（实用课件）-意识障碍

1、意识障碍(disturbance of consciousness)意识障碍(disturbance of conscious一、重点：意识障碍不同程度的表现： 嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷(轻、 中、重度)、谵妄。二、定义：人对周围环境及自身状态的 识别和觉察能力出现障碍。多由于 高级神经中枢功能活动(意识、感觉 和运动)受损所引起，严重者昏迷。一、重点：意识障碍不同程度的表现：三、病因 1、重症急性感染：败血症、肺炎、中 毒性菌痢、伤寒、斑疹伤寒、恙虫 病和颅脑感染(脑炎、脑膜脑炎)等。 三、病因（实用课件）-意识障碍（实用课件）-意识障碍6、外源性中毒：安眠药、有机磷杀虫药、 氰化物、一氧

2、化碳、酒精和吗啡中毒。7、物理性及缺氧性损害：如高温中署、 日射病、高山病、触电、淹溺等。6、外源性中毒：安眠药、有机磷杀虫药、四、发生机制 脑缺血、脑缺氧、GS供给不足、酶代谢异常等因素可引起脑细胞代谢紊乱，从而导致网状结构功能损害和脑活动功能减退，产生意识障碍。四、发生机制五、临床表现1、嗜睡：最轻，病理性倦睡，患者陷入 持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正 确回答和做出各种反应，但当剌激去 除后又很快入睡。五、临床表现2、意识模糊：较嗜睡为深。意识水平轻 度下降。能保持简单的精神活动，但 对时间、地点、人物的定向力发生障 碍。3、昏睡：接近于人事不省。熟睡状态， 不易唤醒。强剌激(压眶、摇曳

3、)可唤 醒，但很快又入睡。醒时答话含糊。2、意识模糊：较嗜睡为深。意识水平轻4、昏迷：严重意识障碍。表现为意识持 续的中断或完全丧失。(1)轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主 运动，对声、光剌激无反应，对疼痛 剌激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩 等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反 射、眼球运动、吞咽反射可存在。4、昏迷：严重意识障碍。表现为意识持(2)中度昏迷：对周围事物及各种剌激均 无反应，对于剧烈剌激或可出现防御 反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射 迟钝，眼球无运动。(3)深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种剌 激全无反应，深、浅反射均消失。(2)中度昏迷：对周围事物及各种剌激均5、谵妄：以兴奋性增高为

4、主的高级神经 中枢急性活动失调状态。表现为意识 模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、 错觉)、躁动不安、言语杂乱。5、谵妄：以兴奋性增高为主的高级神经六、伴随症状1、伴发热：先发热后有意识障碍可见于 重症感染性疾病；先有意识障碍后有 发热，见于脑出血、蛛网膜下腔出血、 巴比妥类药物中毒。2、伴呼吸减慢：吗啡、巴比妥类、有机 磷等中毒，银环蛇咬伤。 六、伴随症状3、伴瞳孔散大：颠茄类、酒精、氰化物 等中毒，癫痫、低血糖状态。4、伴瞳孔缩小：可见于吗啡类、巴比妥 类、有机磷杀虫药中毒等。5、伴心动过缓：可见于颅内高压症、房 室传导阻滞以及吗啡类、毒蕈等中毒。3、伴瞳孔散大：颠茄类、酒精、氰化物6、伴高血压：高血压脑病、脑血管意外、 肾炎等。7、伴低血压：各种原因的休克。8、伴皮肤粘膜改变：出血点、淤斑、紫 癜见于严重感染和出血性疾病。9、伴脑膜剌激征：脑膜炎、蛛网膜下腔 出血。6、伴高血压：高血压脑病、脑血管意外、10、伴偏瘫：脑出血、脑梗死、颅内占 位性病变。10、伴偏瘫：脑出血、脑梗死、