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文档简介

1、脊柱牵引技术中山一院 陈正宏脊柱牵引的生理效应及其影响因素脊柱机械性延长脊椎脊椎面关节松动术肌肉放松减轻疼痛牵引的机械性拉长原因 脊柱椎体机械性分离；脊柱两侧肌肉的牵伸、放松；相应韧带和小关节囊的牵伸；椎间孔的增宽；脊柱生理曲度变直；脊柱小关节的滑动和椎间盘突出症患者突出物的缩小牵引的机械性拉长影响椎体分离程度的因素脊柱的位置 颈椎的正常生理曲度逐渐变直并使后关节展开、椎间孔增宽、后颈部软组织伸展、椎间盘的前部压缩而后部增宽牵拉的角度牵引的重量关节突关节等椎体小关节的松动滑动或转动分离靠近或压缩影响因素 脊柱屈曲 脊柱侧屈 脊柱旋转脊柱肌肉的放松可减低因防卫性肌缩或肌肉痉挛产生的疼痛影响因素

2、患者体位 脊柱的位置 牵引的时间 牵引的力量缓解疼痛改善血循环，降低炎性刺激物的浓度增大椎间孔内径调节小关节间的协调程度使脊柱相应节段的活动增加神经生理方面 刺激机械性接受器可以阻断一些在脊髓或脑干感受器伤害刺激的传导;抑制反射性防卫性肌缩可以降低肌肉收缩的不适感.牵引分类部位分体位分牵引力来源分重量大小分时间长短分牵引作用的连续性分不同牵引方法的生理效应连续持续间歇徒手摆位重力倒立水中自体椎体分离牵伸软组织放松肌肉活动关节制动和休息暂时缓解压迫脊椎牵引的适应症脊椎神经根受到挤压因功能缺失或退化性变化使关节活动不足来自有症状小面关节的关节疼痛肌肉痉挛或防卫性肌缩椎间盘卡住来自椎间盘的疼痛,压迫性骨折之后,及其他脊椎状况牵引的限制椎体分离的效果是短暂的,但是这短暂的缓解效果足以打破反射性疼痛循环以患者的反应来决定治疗纵向的牵引力量无法针对特定的脊椎节牵引的禁忌症脊椎有任何状况或疾病而不许有动作产生时急性期或初次牵引后疼痛加剧会对脊椎活动过度的部位产生牵张的力量颈椎有风湿性关节炎患者脊椎整体结构不完整怀孕、无法控制的高血压、主动脉瘤、严重的痔疮、心血管疾病、腹脏疝脱，裂孔式疝脱牵引的一般程序先由徒手牵引测试来决定合适的牵引方式决定要使用徒手、姿势性或机械性牵引将患者摆位在最舒服、最放松的姿势决定剂量

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