健康评估心理评估课件

1、第三章 心理评估学习内容第一节 心理评估的目的、意义与方法第二节 心理评估的内容 第一节 心理评估的目的、意义与方法心理评估的目的、意义心理评估的方法心理评估心理评估是应用心理学的理论和方法对人的心理品质及其水平做出的综合评定。所谓心理品质包括心理过程、人格特征和自我认知等内容，如情绪状态、气质特点、智力水平、性格特征、自我评价等。作用：可用于心理学、医学、教育、人力资源、军事司法等，当为临床目的所使用时，称之为临床心理评估。心理过程：认知过程、情绪情感过程、意志过程。人格特征：人格倾向性（需要、动机、兴趣、信念等）和人格心理特征（能力、性格、气质）。自我概念：人的生理自我（体像）、社会自我、

2、心理自我和自尊。 感觉 认识过程 知觉 心理过程 情感过程 记忆 意志过程 思维 想象 需要 人格倾向性 兴趣心理现象 动机 人格特征 价值观 能力 人格心理特征 气质 性格 生理自我 自我认知 社会自我 心理自我 心理评估的目的 1、临床：诊断、提供干预信息，指 导治疗、 预测疗效 2、研究：医学或心理学研究方法 3、预测未来成就（职业选择，人才选拔等）方法 4、司法鉴定方法心理评估的方法心理测验法观察法会谈法调查法医学检测法 心理测验的发展历史一 、古代对心理个别差异的描述1.我国古代与心理测验有关的一些历史 如：早在两千多年前就提出了“性相近，习相远”的观点。孔子将人分为三种：上智、中人

3、、下愚南北朝时期，就有关于注意力方法的设计和使用。2.科考与测验我国的教育科考制度开始于隋末唐初，西方心理学家将心理测验溯源于我国的科举考试制度，公认为是世界上最早的心理测验的实践。3.我国古代的人格分型太阴型：贪得无厌、能得不能失，保守、 不入时。少阴型：见人有失，幸灾乐祸。见人有 得，遂生妒嫉。太阳型：好高骛远，大言不惭。即使失 败，义无反顾。少阳型：容易满足，又自责，偏好外交， 不事内务。阴阳平和型：安静，情绪稳定，与人无争，与 时变化。1.英国生物学家和心理学家高尔顿2.美国心理学家卡特尔3.法国的比内4.我国的心理测验1.英国生物学家和心理学家高尔顿19世纪80年代首先倡导心理测验的

4、学者，是英国著名的心理学家和生物学家，达尔文的表弟。主要从事人类个别差异的研究，运用统计学的方法来分析个别差异，首先提出了相关的概念，使得心理测验在判定信度、效度和进行因素分析成为了可能。 3.法国的比内比内:1905年编制了世界上的第一个正式的智力量表。首次提出了智力年龄的概念，采用智力年龄的方法计算智商。并且建立常模，是心理测验史上的创新。纵观心理测验的发展，人们常说19世纪80年代是高尔顿的十年90年代是卡特尔的十年20世纪的头十年是比内智力测验的十年此后心理测验主要有以下几个方面的发展：操作测验的发展：团体智力测验的发展：能力倾向性测验：人格测验的发展：涉及情感或行为等非智力因素方面的

5、人格评估，如性格、气质、情绪状态、人际关系、动机、兴趣的测量。其先驱是克雷丕林。4.我国的心理测验心理测验的发源地是我国，现代心理测验却自西方传入我国。首先1914年在广州开始用记忆测验，随后1918年在北京清华大学开始用美国推孟修订的比内量表原版。后来翻译、修订和自编测验工作都迅速开展，于1931年成立中国测验学会。解放以后，由于种种原因一直少有人问津，1979年重新开始恢复。（二）中国心理测验简史（解放前）l 1914年，Creighton比较中美儿童智力差异（广州，500人）l 1917年，樊炳清介绍“比内-西蒙智力量表”l 1918年，Walcott用推孟修正量表施测（清华）l 191

6、8年，俞子夷编制“小学生毛笔书法量表”l 1920年，廖世承、陈鹤琴在南京开设测验课l 1921年，廖世承、陈鹤琴合作出版心理测验法一书l 1921年，费培杰将比内智力测验翻成中文l 1922年，张耀翔在北京将心理测验列为入学考试科目l 1924年，陆志伟发表订正比内西蒙智力测验说明书； l 1931年6月，在南京成立中国测验学会l 1932年，测验杂志创刊。l 1935年，沈有乾用“朋洛德人格问卷”测量中国学生。l 1936年，陆志伟和吴天敏进行第二次修订比内西蒙智力测验。l 1937年，周先庚使用“塞斯顿情绪稳定性测验”l 1943年，林传鼎试用“普莱西X-O测验”l 1948年，刘范试用

7、“罗夏克墨迹测验”。l1983年，龚耀先、陈仲庚修订“艾森克问卷”l1984年，中国心理学会成立心理测量专业委员会；l1984年，我国正式加入“国际教育成就评价协会”；l1985年，张厚粲主持修订“瑞文标准推理测验”；l1986年，龚耀先主持修订“韦克斯勒幼儿智力量表”；l1987年，张明园修订“生活事件量表”；l1989年，李丹修订“瑞文测验（联合型）”；l1990年，中国加入国际测验委员会（ITC）；l1990年，吴文源修订“症状自评量表（SCL-90）”；l1992年，戴忠恒修订“一般能力倾向测验”；l 1992年，宋维真编制“心理健康调查表”；l 1992年，沙毓英等编制“学生性格量表

8、”；l 1993年，宋维真等编制“中国人个性测量表”（CPAI）；l 80年代，编制超常、弱智儿童筛查量表；03（6）岁儿童发育、发展量表；CPM领导行为评价量表MMPI-2临床观察根据需要可分为以下几种方法：从时间来分 长期观察 定期观察从形式来分 住院观察 门诊观察从内容来分 一般观察 重点观察会谈法 又称为“晤谈法”或“交谈法”，是评估者与被评估者以面对面的交谈方式而进行的评估。会谈法可分为结构式会谈和自由式会谈两种形式。是医学心理学的基本方法之一。是指医护人员或临床心理学家通过与病人的谈话过程,了解病人病情的来龙去脉,心理异常表现的性质及产生的原因,病前的生活经历和遭遇,以及可能存在的

9、心理冲突和病人的性格特点、行为习惯等，从而达 到诊断的目的。结构式会谈:是根据特定的目标预先编制好会谈程序及提纲与内容进行交谈，谈话内容重点突出，主题明确，节省时间，但缺乏灵活性，内容受限制。一般是由主谈者按所需资料的要求,以比较固定的方式和次序,编制出会谈的提纲或问卷,并且主动发问,要求病人按问题回答例如:你现在存在那些主要的问题或麻烦?这些困难是从什么时候开始的?结构式会谈的优、缺点： 有助于系统的收集资料。优点： 有目的有重点地进行追问和检查。 方法固定，节省时间。 方法比较刻板。缺点： 查问过于主动。 会引起病人的反感或只能得到“是 与“否”的简单回答。自由式会谈（非结构式会谈）：是完

10、全开放式的自由交谈，谈话氛围轻松，内容灵活真实，但易偏离主题，浪费时间。一般是主谈者与病人自由交谈,让病人自然而然地说出他想要说的话.非结构式会谈的优、缺点 优点：可以使病人在谈话中较无戒心地 吐露出内心的真情实意。 方法上比较灵活。 缺点：需要的时间较多。 由于没有一定的重点与方向，易 出现顾此失彼。 经验不足者难以把握。会谈成功的影响因素：1 主谈者与病人建立良好的关系是 会谈成功的关键。2 表里兼顾。3 把握会谈方向。4 联系过去和现在，结合主观和客观。5 特殊情况特殊处理。临床访谈可分为以下五个阶段： 介绍：适当称呼，表示关注。 开始：初步询问，建立关系。 主体：深入交流，评估问题。

11、结束：总结问题，给与指导。 终止：明确约定，友好告别。调查法 主要通过全面收集了解个体的各方面情况，如过去和现在的生活情况、身体健康状况、家族病史情况、家庭背景、婚姻状况、工作环境等情况对被评估者进行心理评估的一种方法。 医学检测法 包括各种实验室检查和身体状况评估，如测量呼吸、血压、心率、体液、血浆肾上腺激素水平等，可为心理评估 提供辅助的客观资料。 思考题1心理评估最常用的评估方法是 A.交谈法 B.观察法 C.心理测验法 D.医学检测法 E.调查法2个体对自己的性别、职业、社会地位、名誉等的认识与估计是指个体的 A.自尊 B.体像 C.自我形象 D.自我认同 E.社会认同3个体表现为追求

12、事业上、政治上的发展和发挥自己的潜能是 A.社会的自我阶段 B.生理的自我阶段 C.崇拜的自我阶段 D.心理的自我阶段 E.成功的自我阶段4情绪情感产生的基础是 A.认知 B.态度 C.行为 D.需要 E.自尊 答案：1.C 2.E 3.D 4.D第二节 心理评估的内容病人的自我认知病人的情绪与情感病人的自我认知自我认知的概念：自我认知也称自我意识或自我概念，是个体对自己存在的感知、看法和评价。自我认知的形成：生理的自我、社会的自我和心理的自我三个阶段。 自我认知的形成生理的自我阶段：主要表现为个体对自己身体、衣着、物品、父母、家庭对自己的态度来评价判断，个体可直接通过镜子和照片来感受自我形象

13、，表现出自豪或自卑的情绪情感体验。社会的自我阶段：主要表现在对自己的社会地位、名誉、威望，社会中其他人对自己的态度来评价判断，追求他人对自己的重视与注意，追求名誉地位以及他人对自己的情感，表现出自尊或自卑的情绪情感体验。心理的自我阶段：是自我认知发展的最高阶段，主要表现在个体对自己才能、性格、智慧、道德水平等方面的评价与判断，追求事业上、政治上、道德上的发展和发挥自己的潜能，维护自己的人格和尊严，不容他人任意歧视、侮辱、诽谤，从而产生自我优越感或自尊等自我道德感体验。 影响自我认知形成的因素环境经济条件角色期望生长发育过程中的影响因素：正常生理变化、生活经历、自身认识水平、主观经验、有重要意义

14、的人物对自己的评价、身体健康状况等。 病人的自我认知紊乱概念：指个体对自己存在的感知、看法的消极评价或不适应状态，包括对自己的体像（身体心像）、社会角色（社会身份）、生理功能及自尊的消极认知评价。体像：体像又称身体心像，是指个体对自己身体的形态、功能和感觉的主观心理体验。任何形式的体像改变都会影响个体的自我认知，如容貌缺陷、毁容、截肢、感知觉障碍等。社会角色改变的认知：指无能力承担或履行个体应有的特定角色功能的责任、权利和义务。生理功能认知改变：主要源于病理性病变。表现为主观感觉异常，注意力由外部世界集中到自身的感受和体验，过分关注身体自觉症状。自尊的认知改变：个体的自尊源于对自我认知的客观正

15、确的评价以及对自我价值、能力和成就的恰当估价。认知改变表现为自我贬低、自卑、信心不足、犹豫不决、窘迫感、推诿责任、敏感多疑等。 病人的自我认知紊乱自我认知评估方法交谈法 调查法观察法评定量表法 心理评估病人的情绪与情感概念：情绪与情感指客观事物是否符合个体的需要而产生的主观体验。情绪与情感的区别：产生需要不同；反映特点不同；表现形式不同。情绪与情感的联系：情绪是情感的外在表现形式，情感是情绪的内在本质内容。情绪和情感相互依存交融为一体，彼此不可分割。内在的情感体验需要通过外在的情绪呈现出来，外在的情绪表现受内在稳定的情感制约、调节和监督。在特殊情境条件下，同一种情感可能出现不同的情绪表现。 情

16、绪与情感的分类基本的情绪情感形式：原始情绪、感知情绪、人际情绪、自我评价情绪。情绪状态：心境、激情和应激。 心境：是一种微弱而持久的具有笼罩性和弥散性特点的情绪状态。 激情：是一种迅速强烈而短暂的情绪状态。它具有爆发性、冲动性、激动性的特点。 应激：是在出乎意料的紧急情况下所引起的高度紧张的情绪状态。社会情感 是由社会需要引起的人类所特有的高级情感形式，包括道德感、理智感、美感。病人情绪变化的特征主导心境：较差，多表现为郁郁寡欢、紧张不安、萎靡不振、忧心忡忡、寝食难安。情绪活动的强度：病人的情绪反应强度大于正常人。情绪活动的持续时间：病人的情绪体验以消极情绪为主，持续的时间也较长。情绪活动的稳

17、定性：不稳定，表现出易激惹、冲动、急躁，或易愤怒争吵，悲伤哭泣，无理取闹，情感脆弱易受伤害。病人常见的不良情绪恐惧：个体意识到面临威胁或危险刺激时而产生的强烈情绪体验，可伴有生理变化如血压升高、出汗、心悸、呼吸加快、尿急、尿频、厌食、声音颤抖等症状。焦虑：是一种预感到似乎将要发生不利情况而又难于应付的不愉快情绪体验。抑郁：抑郁和焦虑是有密切关系的两种精神病理状态。在等级制诊断系统中，焦虑是较低等级，抑郁是较高等级。抑郁的显著特征是心情低落，持续时间较长，社会功能受损。愤怒：多发生于个体在追求目标愿望受阻时出现的一种负性情绪反应。焦虑焦虑情绪的特点 与处境不相称的痛苦情绪体验； 伴有躯体运动性不

18、安； 伴有身体不适感的自主神经功能障碍。焦虑的分类 分离性焦虑； 期待性焦虑； 阉割性焦虑。情绪与情感的评估方法会谈法：通过与病人和病人家属及同事、朋友谈话，收集了解病人情绪情感变化的主客观资料。观察与测量：观察情绪的外部表现和测量生理指标的变化。情绪的外部表现包括面部表情；身段表情；言语表情。量表评定法：是对情绪情感较为客观的评估方法。 Avillo的情绪情感形容词量表； Zung自评焦虑量表（self-rating anxiety scale,SAS）； Zung自评抑郁量表（self-rating depression scale,SDS）。1最有说服力的自我评价标准是 A.幸福感 B.他人的评价 C.与他人比较 D.活动成果的分析 E.高等学历2人对客观外界事物的态度的体验，并反映人与客观事物之间关系的是 A.情绪情感 B.需要 C.人格 D.动机 E.态度3情绪的基本表现形式是 A.高兴与悲伤 B.激动与平静 C.喜、怒、哀、乐 D.快乐、悲伤、愤怒