绝经综合征医学知识专题讲座培训课件

1、绝经综合征医学知识专题讲座绝经综合征医学知识专题讲座据统计，至少半数以上绝经前后妇女有各种各样的不适症状2绝经综合征医学知识专题讲座据统计，至少半数以上绝经前后妇女有各种各样的不适症状2绝经综更年期“更年期”是指妇女从有生殖功能到无生殖能力的过渡阶段它部分覆盖了绝经前，绝经和绝经后三个时期虽然1994年WHO认为这个提法过于笼统，容易混淆，建议废弃不用但由于它已沿用百余年，并广泛流传，易于理解，故实践中一直仍在使用3绝经综合征医学知识专题讲座更年期“更年期”是指妇女从有生殖功能到无生殖能力的过渡阶段3绝经综合症概念绝经前后生理变化临床表现流行病学预防保健诊断及激素治疗4绝经综合征医学知识专题讲

2、座绝经综合症概念4绝经综合征医学知识专题讲座绝经综合征（MPS）* 绝经综合征（menopausal syndrome MPS）指妇女绝经前后因性激素波动或减少所致的一系列躯体及心理症状自然绝经(natural menopause) 人工绝经(induced menopause)绝经年龄：中国城市49.5岁；农村47.5岁；美国中位绝经年龄51.3岁5绝经综合征医学知识专题讲座绝经综合征（MPS）* 绝经综合征（menopausal s女性生殖的关键卵巢(Ovary)生殖功能 卵子产生女性性激素 *雌激素 *孕激素 *少量雄激素6绝经综合征医学知识专题讲座女性生殖的关键卵巢(Ovary)生殖功

3、能 脑眼睛牙齿血管运动心脏乳房结肠泌尿生殖道骨7绝经综合征医学知识专题讲座脑眼睛牙齿血管运动心脏乳房结肠泌尿生殖道骨7绝经综合征医学知雌孕激素生理作用生殖系统生殖器官发育生长，刺激子宫内膜增殖分泌乳腺代谢体脂女性分布；改善血脂成分骨骼对抗骨吸收，维持正常骨质心血管扩张血管，改善血供皮肤窈窕淑女，君子好逑8绝经综合征医学知识专题讲座雌孕激素生理作用生殖系统窈窕淑女，君子好逑8绝经综合征医学孕激素与雌激素的协同和拮抗作用协同：共同促使女性生殖器官和乳房的发育，为妊娠准备拮抗：主要是拮抗雌激素限制子宫内膜的无限增殖，使子宫内膜由增殖期转化为分泌期9绝经综合征医学知识专题讲座孕激素与雌激素的协同和拮抗

4、作用协同：共同促使女性生殖器官和乳女性的一生（卵巢的变化）10绝经综合征医学知识专题讲座女性的一生（卵巢的变化）10绝经综合征医学知识专题讲座正常女性月经相关分期Menopausal transition绝经过渡期Perimenopause围绝经期（更年期）Post menopause绝经后Adolescence(menarche)初潮Premenopause绝经前L.M.P 末次月经End of lifeAge of 40+Amenorrhea闭经1 year11绝经综合征医学知识专题讲座正常女性月经相关分期Menopausal transitio月经(menstruation)是指在卵巢激

5、素（雌孕）的周期性调节下子宫内膜周期性的增殖、脱落及出血，是女性生殖功能成熟的重要标志12绝经综合征医学知识专题讲座月经(menstruation)是指在卵巢激素（雌孕）的周期绝经女性的症状13绝经综合征医学知识专题讲座绝经女性的症状13绝经综合征医学知识专题讲座临床表现(clinical situation) 月经表现卵泡数量减少/质量下降雌激素分泌减少子宫内膜增殖不良月经稀发或闭经无排卵，不能形成黄体或黄体功能不足孕激素不足或缺乏子宫内膜不能转化为分泌期月经频发，不规则阴道出血 绝 经14绝经综合征医学知识专题讲座临床表现(clinical situation) 围绝经期早期症状血管舒缩症

6、状(vasomotor symptom: hot flashes, heat or burning)情绪障碍等(mood disorders, insomnia, fatigue, memory loss, depression)15绝经综合征医学知识专题讲座围绝经期早期症状15绝经综合征医学知识专题讲座中期-泌尿生殖道萎缩症状 Genitourinary atrophyUTI, UI, frequency, urgencydryness of vagina, dyspareunia16绝经综合征医学知识专题讲座中期-泌尿生殖道萎缩症状 Genitourinary a远期-骨质疏松症(Oste

7、oporosis)雌激素是女性一生维持骨矿含量的关键激素，绝经后骨矿含量以每年3-5%的速率丢失，前五年丢失最快，并将持续10-15年。人工绝经者更为严重。致病致残率极高。17绝经综合征医学知识专题讲座远期-骨质疏松症(Osteoporosis)雌激素是女性心血管系统变化（CVD） 脂代谢紊乱血管内皮功能紊乱18绝经综合征医学知识专题讲座心血管系统变化（CVD） 脂代谢紊乱血管内围绝经期女性高血压发生急速提高Aekplakorn. J Hypertens 2008;26:191-8.（泰国）19绝经综合征医学知识专题讲座围绝经期女性高血压发生急速提高Aekplakorn. J H心脑血管疾病为

8、绝经女性的第一大死因National Center for Health Statistics. Vital Statistics of the United States. 1992. Vol. II Mortality, Part A. SEER Cancer Statistics Review 1973-1993. Miller et al, eds. National Cancer Institute, 1997.20绝经综合征医学知识专题讲座心脑血管疾病为绝经女性的第一大死因National Cent44的女性死于心脑血管疾病* Percentage of total deaths

9、in 1999 among women aged 65 years and older.Anderson RN. Natl Vital Stat Rep. 2001;49:1-13.心脏疾病糖尿病慢性下呼吸道疾病 脑血管疾病乳腺癌34%10%6%3%15%28%4%其它癌症其它21绝经综合征医学知识专题讲座44的女性死于心脑血管疾病* Percentage of SummaryEarly symptomHot flashes, InsomniadepressionGenitourinary atrophy, UTI, UI Long-term consequence OsteoporosisC

10、VD22绝经综合征医学知识专题讲座 SummaryEarly symptomHot fla诊断及鉴别诊断Diagnosis and differential diagnosis年龄(age)、病史(history)临床表现（clinical situation)激素测定(hormone determination)：*FSH(促卵泡素）10U/L提示卵巢储备功能、FSH40U/L提示卵巢功能衰竭*E2（雌二醇）、P(孕激素)23绝经综合征医学知识专题讲座诊断及鉴别诊断Diagnosis and differenDiagnosis and differential diagnosis*必须除外各

11、器官器质性疾病 (organic disease)*盆腔生殖器官全面检查宫颈细胞学检查及B超，必要时行分段诊刮及病理检查除外恶性病变*与神经衰弱和甲亢等鉴别*以免延误严重疾病的诊治24绝经综合征医学知识专题讲座Diagnosis and differential dia更年期相关疾病发病情况 我国十省和两个直辖市的6174名 41- 60岁 妇女的调查资料显示 血管舒缩症状的发生率 50.9% 神经心理症状的发生率为75.1% 皮 肤感觉异常为13.2% 潮热为28.6% 25绝经综合征医学知识专题讲座更年期相关疾病发病情况 我国十省和两个直辖市的6174名2更年期相关疾病发病情况临床统计70

12、%的围绝经期妇女发生月经 紊乱围绝经期抑郁症发生率，不同研究显示 30.3%（上海地区）、46.1%（北京地区）妇科肿瘤中约1/4患者发生于60岁以上26绝经综合征医学知识专题讲座更年期相关疾病发病情况26绝经综合征医学知识专题讲座更年期骨质疏松发病情况北京地区调查显示，60岁以上时，骨质疏松 症的患病率，女性为4050，男性为20上海调查40岁以上男、女性分别为20.1 及48.1%，60岁以上男女分别为24.9和75.5就多省市提供的资料推算，我国骨质疏松总患病率 人数达60008000万，居世界之首27绝经综合征医学知识专题讲座更年期骨质疏松发病情况27绝经综合征医学知识专题讲座更年期有

13、头吗？更年期（医学上从时间定义）是有头的更年期症状持续时间的长短因人而异更年期远期并发症会影响生命质量28绝经综合征医学知识专题讲座更年期有头吗？更年期（医学上从时间定义）是有头的28绝经综合 预 防 更年期保健29绝经综合征医学知识专题讲座 预 防 更年期保健的重要性我国更年期妇女在社会、家庭和社会中都承 担重要角色 更年期妇女人数巨大，1.3亿以上 更年期人生重要阶段30绝经综合征医学知识专题讲座更年期保健的重要性30绝经综合征医学知识专题讲座更年期相关疾病的三级预防三级预防:临床期预防更年期各种慢性病的临床期（发病期）为了减少疾病的危害而采取的措 施，包括对症治疗、防止伤残和康复治疗二级

14、预防:临床前期预防核心是早期诊断，早期诊断的基础在于早期发现一级预防：病因预防是宏观的根本性预防，是全球性预防战略和各国政府策略，包括针对机体的措施和环境的措施31绝经综合征医学知识专题讲座更年期相关疾病的三级预防三级预防:临床期预防31绝经综合征医绝经综合征医学知识专题讲座培训课件一 级 预 防健康促进健康保护33绝经综合征医学知识专题讲座一 级 预 防健康促进33绝经综合征医学知识专题讲座健康促进健康教育，保健指导34绝经综合征医学知识专题讲座健康促进34绝经综合征医学知识专题讲座健康保护避孕免疫接种35绝经综合征医学知识专题讲座健康保护避孕35绝经综合征医学知识专题讲座二级预防重视更年期

15、危险因素的筛查如骨质疏松的高危因素及高危人群的筛查及监测早诊断早治疗36绝经综合征医学知识专题讲座二级预防重视更年期危险因素的筛查36绝经综合征医学知识专题讲三级预防主要通过药物及其它综合手段改善更年期相关症状和疾病、减少更年期并发症、 防止伤残和促进康复并提供社会的、心理的和精神上的支持，以延长 寿命和提高生活质量。37绝经综合征医学知识专题讲座三级预防37绝经综合征医学知识专题讲座更年期常见疾病更年期症状绝经过渡期功血生殖道肿瘤乳腺疾病骨质疏松的预防与治疗泌尿生殖系统疾病其它：精神神经问题38绝经综合征医学知识专题讲座更年期常见疾病38绝经综合征医学知识专题讲座更年期保健的综合防治措施健康

16、宣教、卫生指导体能锻练营养与调节，常量及微量元素补充普查、筛检、定期体检高危筛查（家族史、生长背景及环境、生活状态等）减少环境有害物质影响激素治疗中药镇痛消炎类药物心理治疗其他对症处理39绝经综合征医学知识专题讲座更年期保健的综合防治措施健康宣教、卫生指导39绝经综合征医学更年期预防保健的重要意义1、缓解症状，缩短持续时间2、预防远期并发症：骨质疏松及心血管疾病。改善生活和生命质量40绝经综合征医学知识专题讲座更年期预防保健的重要意义1、缓解症状，缩短持续时间40绝经综激素补充治疗(HRT) Hormone replacement therapy受益(Benefits)？风险(Risks)？41绝经综合征医学知识专题讲座激素补充治疗(HRT) Hormone replaceme 循证医学对HRT利弊的评估42绝经综合征医学知识专题讲座 循证医学对HRT利弊的评估42绝经综合征医学知识专题讲座HRTHRT是为控制部分围绝经期和绝经期妇女的症状并预防老年疾病而采取的临床医疗措施要在有适应证(Indication)（需要用），而无禁忌证(Contraindication)（可以用）的情况下应用科学、合理、规范的用药并定期监测，其益处将大于潜在的风险43绝经综合征医学知识专题讲座HRTHRT是为控制部分围绝经期和绝经期妇女的症状并预防老年参考书目妇产