效应。骨细胞对这种机械性刺激的反应是激活、自我增长并促进骨细胞的有丝分裂。同时刺激骨组织对摄入体内的钙及其他矿物质的充分吸收和利用， 吸收的钙及其他矿物质不断在骨架中储蓄以增加骨密度 的峰值，补充巩固骨微细机构有助于组织骨质的流失， 从而达到防止骨质疏松症的目的 。运动心率：(220年龄)x(70一85) 运动频率：每周46次，每日l一2次运动时间：每次30 60 min(可高于上限但不能 低于下限)总体以次日不感觉疲劳为前提24骨质疏松症的防治

10、美国骨科专家Frost教授运动可增加骨骼支架内在承重力， 使防跌倒 环境安全要留神 衣服鞋履要称身 助行器具要稳阵 身体不适见医生 药物影响要留心 量力而为莫强行 慢慢走时更放心 有事相求勿怕烦 运动强身更醒神 “不倒翁九式”25骨质疏松症的防治防跌倒 “不倒翁九式”25骨质疏松症的防治 地面要防滑通道装扶手 床的高度：成年人膝盖骨稍上方桌子：70-75厘米防跌倒26骨质疏松症的防治 地面要防滑防跌倒26骨质疏松症的防治用药指导钙剂：多饮水，增加尿量，减少泌尿结石。维生素D 不宜与绿叶蔬菜一起服用性激素：遵医嘱与钙剂、维生素D同时使用，使用雌激 素定期进行乳腺检查和妇科检查，雄激素定 期检测肝

11、功能二膦酸盐：空腹服，饮清水200-300ml，服药后半小 时内不能进食，不能平卧，采取立位或卧 位，减轻对食管的刺激。不宜咀嚼药片。降钙素：食欲减退、恶心、颜面潮红等27骨质疏松症的防治用药指导钙剂：多饮水，增加尿量，减少泌尿结石。维生素D27骨1.治疗骨质疏松症等于补钙。2.骨质疏松症是老年人特有的现象， 与年轻人无关。骨质疏松症是骨代谢的异常（人体内破骨细胞影响大于成骨细胞，以及骨吸收的速度超过骨形成速度）造成的。因此骨质疏松症的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗，提高骨量、增强骨强度和预防骨折。年轻时期忽视运动，达不到理想的骨骼峰值量和质量，就会使骨质疏松症有机会侵犯年轻人。因此，及早预防，使年轻时期获得理想的骨峰值。28骨质疏松症的防治1.治疗骨质疏松症等于补钙。骨质疏松症是骨代谢的异常（人体内4.骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动5.骨折手术后，骨骼就正常了保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失。体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。手术只是针对局部病变的治疗，而全身骨骼发生骨折的风险并未得到改变。因此，我们要积极治疗骨折，还需要客观评价自己的骨骼健康程度，以便及时诊断和治