《药理学与药物学治疗基础(中职药剂)》第1章：总论课件

1、 药理学及药物治疗学 药士考试第一篇：基础知识（生理学、生物化学、病原生物学与免疫学、天然药物化学、药物化学）第二篇：相关专业知识（药剂学、药事管理）第三篇：专业知识（药理学、生物药剂学与药动力学）第四篇：专业实践能力（岗位职能、临床药物治疗学）相关网站：/item.htm?spm=a230r.1.14.63.Th3S2p&id=35636281958 . 2014年人卫版药学(士)资格考试指导用书 初级药士药剂士 （志鹏书社）人民卫生出版社，药剂师：Chemist ( pharmacist ) 病人： Patient 药方： prescription 药片：tablet药物： medicat

2、ion(drug pharmakon)What can do for you?你有什么事？May I help you?我能帮你什么忙？Please take a seat!please sit down!请坐。Wait a moment, please.请等一等。Three times daily,one third of a tablet each time.Patient:Ihaveaterriblecold.Apartfromthat,Ihaveaheadache.CanyousuggestsomethingIcantaketorelievethe pain?第一章药理学及药物治疗学总

3、论第一节 概述 药物是指用于预防、治疗、诊断疾病或用于计划生育的化学物质。 药理学主要研究两方面的内容：药效学和药动学。药物治疗学是研究药物治疗疾病的理论和方法的一门学科，通过应用药物的手段达到消除和控制疾病，预防疾病和提高生活质量的目的。药理学和药物治疗学都是研究药物与机体间相互作用的科学，但各有侧重。药理学侧重于药物作用的理论研究，是药物治疗学的理论基础。药物治疗学是药理学理论在临床的实际应用。着重研究在疾病防治中选择药物和用药方法，以及制定药物治疗方案等实际问题，其核心是合理用药。 药物作用机制改变机体的理化环境 参与或干扰细胞代谢 受体学说影响生理物质转运影响酶的活性 部分受体激动药受

4、体激动药受体阻断药受体调节三、药物的量效关系药物的量效关系：药物作用与剂量在一定范围内成正比。涉及到的重点概念有三个：1.效能：药物所能达到的最大的效应。反映药物的内在活性。2.效价：能引起等效反应的相对浓度或剂量，反映药物与受体的亲和力。3.治疗指数：LD50/ED50，大，药物安全性好。 二、药物作用机制亲强活弱有亲无活亲强活强第三节 机体对药物的影响 药物代谢动力学 药物代谢动力学（pharmacokinetics）简称药代动学或药动学，主要是定量研究药物在生物体内吸收、分布、代谢和排泄规律，并运用数学原理和方法阐述血药浓度随时间变化的规律的一门学科。 药物跨膜转运 药物在体内吸收、分布

5、、转化及排泄的过程中，首先必须跨越多层生物膜，进行多次转运，这种过程叫做药物跨膜转运 生物膜是细胞膜和细胞器膜（如线粒体膜、核膜、溶酶体膜等）的总称。可以是单层细胞（如小肠上皮）或多层细胞（如皮肤、胎盘等）。它是由蛋白质和液态的脂质双分子层（主要是磷脂）所组成。蛋白质分布在脂质层的两侧，有些则嵌入膜内部或贯穿至膜两侧，构成膜孔（直径约0.8 nm）及特殊的转运系统（载体）。由于生物膜具有脂质性的特点，只有脂溶性大、极性小的药物较易通过；极性大的药物，则只允许分子量小的（200 Da 以下）通过膜孔转运，或通过特殊载体转运。 一、药物的吸收1.药物跨膜转运 转运的主要方式是简单扩散。（1）药物的

6、脂溶性（2）药物及周围环境的酸碱度（3）分子量大小都影响跨膜转运。2.首关消除：口服给药产生，药物经肝脏转化的结果二、药物的分布 1.药物和血浆蛋白结合后的特点：难进行跨膜转运，暂时失去药理活性；可逆性；竞争性。2.体内屏障尤其是血脑屏障。3.体液pH值。三、药物的生物转化：场所肝脏；无专一性有个体差异的肝药酶参与；对药物作用的结果为灭活和活化，以灭活为主。根据药物对药酶的影响分为药酶诱导剂和药酶抑制剂。四、药物的排泄：主要排泄途径是肾脏。经胆汁排泄的药物有的存在肝肠循环，使药物的作用时间延长。经乳汁排泄的碱性药物应注意乳儿中毒。药物在体内的过程五、体内药量变化的时间过程 药物在体内浓度逐渐降

7、低的过程叫消除。大多数药物单位时间内以一定的比例按恒比方式消除，少数药物单位时间内以一定的量进行恒量消除。反映药物消除速度快慢的指标是血浆半衰期，等量等间隔给药药物经过5个半衰期可以达到稳态血浓度，为了迅速达到稳态血浓度，可以采用负荷量，如首次倍量可以使药物在一个半衰期内就达到稳态。药物被吸收和利用的速度和程度可以用生物利用度表示。药物的吸收和消除可直接影响血浆中药物浓度以及药物作用的强弱和久暂。一般来说，血药浓度与作用强度呈平行关系。血药浓度随时间变化的动态过程，可以用时量关系来表示。同样药物的效应也随着时间的推移而发生有规律的变化，可用时效关系来表示。时量关系曲线可以分为三期：潜伏期、持续

8、期和残留期。第四节 影响药物作用的因素影响药物的因素可以分为药物方面的因素和机体方面的因素。一、药物方面的因素药物方面因素剂型和途径药物结构药物剂量给药次数时间联合用药药物的剂量有最小有效量、极量、治疗量、常用量和最小中毒量。从最小有效量到最小中毒量叫安全范围。给药的次数与半衰期和病情有关。联合用药指两种或两种以上的药物一起或先后使用，其主要目的是增加疗效、减少不良反应，延缓抗药性的产生。第五节 药物治疗中的合理用药 一、药物方案制定的基本原则治疗方案明确诊断确定目标分析患者药物特点实施教育修改方案二、合理用药的基本要素合理用药安全性经济性有效性适当性三、不合理用药的主要形式1.抗菌药物使用剂量不足、使用方法不妥或无指征使用。2.给药途径、剂量和疗程不当。3.联合用药品种过多或配伍错误。4.使用了未经证实的或安全性不可靠的药物。5.选择了错误的药物。6.使用本不需要的价格昂贵的药物。7.不恰当的自我药疗。 四、不合理用药的动因和后果不合理用药主要涉及到医生、药师、护士和患者，其次药品生产企业、经销商、宣传机构等外界因素都可以导致不合理用药。不合理的后果分别为延误疾病治疗；浪费医药资源；增加药