心律失常食疗课件

1、心律失常的食疗Food Therapy of Cardiac Arrythmias3心律失常的食疗3A term for any of a large and heterogeneous group of conditions in which there is abnormal electrical activity in the heart. The heart beat may be too fast or too slow, and may be regular or irregular. 心律失常（综合征）1.房性2.房室结性3.房室性4.室性5.传导阻滞6.猝死A term for

2、 any of a large and 心律失常的西医治疗:发作控制，预防发作1.起搏器2.除颤器 (ICD)3.射频消融 4.手术 5.药物:早搏，急性严重发作控制，贫困患者心律失常的西医治疗:发作控制，预防发作心律失常的发生机制点冲动产生或/和传导异常 1.折返，Reentry2.自律性提高，Raised Automaticity3.后除极，Afterdepolarization 4.异常基因表达，Abnormal gene expression心肌病变药物毒性儿茶酚胺酸碱中毒缺血乏氧心律失常的发生机制点冲动产生或/和传导异常 1.折返，ReeRe-entry occur when an

3、electrical impulse recurrently travels in a tight circle within the heart, rather than moving from one end of the heart to the other and then stopping. Every cardiac cell is able to transmit impulses in every direction, but will only do so once within a short period of time. Normally, the action pot

4、ential impulse will spread through the heart quickly enough that each cell will only respond once. However, if conduction is abnormally slow in some areas, part of the impulse will arrive late and potentially be treated as a new impules: atrial flutter, most paroxysmal supraventricular tachycardia,

5、and dangerous ventricular tachycardia. Re-entry occur when an electri自律性：Automaticity 自律性：Automaticity 后除极：AfterdepolarizationPhase 2-NaPhase 3-CaPhase 4-3Na inward/ Ca outward后除极：AfterdepolarizationPhase 2基因缺陷多离子靶点假说基因治疗靶向治疗基因缺陷基因治疗西医治疗心律失常药物的分类：1.自律性增高2.后除极3.折返4.异常基因表达降低自律性阻断后除极消除折返基因治疗 多靶点治疗西医治疗心

6、律失常药物的分类：1.自律性增高降低自律性Classification of Anti-Arrythmia Agents?1. 第一类: 钠通道阻滞剂 Ia-Trecovery = 1-10s 奎尼丁, 普鲁卡因胺 Ib-Trecovery 10s 普罗帕酮 Classification of Anti-Arrythm2. Class 2: Beta 阻滞剂 倍他乐克3. Class 3: 钠钙钾阻滞 Amiodarone (胺碘酮） Sotalol(索他洛尔，IKr)4. Class 4: CB,Verapamil(维拉帕米）2. Class 2: Beta 阻滞剂目前心律失常防治药物：美托

7、洛尔阿替洛尔艾司洛尔3.心得安4.胺碘酮（可达龙）5.维拉帕米（异搏定）6.慢心律，利多卡因4.乙马噻嗪（莫雷西秦）5.普罗帕酮（心律平）6.苯妥英钠7.腺苷伤心药一线药物基础药物特殊用途目前心律失常防治药物：伤心药一线药物基础药物特殊用途Ads of AmiodaroneThe drug affects the triiodothyronine (T3) and thyroxine (T4) metabolism. If long-term use, the thyroid function may be disturbed, and other side effects occur, su

8、ch as corneal micro-deposits, photosensitivity, pulmonary fibrosis, bradycardia, A-V block, and ventricular tachycardia.Ads of AmiodaroneClass 4:Verapamil维拉帕米Site of Action:Sinus and A-V nodes L-CBDecrease of Automaticity, conductivity, and excitabilityClass 4:Site of Action:L-CBDec一名女患者，82岁，有儿子陪同来到

9、心血管内科。医生嘱咐其进行心电、CT等检查。当天，没有取出结果。第二天。老人家让儿子来那结果。儿子给医生看结果。医生问，患者呢？儿子说：“老母亲，啥病也没有，就说吃饭不香，过去就经常唠叨自己心里突突，其实啥病也没有。医生看完结果，诊断为：房颤，需要用药治疗。你认为医生应该开什么药物？一名女患者，82岁，有儿子陪同来到心血管内科。医生嘱咐其进行病例：患者男，67岁，既往有“脑脓肿”病史8年，并两次行手术治疗，言语不利，“2型糖尿病”病史7年。此次因“头痛、呕吐、右侧肢体无力1d”人院。查体：BP12595mmHg，心率96次min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。最后诊断：冠心病、急性心肌梗

10、死，2型糖尿病。该病人心电图和心肌酶谱都支持AMI，但症状很不典型，始终以头痛为主要表现，未出现胸痛。入院后给予心电监护，入院后第2天，心电监护示心率6375次min，出现阵发性第I度、第度房室传导阻滞。以后几天，又先后出现房扑、房扑合并第度、第度房室传导阻滞，有时等比传导，有时呈逸搏心律。你认为应该怎样用药物治疗？阿司匹林口服，低分子肝素钙抗凝、抗血小板聚集；胰岛素降血糖；单硝酸异山梨酯、三磷酸腺苷等扩冠、改善心脏供血及促进脑代谢等治疗。未予溶栓治疗？入院后第2天，心电监护示心率6375次min，出现阵发性第1度、第度房室传导阻滞。以后几天，又先后出现房扑、房扑合并第度、第度房室传导阻滞，有

11、时等比传导，有时呈逸搏心律。治疗以抗血小板聚集、抗凝、扩冠、改善心脏供血为主。经以上处理，患者病情稳定后心律失常逐渐消失，3周后好转出院。病例：患者男，67岁，既往有“脑脓肿”病史8年，并两次行手术5男患者，64-72岁，自配乌头酒治疗类风湿，中毒。来到医院，进诊断为：频发室性早搏4人，另外一人室颤。你认为医生怎样治疗？在持续心电监护下，立即注射阿托品0.5-lmg。室颤者立即予以电除颤并胸外按压，除颤成功后转为室性心动过速，予以胺碘酮150mg静脉点滴后再以胺碘酮300mg入5 GS 250ml静点维持，至恢复窦性心律。5男患者，64-72岁，自配乌头酒治疗类风湿，中毒。来到医院心律失常的原

12、因：心肌病变 药物毒性 儿茶酚胺 酸碱中毒 缺血乏氧 腹泻心律失常的原因：心肌病变心律失常的中医治疗：心悸 怔忡 虚劳1. 气阴两虚型 临床表现 心悸怔忡 自汗、神倦乏力 舌质红，苔薄白 脉细略数酸枣仁莲子百合桂圆黄芪黄鳝枸杞子鳖肉大枣白鸽羊肉心律失常的中医治疗：心悸1. 气阴两虚型酸枣仁酸枣仁：调睡参军 甘，平 镇静催眠 镇痛降压 降温 兴奋子宫归 经： 心脾肝胆功 效：养肝，宁心 安神，敛汗 【虚劳虚烦】酸枣仁：调睡参军【虚劳虚烦】酸枣仁粥：酸枣仁10g 生地黄15g 粳米100g生地黄：【功 效】清热生津滋阴养血 【主 治】治阴虚发热，消渴 月经不调阴伤便秘 【性味归经】甘苦，凉 入心、

13、肝、肾经粳米：利小便，止烦渴，养肠胃 治诸虚百损，强阴壮骨，生津，明目，长智 酸枣仁粥：酸枣仁10g生地黄：莲子： 鲜者甘、涩、平，无毒 干者甘、温、涩、无毒【归经】入脾、肾、心经。 【功效】清心，补脾止泻，养心安神明目，健脾补胃，滋补元气。 【主治】心烦失眠【禁忌】大便燥结者，忌服。 不与牛奶同服，否则加重便秘 莲子： 鲜者甘、涩、平，无毒芹菜白果炒百合百合粥百合红枣藕粉羹芹菜白果炒百合百合粥百合红枣藕粉羹百合：观赏，食用，药用101朵：你是我的唯一,唯一的爱 102朵：一辈子不凋零的爱 1.润肺止咳： 肺燥或肺热咳嗽等症常能奏效。 2.宁心安神： 入心经，性微寒，能清心除烦， 宁心安神。

14、3.美容养颜： 促皮肤细胞新陈代谢有益， 美容作用。 4.防癌抗癌： 提高免疫力百合：101朵：你是我的唯一,唯一的爱 1.润肺止咳： 桂圆：南方“桂圆”北“人参”之称。龙眼的成熟期在农历八月，由于古时称八月为“桂”，加上龙眼果实呈圆形，所以又称龙眼为桂圆。补心脾，安神治虚劳、怔忡桂圆：代参膏：龙眼肉白糖蒸至稠膏状。大补气血， 力胜参芪。 2.心脾双补汤：龙眼肉15g，莲子30g，大枣10个。 加水适量，煎烫服,用于心脾两虚，食欲不振， 心悸怔忡，自汗。 代参膏：龙眼肉白糖蒸至稠膏状。大补气血，心律失常食疗课件黄鳝:本草纲目记载，黄鳝有补血、补气等功效。肉性味甘、温，有补中益血，治虚损之功效，

15、民间用以入药，可治疗虚劳咳嗽。黄鳝头煅灰，空腹温酒送服，能治妇女乳核硬痛。其血滴入耳中，能治慢性化脓性中耳炎；外用时能治口眼歪斜，颜面神经麻痹。有人说“鳝鱼是眼药”，过去患眼疾的人都知道吃鳝鱼有好处。黄鳝:本草纲目记载，黄鳝有补血、补气等功效。肉性味甘、温羊肉：羊肉味甘、性温，入脾、胃、肾、心经温补脾胃，用于治疗脾胃虚寒所致的反胃、身体瘦弱、畏寒等症温补肝肾，用于治疗肾阳虚所致的腰膝酸软冷痛、阳痿等症。不宜吃羊肉：高血压、爱熬夜、发烧 感染、体质偏热养肝羊胆：明目羊肾：治疗须发早白羊髓：健脑 羊肉有可能加重青春痘 羊肉：【睡眠养生】寿命长短取决于元气多少性命：一半动一半静 动-坐立行走，心动，

16、消耗元气 静-睡眠，补充元气 动多静少，难长寿【睡眠养生】寿命长短取决于元气多少宅：有五实 避五虚 大小 门面 院墙 阴阳 空地向：面南为正向 面北南面空居室：高朗干燥 南屋较好床的高度：三尺宅：有五实床的高度：三尺何时睡觉？ 夏天，戌时（19-21点）-卯时（天亮） 冬天，亥时（21-23点）-卯时（天亮）2.居室：南屋，高朗之床或炕 安静、凉爽（冬季，18-25度； 夏季，24-26度）3.睡前：心要闲 体要稳 右侧卧何时睡觉？心律失常食疗课件睡不厌蜷，手亦握，醒不厌舒下床左脚先着地睡不厌蜷，手亦握，醒不厌舒下床左脚先着地食疗本草唐朝孟诜（shen)食疗本草唐朝孟诜枕头：1，高低适宜2.

17、枕头瓤 绿豆皮-清热 茶 叶-去烦 通 草-护耳 菊花枕 柳絮枕 藤枕 药枕：蔓荆子，菊花 细辛白芷通草 川芎白术防风半醉酒，独自宿软枕头，暖盖足能息心，自瞑目 枕头：心律失常食疗课件心律失常食疗课件心律失常食疗课件老虎黑熊猿猴大雁鹿老虎黑熊猿猴大雁鹿心律失常食疗课件心律失常食疗课件心律失常食疗课件心律失常食疗课件利多卡因：.弱阻滞.膜电位依赖.频率依赖.动作电位长敏感.偏酸性敏感.细胞外钾离子升高敏感用了多年，室性心律失常常用美国，欧洲：心衰合并心律失常类都不用（欧洲）心律失常合并心梗，不用利多卡因（美国）心衰合并室性心律失常用胺碘酮（美国）目前胺碘酮比较受欢迎为什么不用利多卡因？不降低死亡

18、率，能导致心脏骤停有证据表明，终止稳定室速胺碘酮普罗帕酮较好院外抢救胺碘酮成活率高于利多卡因利多卡因短效，容易复发，导致死亡胺碘酮取代了利多卡因心律平普罗帕酮：前者用的悠久，心脏器质性病变不适合用普罗帕酮胺碘酮：口服和静注，效果不同，对后除极效果好，特别适用于心衰合并心律失常（静脉推注，扩血管，过快造成低血压，必须注意；受体阻滞，特别是病窦患者或者老年人；口服主要是钾离子通道阻滞，钠钙远远弱于推注）胺碘酮不发生后除极；但是，可以产生甲亢甲减，长期使用肝脏损伤，远期效应突出胺碘酮用于防止复发，如果用于终止则需要配合电复律（起效慢），最好，但是价格贵。用，反复发作，患者难受，可用胺碘酮或者合用。受

19、体阻滞剂：预防心律失常，而不是控制其发作，急性心梗心律失常，陈旧性心梗，延长了寿命，其次胺碘酮。上述药物都是终止或预防发作。新一类药物：系统药物心律失常的理念：控制发作不是根本目的，根本目的是延长寿命。心律失常不是总要治疗的。权衡利弊。利多卡因：病例 高血压合并心绞痛一职业高中教师，男76岁（退休）。当年45岁时候，患高血压，主要靠复方降压片治疗。随着时间的推移，药物逐渐失效，并患有冠心病。某“地方小医院”处方卡托普利、复方降压片（北京0号类似）和心痛定（硝苯地平片）。后来发生脑梗塞，经治疗，基本恢复。最近感到头疼，血压升高，来到中国医大一院心血管内科。患者及其家属，告诉大夫上述降压药物已经使用多年，效果不理想，希望换药。大夫将