潜水低体温症

1、潜水低体温症体温管理体热散失的4种方式：辐射 65% 空气中对流 遵循从热向冷传播 传导 - 主要体热散失潜水时 蒸发 可达40% 大深度潜水时人体热量散失顺序失温是指人体热量流失大于热量补给，从而造成人体核心区温度降低，并产生一些列寒颤、迷茫、心肺功能衰竭等症状，甚至最终造成死亡的病症。潜水时失温发热期：水流潜水中热量的产生变动非常大。当刚开始顶流时,身体产生较多热量，这时身体会启动散热的机制将热量散发出去。散热期：当到达或接近预计的返回点, 不需再剧烈地运动了,热量的产生也突然下降,就进入了热量大量流失的阶段。核心体温会急速下降。但体表温度仍然很高,而核心体温又快速下降时,我们的体温调节系

2、统就会出麻烦。 轻 度 失 温核心温度在3735度。体征：在3736度时，体征正常，但能控制开始发抖，肢体协调性较差，但能够运动和交流。开始颤抖，手脚麻木，呼吸浅快。出现鸡皮疙瘩。轻 度 失 温在 3635度时，会感到冷，抖动可轻可重，不能用手做复杂的工作。心律升高、排尿变多、呼吸频次升高、肌肉不协调、蹒跚、行为异常。感觉疲劳，可能腹痛。可能有视力影响。拇指测试中 度 失 温核心温度在3533度。体征：意识恍惚，动作协调性开始丧失，尤其是手部。说话含糊，剧烈的抖动。出现行为失常。肌肉不协调开始明显， 记忆障碍、视觉障碍、心律不齐、瞳孔放大 面色苍白，唇、耳、手指、脚趾可能变蓝重 度 失 温核心

3、温度在3330度。这个温度将是致命的！会出现持续性的剧烈抖动，说话困难，思维迟钝并开始健忘，明显的活动能力衰退，不能够使用双手，走路经常绊倒，情绪沮丧，低落。间歇性的发抖。 核心温度在3230度之间时，外露的皮肤呈蓝紫色，并且肿胀，肌肉协调非常差，不能行走，思维混乱，但是也可能保持一个姿势并看起来有清醒的迹象。抖动停止，先是剧烈抖动，然后暂停，之后继续循环。暂停的时间会逐渐加长直到抖动完全停止。肌肉逐渐僵硬。皮肤发白，瞳孔扩张，脉搏速度变慢。没有任何痛觉反应，四肢开始僵硬、呼吸及脉搏极其微弱，可能一分钟只有几次，甚至一次。也可能很触及不到。个别可能有无理性动作冬眠 & 冰人 状态冬眠（Hibe

4、rnation）状态：核心温度为32度，心跳呼吸频率、四肢的血流骤减。冰人（Metabolicicebox）状态： 瞳孔放大，几乎无脉博，呼吸频率降至2-4次/分钟。体温过低的急救自身产生热量途径：低温症患者可以通过一些方法自身产生热量，比如让其喝温热的糖水、吃点易于消化的碳水化合物类别的食品、缓解之后再摄入蛋白质和脂肪类食品以提供长期热量。外界物理提供热量途径可以由身体健康的同伴贴身用体温帮助恢复；轻度失温者：体温过低的急救轻、中度失温者：禁忌不能给中度失温以上的失温患者热水喝，这会剧烈扩张血管，导致低血压，进一步降低核心体温，可能会造成复温休克。热水所带来的温度杯水车薪，但造成的副作用却很

5、大。要等患者恢复到轻度失温状态再给其含糖的温水。不能给与中度失温者采取揉搓四肢的方式取暖，或把失温患者和健康人放进同一个睡袋“密切接触”，因为四肢冰冷血液回流进一步降低核心体温，导致心脏骤停。避免剧烈运动，加速冰冷血液回流进一步降低核心温度，导致心脏骤停失温现象应切忌饮酒、吸烟和喝咖啡。尼古丁造成血管收缩，使血液循环速度降低，造成体表温度下降。体温过低的院内救护A hypothermia victim is never cold and dead, only warn and dead.尽快复温（体内外复温相结合）体腔灌流复温心肺旁路或体外循环复温体温恢复后进行必要的检查：心电、血液细胞、血生

6、化等复温方法的对比体外复温法自然复温体表复温体内复温法呼吸道加温体腔灌流复温心肺旁路/体外循环自然复温法适合轻、重度失温患者利用保暖物包裹全身，利用自身产生的热量（主要为颤抖）复温速度：0.14-0.5度/小时体表复温法可采取多种设备水浴、电热毯、射频等最高可达5度/小时Pros：复温速度快，方法简单Cons：复温之初会使核心温度降低。8-12min核心温度减至最低。可能导致心室颤动。呼吸道加温法吸入40-45度的高氧高湿气体优先复温心肺复温速度1度/小时心肺旁路/体外循环法适合重度失温，较长时间心跳停止，其他体内复温无效时升温迅速直接避免复温早期出现的心血管症状操作复杂失温的预防合理判断水温穿着合适的隔离衣必要时准备水中能量补充海难时失温的预