龋病病因临床表现诊断鉴别诊断课件1

1、龋 病龋病病因临床表现诊断鉴别诊断(1)1龋 病龋病病因临床表现诊断鉴别诊断(1)1一 概 述 定 义 牙齿硬组织在以细菌为主的多种因素影响下发生无机物脱矿、有机物分解，产生色(白垩色、黄褐色、黑褐色)、形(缺损成洞)、质(疏松软化)3方面改变的慢性进行性破坏的疾病。龋病病因临床表现诊断鉴别诊断(1)2一 概 述 定 义 牙齿硬组织在以细菌为主的多种因素影危 害深部发展牙髓病、根尖周病、颌骨炎症、颌面部间隙感染等。作为病灶远隔脏器疾病。牙体破坏残冠、残根、牙缺失影响消化、儿童牙颌系统生长发育。龋病病因临床表现诊断鉴别诊断(1)3危 害深部发展牙髓病、根尖周病、颌骨炎症、颌面部间隙感龋 病 的

2、病 因龋病病因临床表现诊断鉴别诊断(1)4龋 病 的 病 因龋病病因临床表现诊断鉴别诊断(1)4细菌菌斑宿主食物时间龋龋病的四因论龋病病因临床表现诊断鉴别诊断(1)5细菌菌斑宿主食物时间龋龋病的四因论龋病病因临床表现诊断鉴别诊1 细菌菌斑主要致龋菌：变形链球菌致龋特性：利用蔗糖的产酸能力耐酸能力对牙表面的附着能力牙菌斑一种稠密的、不定形的、非钙化的细菌团块，是致龋菌赖以生存和发挥致龋作用的生态环境。一般的清洁措施不易去除。龋病病因临床表现诊断鉴别诊断(1)61 细菌菌斑主要致龋菌：变形链球菌龋病病因临床表现诊断鉴别诊2 食 物食物的成分糖、纤维素、维生素、矿物质等。物理性能硬度、精细程度、粘附

3、性等。产酸性龋病病因临床表现诊断鉴别诊断(1)72 食 物食物的成分龋病病因临床表现诊断鉴别诊断(1)73 宿 主牙齿的结构、形态和排列唾液的流速、流量、成分机体的状态慢性病者抵抗力低易患龋！4 时 间 釉质表面釉牙本质界：2y龋病病因临床表现诊断鉴别诊断(1)83 宿 主牙齿的结构、形态和排列龋病病因临床表现诊断鉴别诊断龋 病 的 临 床 表 现龋病病因临床表现诊断鉴别诊断(1)9龋 病 的 临 床 表 现龋病病因临床表现诊断鉴别诊断(1)一 按进展速度分急性龋猛性龋慢性龋静止龋继发龋龋病病因临床表现诊断鉴别诊断(1)10一 按进展速度分急性龋龋病病因临床表现诊断鉴别诊断(1)10(一) 急

4、性龋多见儿童和青年人；病变进展快；色浅质软，易去除；坏死区多；修复性牙本质少，易发生牙髓病变。猛性龋龋病病因临床表现诊断鉴别诊断(1)11(一) 急性龋多见儿童和青年人；猛性龋龋病病因临床表现诊断鉴(二) 慢性龋多见于成人；病变进展慢；色深质硬，难去除；坏死区少；修复性牙本质多。静止龋龋病病因临床表现诊断鉴别诊断(1)12(二) 慢性龋多见于成人；静止龋龋病病因临床表现诊断鉴别诊断(三) 继发龋龋坏未去净 ；充填材料与牙体组织不密合；充填物边缘或窝洞周围的牙体组织破裂 。龋病病因临床表现诊断鉴别诊断(1)13(三) 继发龋龋坏未去净 ；龋病病因临床表现诊断鉴别诊断(1二 按解剖部位分类1 窝沟

5、龋部位：后牙牙合面、磨牙颊沟、上前牙舌侧窝。2 平滑面龋邻面龋：近远中接触点处。颈部龋：牙颊、舌面，靠近釉牙骨质处。3 根面龋老年人牙列，牙根的颊面和舌面。窝沟龋邻面龋颈部龋龋病病因临床表现诊断鉴别诊断(1)14二 按解剖部位分类1 窝沟龋窝沟龋邻面龋颈部龋龋病病因临床表三 按病变深度分类 1 浅 龋 2 中 龋 3 深 龋这一分类方法临床上最适用，将在龋病诊断章节详细介绍。龋病病因临床表现诊断鉴别诊断(1)15三 按病变深度分类 1 浅 龋龋病病因临床表现诊断鉴别龋病的诊断和鉴别诊断龋病病因临床表现诊断鉴别诊断(1)16龋病的诊断和鉴别诊断龋病病因临床表现诊断鉴别诊断(1)16一 龋病诊断问

6、诊概念：激发痛视诊探诊牙髓活力测试X线检查新进展透照透 照龋病病因临床表现诊断鉴别诊断(1)17一 龋病诊断问诊概念：激发痛透 照龋病病因临床表现诊断鉴别浅 龋中 龋深 龋病变部位色 改 变形 改 变质 改 变探 诊温度刺激试 验激 发 痛牙釉质或骨质白垩或黑褐色浅洞，钩探针粗糙无无无牙本质浅层黄褐或黑褐色明显龋洞变软敏感冷刺激（+）可有牙本质深层黑褐色深洞变软，有食物残渣探痛明显疼痛较中龋剧烈明显，食物嵌塞痛二 浅龋、中龋、深龋的诊断标准龋病病因临床表现诊断鉴别诊断(1)18浅 龋中 龋深 龋病变部位牙釉质或骨质牙本质浅层牙本质深层二三 鉴别诊断1 窝沟浅龋和正常窝沟探针是否可插入。2 平滑面龋和釉质发育不全无质地改变，恒前牙和第一磨牙，对称，唇