经典无菌术课件

1、无 菌 术无菌术简史 现代外科学的里程碑无菌术麻醉输血抗生素的应用感染的危害局部组织破坏全身中毒反应重要脏器功能死亡感染ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.抗菌术开端：1846年，匈牙利Semmelweis首先提出在检查产妇前用漂白粉水洗手抗菌术基本原则的确定：1867年，英国Lister无菌术简史无菌术的建立：德国Bergmann1889年发明了高压蒸气灭菌法1889年，德国Furbringer提出了手臂消毒法1890年，美国Halsted倡议戴橡皮手套无

2、菌术简史灭菌杀灭一切活的微生物（包括芽孢）消毒（抗菌）杀灭病原微生物和其他有害微生物（不要求清除所有微生物）无菌术概念无菌术概念有关的操作规则及管理制度防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染，以免引起伤口感染的方法反复！反复！无菌观念是基础无菌术是无菌观念具体的体现非一朝一夕能够养成从平时做起灭菌法物理方法：高温：用于手术器械和应用物品灭菌紫外线：用于室内空气灭菌电离辐射：用于药物、塑料注射器、缝线灭菌化学方法：甲醛、戊二醛、环氧乙烷：用于锐利器械、内腔镜灭菌消毒法用途：锐利器械、内腔镜的消毒手术室空气的消毒手术人员的手臂消毒、病人的皮肤消毒高压蒸气灭菌法(1974

3、)现代灭菌设备 内镜设备的低温消毒系统 (1989) 血浆灭菌系统(1993)高压蒸汽灭菌法蒸汽压力104.0-137.3kPa温度121-126，维持30分钟能杀死包括细菌芽孢在内的一切细菌物品灭菌后一般可保留2周预真空蒸气灭菌器蒸汽压力205.8kPa温度132，维持10分钟高压蒸汽灭菌法用于金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类、药物等灭菌注意事项：包裹小于 55cm33cm22cm放入灭菌器的包裹不要排得太紧易燃易爆物品、锐利器械不用此法瓶装液体灭菌应注意排气已灭菌物品应标记专人负责灭菌设备的安全运作高压蒸汽灭菌法注意事项：放置灭菌指示纸带，达灭菌要求，纸带上出现黑色条纹 快速压力蒸汽灭菌

4、法用于裸露的器械、器具和物药物的灭菌温度132不带孔物品3分钟，带孔物品4分钟*25煮沸法有专门的煮沸灭菌器，但一般的铝锅或不锈钢锅去油脂后也可使用适用于耐热耐湿的物品，如金属器械、玻璃制品及橡胶类的灭菌在水中煮沸至100，持续1520分钟，能杀灭一般细菌，超过1小时才能杀灭带芽胞的细菌火烧法紧急情况下金属器械的灭菌此法常使锐利器械变钝，又能使器械失去光泽药液浸泡消毒法用途：锐利器械、内腔镜等不适于热力灭菌的器械常用化学消毒剂：1:1000新洁尔灭溶液、70%酒精、10%甲醛溶液、2%戊二醛水溶液、1:1000洗必泰溶液浸泡时间：30分钟甲醛蒸汽薰蒸法用途：熏蒸丝线破伤风、气性坏疽手术后，手术

5、室空气消毒熏蒸时间：1小时电离辐射灭菌法60Co主要用于药物如抗生素等的制备过程也用于一次性医用物品的灭菌5A按每1面积使用紫外线功率12w照射距离不超过2m每次12小时，23次/日紫外线灭菌问题：什么是无菌术？灭菌与消毒的异同点？无菌术：针对由微生物引起的感染来源所采取的一种预防措施。由灭菌法+抗菌法+一定的操作规则及管理制度所组成1.灭菌:杀灭一切活的微生物（微生物是一切肉眼看不见或看不清的微小生物，如细菌、病毒、真菌以及一些小型的原生动物，包括芽孢，芽孢是细菌的休眠体，在适宜的条件下可以重新转变成为营养态细胞）2.消毒（抗菌）：杀灭病原微生物和其他有害微生物（不要求清除所有微生物）问 题

6、用煮沸灭菌法杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸A.30分钟B.60分钟C.90分钟 D.120分钟D.150分钟B郑大一附院骨科手术进行中的无菌原则1、手术人员洗手后，手臂部不应触碰未经消毒的物品；穿无菌手术衣，戴无菌手套后，肩以上、腰以下、背部、及手术台平面以下，不可触碰手术进行中的无菌原则2、不准在手术人员的肩以上、腰以下和背后传递手术器械、敷料和用品3、术中发现手套破损或接触到非无菌区，应及时更换；衣袖若碰触有菌物品，应加套无菌袖套或更换手术衣4、术中如无菌巾单等覆盖物已湿透或触碰有菌物品，应加盖无菌巾单；如病人需更换体位，另选切口做手术时，需重新消毒，铺单5、同侧手术人员需调换位置时，应先退一

7、步，侧过身，背对背地转身到另一位置6、作皮肤切口前及缝合皮肤的前后，均需要再一次消毒皮肤7、皮肤切口边缘应用大纱布垫或无菌巾遮盖（手术薄膜）；切开空腔脏器前，先用盐水纱布垫保护好周围组织，以防止或减少内容物溢出污染8、手术进行中，禁止谈笑；避免向手术区咳嗽或打喷嚏；应随时警惕有无灰尘、小昆虫或汗珠落入手术区内9、参观人员不可贴近手术人员或站在高于手术台的平面10、术前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口11、手术进行时不应开窗通风或用电扇，室内空调机风口也不能吹向手术台10、手术室内工作人员严格执行并认真监督无菌原则的实施问 题以下无菌操作原则错误的是A.穿无菌手术衣，带无菌手套之后，手不能接触背部B.坠落手术台边以外物体，可以消毒后继续使用C.手术中手套破损，应换新手套D.手术开始、结束时，均应清点器械敷料E.缝合皮肤切口之前，需用再消毒皮肤一次B*48患有上呼吸道感染和其他急性感染者，不许入手术室 凡进入手术室的人员，必须换上手术室专用的衣、裤、鞋、帽和口罩。无关人员禁止入内 手术室的管理口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发剪短指甲50*52手术