手术部位感染的预防措施课件

1、手术部位感染的预防措施陕西省肿瘤医院 周梅林手术部位感染的预防措施周梅林1手术部位感染的预防措施陕西省肿瘤医院 周梅林一、手术部位感染（SSI）外科手术必然会造成手术部位皮肤和组织损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。 SSI是指继发于手术操作形成的 伤口中的感染。手术部位感染的预防措施周梅林2一、手术部位感染（SSI）外科手术必然会造成手术部位皮肤和组SSI是指围手术期(个别情况在围手术期以后)发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染，如切口感染、脑脓肿、腹膜炎。 SSI约占全部医院感染的15， 占外科病人医院感染的3540。SSI (surgical site in

2、fection) 定义手术部位感染的预防措施周梅林3SSI是指围手术期(个别情况在围手术期以后)发生在切口或手术二、手术部位感染相关知识手术部位感染概念代替以往使用的手术切口感染，其范围不仅包括切口部位的感染，还有包括器官/腔隙感染手术部位感染的预防措施周梅林4二、手术部位感染相关知识手术部位感染概念代替以往使用的手术切三、手术切口分类外科手术部位感染预防与控 制技术指南手术切口由三类变为四类。 根据外科手术切口微生物污 染情况分为四类：手术部位感染的预防措施周梅林5三、手术切口分类外科手术部位感染预防与控 制技术指南手术清洁切口清洁-污染切口污染切口感染切口手术部位感染的预防措施周梅林6清洁

3、切口手术部位感染的预防措施周梅林6I类清洁切口I类（清洁）切口 手术未进入炎症区，未进入呼吸道、及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者手术部位感染的预防措施周梅林7I类清洁切口I类（清洁）切口 手术部位感染的预防措施周梅林7II类（清洁污染）切口 手术进入呼吸道、及泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术手术部位感染的预防措施周梅林8II类（清洁污染）切口 手术进入呼吸道、及泌尿生殖道但III类（污染）切口 新鲜开放性创伤手术手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；无菌技术有明显缺陷（如紧急开胸心脏按压）者手术部位感染的预防措施周梅

4、林9III类（污染）切口 新鲜开放性创伤手术手术部位感染的预IV类（污秽感染）切口 有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术 手术部位感染的预防措施周梅林10IV类（污秽感染）切口 有失活组织的陈旧创伤手术；已有四、手术部位医院感染：表浅切口感染 手术后30天以内发生的仅累皮肤者及皮下组织的感染，并符合下列条件之一： 初步诊断： 具有下列情况之一者: 1.表浅切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物 2.临床医师诊断的表浅切口感染 确定诊断： 初步诊断基础上细菌培养阳性手术部位感染的预防措施周梅林11四、手术部位医院感染：表浅切口感染 手术后30天以内发生的手术部位医院感染：深部切口感

5、染初步诊断：符合上述表现并具有下列情况之一:1.从深部切口引流出或穿刺抽到脓液(来自感染性手术器官或腔隙的脓液除外)2.自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热38，局部有疼痛或压痛3.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染迹象4.临床医师诊断的深部切口感染诊断：初步诊断基础上分泌物细菌培养阳性手术部位感染的预防措施周梅林12手术部位医院感染：深部切口感染初步诊断：符合上述表现并具有下列情况需怀疑切口感染（1）发热T38（2）伤口外观改变，发红，有分泌物（3）伤口敷料变化，有脓液、脓血渗出（4）需用抗生素控制（5）需要提前拆线引流（6）伤口分泌物流出（

6、7）临床已诊断切口感染手术部位感染的预防措施周梅林13下列情况需怀疑切口感染（1）发热T38手术部位感染的预防手术部位感染的预防措施周梅林14手术部位感染的预防措施周梅林14SSI细菌来源空气5%手术人员35% 口鼻手患者皮肤 50%手术器械植入物 10%手术部位感染的预防措施周梅林15SSI细菌来源空气5%手术部位感染的预防措施周梅林15五.SSI手术室危险因素及其预防措施 1.患者因素： 年龄 肥胖 吸烟 营养状况 免疫功能 各种慢性疾病 手术部位感染的预防措施周梅林16五.SSI手术室危险因素及其预防措施 1.患者因素：手术部1.医院因素 术前皮肤消毒 备皮方式及时间 手术部位皮肤消毒

7、术前外科手消毒 术前预防性应用抗生素手术部位感染的预防措施周梅林171.医院因素 术前皮肤消毒手术部位感染的预防措施周梅林17感染或有菌手术人员的管理手术室环境：通风、消毒等手术器械的灭菌手术过程的无菌操作手术技术：止血、异物等手术持续的时间手术部位感染的预防措施周梅林18感染或有菌手术人员的管理手术部位感染的预防措施周梅林18预防措施加强手术室感染监控的管理加强科室医院感染知识的学习手术部位感染的预防措施周梅林19预防措施加强手术室感染监控的管理手术部位感染的预防措施周梅林强化手术室的管理加强外科刷手的管理手术部位感染的预防措施周梅林20强化手术室的管理手术部位感染的预防措施周梅林20术前皮

8、肤准备术前合理预防应用抗菌药物手术部位感染的预防措施周梅林21术前皮肤准备手术部位感染的预防措施周梅林21注重术中患者的保暖手术部位感染的预防措施周梅林22注重术中患者的保暖手术部位感染的预防措施周梅林22 小结手术部位感染的机制宿主的防御，手术部位及细菌三者之间相互作用的结果 。实施感染控制预措施可以明显降低手术部位感染的发病率 ，缩短住院日 ，减少住院费 。手术部位感染的预防措施周梅林23 小结手术部位感染的机制宿主的防御，手术部位及细菌三小结手术病人术后切口感染与手术室护理管理工作有着密切的关系。手术室护理管理工作始终贯穿于预防切口感染的各个环节。预防切口感染是一项重要而持久的护理目标。手术部位感染的预防措施周梅林24小结手术病人术后切口感染与手术室护理管理工作有着密切的关系。小结制定完善的手术室感染控制管理制度。有效的消毒隔离制度。严格执行无菌技术操作规程可有效降低手术后切口感染的发生。手术部位感染的预防措施周梅林25小结制定完善的手术室感染控制管理制度。手术部位感染的预防措施重点加强手术室的医院感染的监控和