第2章健康教育及健康促进(第四、五讲)课件

1、章社区护理服务项目章第二节 社区健康教育第二节 社区健康教育学习目标 1.掌握健康、健康教育及社区健康教育概念 2.了解教育相关理论 3.掌握健康教育计划内容 4.了解社区不同人群健康教育主要内容和方式 5.掌握社区健康促进概念及战略 6.掌握社区健康促进的任务和目标第二节 社区健康教育学习目标第二节 社区健康教育（一）健康1990年世界卫生组织（）重申了健康的新概念。即：“健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康”。 （四维健康观）一、健康教育概述（一）健康一、健康教育概述健康观的转变 经济和科技 迅速发展身体良好身体良好心理健康社会适应道德品质健 康

2、健 康传统健康观 现代健康观健康观的转变 经济和科技身体良好身体良好心理健康社会适应道德生理心理社会道德生理心理社会道德不以损害他人利益来满足自己的需要，具有辨别真伪、善恶、美丑、荣辱等是非观念，能按照社会行为的准则来约束自己 道德健康不以损害他人利益来满足自己的需要，具有辨别真伪、善恶、美丑、案例：一名出生在日本的女婴期望命为 85岁，而出生在非洲的女婴期望寿命仅有36岁，为什么？ 健康的概念案例：健康的概念健康的基本条件和资源是和平、住房、教育、食品、经济收入、稳定的生态环境、可持续的资源、社会的公正与平等。为改善健康，上述必要条件必须具有坚实的基础。 渥太华宪章健康的概念健康的基本条件和

3、资源是和平、住房、教育、食品、经济收入、稳定影响健康的因素环境因素生物因素保健服务制度生活方式和行为影响健康的因素环境因素生物因素保健服务生活方式指出每个人的健康与寿命60%取决于自己15%取决于遗传因素10%取决于社会因素8%取决于医疗条件7%取决于气候健康的概念指出每个人的健康与寿命健康的概念健康四大基石合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡健康四大基石合理膳食健康澳大利亚“控制吸烟” 效果吸烟率及肺癌死亡率下降成本：支出1900万澳元效益21000万澳元 健康澳大利亚“控制吸烟” 芬兰“北加里里曙光” 男性烟民由50降至33吃黄油的人由90降至20男、女冠心病死亡率分别下降了24、51芬兰“北

4、加里里曙光” 男性烟民由50降至33首钢模式1969-1971年高血压年发病率为1.2脑卒中死亡率为93/10万1990年后高血压发病率降为0.65脑卒中死亡率下降4050平均血压水平未随生活水平的提高而上升，略有下降调查对象首钢10450名职工首钢模式1969-1971年调查对象首钢10450名职工一、健康教育概述（二）健康教育是指通过有计划，有组织、有系统的各项活动，使健康信息在教育者与被教育者之间传递和交流，使受教育者树立健康意识，自觉自愿地改变不良行为，建立有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，从而达到预防疾病、维护和促进健康的目的。一、健康教育概述（二）健康教育第

5、2章健康教育及健康促进(第四、五讲)课件第2章健康教育及健康促进(第四、五讲)课件授人以鱼健康教育的重要手段健康知识宣教授人以鱼健康教育的重要手段健康知识宣教授人以渔行为改变是健康教育的核心授人以渔行为改变是健康教育的核心健康促进健康促进（ ）是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和环境支持的综合体。 劳伦斯格林健康促进健康促进（ ）是指一切能促使行为和生活条件向有益于健 劳伦斯格林健康促进健康教育环境因素健康促进健康教育行政手段健康促进健康促进健康教育健康促进健康促进政策支持环境因素环境支持健康教育健康教育健康促进健康促进政策支持环境因素环境支持健康教育健康教育健康促进临床治疗危

6、险人群健康人群患病人群健康促进健康教育危险人群健康促进健康促进 健康教育 知识宣教 健康促进健康促进 健康教育 知识宣教 健康促进健康教育与健康促进健康促进 健康教育 知识宣教知识传播是健康教育的重要手段健康教育的核心是行为的改变健康教育是健康促进的基础健康促进包括健康教育和政策、环境支持，达到可持续健康健康教育与健康促进健康促进 健康教育 知识宣教一、健康教育概述（三）社区健康教育基本单位：社区教育对象：社区人群（健康人群、高危人群、患病人群、病人家属及照顾者）教育目标：促进社区人群健康和增强自我保护意识；掌握保健知识和技能；养成良好生活和行为方式；减少和消除危险因素一、健康教育概述（三）社

7、区健康教育二、社区健康教育意义（一）提高全民健康水平的重要措施（二）社区卫生保健的重要组成部分（三）医务工作者义不容辞的职责二、社区健康教育意义（一）提高全民健康水平的重要措施29（一） 知信行模式 行为目标 态度信念动力知识基础 三、社区健康教育模式29（一） 知信行模式三、社区健康教育模式健康相关行为每天正常规律的三餐而不吃零食每天吃早餐每周23次的适量运动适当的睡眠不吸烟保持适当的体重不饮酒或少饮酒健康相关行为每天正常规律的三餐而不吃零食A型行为是指易患心脑血管疾病的行为模式 其核心是高度的竞争性和进取性，易怒，具有攻击性C型行为是指与肿瘤发生有关的行为模式 其核心是过分压抑、自我克制和

8、生闷气。健康相关行为A型行为是指易患心脑血管疾病的行为模式 健康相关行为1、健康行为基本健康行为预警行为保健行为避开环境危害行为戒除不良嗜好行为2、危险行为致病性行为不良生活方式不良疾病行为违反社会法律和道德的危害健康行为健康相关行为1、健康行为2、危险行为健康相关行为1、吸烟2、饮酒3、滥用药物4、体育活动少5、高热量和多盐6、轻信巫医7、社会适应不良8、破坏生物节律1、潜伏期长2、特异性差3、协同作用4、影响范围广5、难以定量测定不良生活方式（)不良生活方式影响健康的特点健康相关行为1、吸烟1、潜伏期长不良生活方式（)不良生活方式健康相关行为察觉信息信息暴露感兴趣感到需要思考信息相信信息决

9、心行动尝试行动开展行动确认、坚持行为视而不见无兴趣与己无关怀疑信息侥幸心理犹豫不决行为反复不能坚持信息处理与行为改变过程信知行察觉信息信息暴露感兴趣感到需要思考信息相信信息决心行动尝试行增加知识和信息传播的效能增加知识和信息的权威性强化预期的效果和效益影响态度改变的积极因素增加知识和信息传播的效能影响态度改变的积极因素三、社区健康教育模式（二）健康相关行为改变理论改变不良行为采纳健康促进行为接受劝导健康信念健康信念模式三、社区健康教育模式（二）健康相关行为改变理论改变不良行为采健康信念模式示意图对疾病的认知易感性严重程度感受到该病的威胁程度影响人口学因素社会心理因素疾病认识及经验感知到效益感知

10、到障碍感知到自我效能采取预防措施的可能性产生恐惧 信息大众传播媒体别人的劝告卫生保健人员提醒 他人的经验健康信念模式示意图对疾病的认知感受到该病的威胁程度影响感知到形成疾病易感性和严重性的信念是健康教育成功的关键！三、社区健康教育模式形成疾病易感性和严重性的信念是健康教育成功的关键！三、社区案例 一位吸烟者，有一定程度的咳嗽或血黏度增高，但仍然认为这没什么，并不准备戒烟。从各种宣传媒体上大致了解到吸烟对身体有多种危害，但存有侥幸心理：不一定发生和不一定在自己身上发生。他的观点是：吸烟伤肺，但不吸伤心。家族中多数吸烟且高寿、社交场上有较多朋友都吸烟、看病时医护人员强调不够或未提及戒烟 如何运用健

11、康信念模式对这位存有侥幸心理的吸烟者进行健康教育呢？案例 一位吸烟者，有一定程度的咳嗽或血黏度增(三)模式需求评估执行阶段三、社区健康教育模式(三)模式三、社区健康教育模式模式第5阶段管理和政策阶段第4阶段教育学和组织诊断第3阶段行为和环境诊断第2阶段流行病学诊断第1阶段社会诊断健康促进健康教育政策法规组织倾向因素强化因素促成因素行为和生活方式环境健康生活质量第6阶段执行第7阶段进程评价第8阶段效果评价第9阶段结局评价模式第5阶段第4阶段第3阶段第2阶段第1阶段健康促进健康教育分析与健康行为有关的行为因素倾向因素 存在于行为之前，是诱发产生某种行为的因素包括知识、态度、信念、价值观强化因素 是

12、激励行为维持、发展或减弱的因素。多指对行为个人有密切关系或重要影响的人促成因素 实现或达到某行为必需的技术和资源，如医务人员、保健设施、诊所等；医疗费用、交通工具、个人保健技术等；政策、制度等分析与健康行为有关的行为因素倾向因素分析与健康行为有关的行为因素知识态度信念价值观技术经费设施环境行为来自家庭朋友、同伴医生的支持原有行为新行为倾向因素 促成因素强化因素分析与健康行为有关的行为因素知识技术行为来自家庭原有新倾向因 影响吸烟行为的因素知道吸烟害处产生戒烟愿望吸烟戒烟技术支持单位禁止吸烟同事反对吸烟戒烟 影响吸烟行为的因素知道吸烟害处产生戒烟愿望吸烟戒烟技术支持下列例子各属于哪类影响健康相关

13、行为的因素？患者老张认为吸烟的老毛病不好改医生指导高血压病人如何戒烟妻子对丈夫戒烟给以支持和奖励医院规定住院部为“无烟病区”练 习下列例子各属于哪类影响健康相关行为的因素？患者老张认为吸烟的过程评价评估规划活动的质量与效率效果评价近期效果评价评价着重于规划或规划的某些方面对参与者的知识、态度、行为的直接影响结果评价远期效果评价评价健康促进规划对目标人群的健康状况的影响模式过程评价模式三、社区健康教育程序评估确定健康教育项目制定健康教育计划实施健康教育健康教育评价三、社区健康教育程序评估（一）评估学习需要评估学习者评估教育环境评估教育者评估（一）评估学习需要评估学习需要评估教什么内容？召开座谈会

14、与知情人交流利用常规资料社区观察现场调查学习需要评估教什么内容？召开座谈会学习者评估给谁教？一般情况生活方式学习愿望、态度学习能力对健康知识的认识与掌握情况学习者评估给谁教？教育环境在哪教？是否安静是否有教学场所是否有教学设施是否沟通良好教育环境在哪教？教育者评估谁来教?教学能力教学态度专业知识和技能教师精力教育者评估谁来教?案例 张女士，52岁，初中文化，工人，现已退休。半年前因无明显诱因出现口干乏力，多饮多尿，饮食增加，但体重逐渐下降，来院门诊，经检查空腹血糖：12.3，尿糖（），诊断：“型糖尿病”。入院后，给予糖尿病饮食，胰岛素等治疗。该病人家中无糖尿病家族史，得知患有糖尿病心中特别焦虑

15、案例 张女士，52岁，初中文化，工人，现已退休。半年前因无明评估学习者的需要及学习能力 学习需要：张女士家中无糖尿病家族史，对糖尿病的相关知识缺乏。因是初次患有糖尿病，张女士心中特别焦虑，希望能了解到有关糖尿病的治疗及预后情况。 案例分析 健康教育者有责任从专业角度上帮助学习者确定学习的需要。 糖尿病病人的饮食治疗血糖、尿糖的监测和判断低血糖的症状及应对措施胰岛素自我注射技术活动锻炼指导评估学习者的需要及学习能力 学习需要：张女士家中无糖尿病家族案例分析学习能力：初中文化，能阅读，语言沟通无障碍 评估学习资源 （教学环境、教具、教育人员）社区有健康教育室，室内有食物模型展览，有宣传画，有供病人

16、阅读的健康教育册子，有糖尿病人教学光盘和VCD机；有具备教学经验和糖尿病专科护理知识的护士评估教育者准备情况：备课是否充分：备教学内容、备教学对象、备教具等）案例分析学习能力：初中文化，能阅读，语言沟通无障碍 评估学习确定优先项目重要性可行性有效性确定优先项目重要性社区健康教育诊断/问题列出存在的健康问题 指出健康教育可解决的问题 确定优先项目 重要性：该问题对人群健康威胁的严重性 发病率、死亡率、危险因素、结局 可行性：危险因素的可干预程度 是否可以通过健康教育予以解决 有效性：成本效益分析 社区健康教育诊断/问题列出存在的健康问题 （1） 教些什么？教育内容（2） 为什么教？教育目标（3）

17、 什么时候教？教育时间（4） 在什么地方教？教育地点（5） 由谁来教，教给谁？师资、教育对象（6） 采用何种方法来教？教育方法（7）教育资料选择或编写制定健康教育的计划（1） 教些什么？教育内容制定健康教育的计划确定健康教育目标1、总目标理想的最终结果 例：通过开展“无烟社区”活动，营造有益健康的生活环境，提高社区居民的健康水平确定健康教育目标1、总目标理想的最终结果确定健康教育目标2、具体目标为实现总目标所要达到的具体结果包含5要素:“3W” “ 2H”确定健康教育目标2、具体目标“3W” 对谁？ 实现什麽样的目标？ 多长时间内？“2H” 程度？ 测量？“3W” 对谁？设立教育目标 案例分析

18、 短期：1天内病人能够说出糖尿病饮食治疗的重要性。 3天后说出三餐总热量的分配。 5天后学会饮食总热量的计算方法。 7天后病人在护士的指导下能够制定糖尿病食谱。长期：十天内病人会制定糖尿病食谱。 设立教育目标 案例分析 短期：1天内病人能够说出糖尿病饮食治 练 习下列目标中符合“3W2H”要求的是:通过本活动, 使住院产妇掌握母乳喂养方法者达到100%通过实施爱婴医院健康教育三年计划,改善医院环境, 提高住院产妇的母乳喂养率, 有效保护和促进母婴健康计划实施两年后, 本市住院产妇母乳喂养率由目前60%提高到95% 练 习下列目标中符合“3W2H”要求的是:评价过程评价效果评价近期效果评价侧重于

19、教育对象知识、态度、行为等方面评价远期效果评价侧重于反应人群健康水平的指标上(如发病率、患病率、致残率、病死率、平均寿命)评价过程评价健康教育组织实施过程 健康教育评估 确定健康教育项目 制订健康教育计划 反馈 干预活动实施与监测 效果评价健康教育组织实施过程四、社区健康教育的方法语言教育（个体教育、群体教育）文字教育（卫生标语、传单、手册、健康宣传栏、报刊或画报）形象化教育电化教育网络健康教育民间传统教育（一）健康教育方法四、社区健康教育的方法语言教育（个体教育、群体教育）形象化教健康教育形式健康教育形式第2章健康教育及健康促进(第四、五讲)课件第2章健康教育及健康促进(第四、五讲)课件第2章健康教育及健康促进(第四、五讲)课件第2章健康教育及健康促进(第四、五讲)课件健康教育图片荟萃健康教育图片荟萃健康教育图片荟萃健康教育图片荟萃健康教育图片荟萃健康教育图片荟萃健康教育图片荟萃