危重病人护理现状与对策1 - 副本课件

1、危重病人的护理现状与对策 ICU 杨清梅 有则改之无则加勉！ 没有最好只有更好！ 提出问题回答问题！第一问对危重病人认知到位了吗？1、危重病人收治的地点？收治ICU与普通病房 2、有无病危医嘱？3、危重病人特征的掌握？阿帕奇评分4、治疗后未缓解症状的病人？5、思想上重视？ICU普通病房通过护理评估，识别危重病人不必介意是否有病危医嘱 掌握危重病人的特征123456从思想上充分重视认识到危重病人不一定在ICU重视经治后病情反复的病人对策第二问1、急救器材？2、急救药品？3、人员通道？4、静脉通道？5、抢救环境？6、护理人员自身技能和理论？进行抢救准备充分了吗 ？随时备好可用的静脉通道123456

2、抢救药品和器材随时处于完好备用状态平时“磨刀”，提高自身抢救能力保持抢救的道路通畅维持抢救秩序Heading text of sample.对策第三问家属告知到位了吗 ？1、病情告知？2、安全风险告知 ？压疮、浸渍、深静脉血栓、约束并发症、非计划拔管、跌倒坠床、；3、 侵入性操作告知？ 安置胃管、安置尿管、中心静脉置管、气管插管、气管切开、PICC 。123456告知病人可能的疾病转归告知可能导致的安全问题站在家属的角度“以心换心”交流告知可能发生的并发症在实施侵入性操作前告知风险尊重疾病事实，不夸大不隐瞒对策第四问1、腹腔脏器手术后切口渗血的观察、引流液的观察、血压的观察？2、颅脑手术后瞳孔

3、意识的观察？3、妇产科手术病人阴道流血和血压的观察？4、慢性阻塞性肺疾病血氧饱和度和神志的观察？5、生命体征不稳的病人血压和心率的观察 ？观察病情到位了吗？ 没有突然发生，只有突然发现!将观察到的病情及时报告医生1234严格遵守分级护理原则，按照要求巡视病站在家属的角度“以心换心”交流告知可能发生的风险如实全面记录尊重疾病事实，不夸大不隐瞒对策第五问从评估到评价，对安全防控我们做了哪些？坠床与跌倒，压疮，保护性约束，走失、自杀我们有没有为评而评？病情变化，突发意外，医疗纠纷，我们预知了吗？安全防控措施到位了吗？ 掌握防控方法 随时评价123456准确动态评估，识别风险 落实措施 反复沟通科内安

4、全把控，预防在先对策第六问1、面罩吸氧、鼻导管吸氧在位情况?2、吸痰的及时性?3、卧位的安置?4、隐私的保护?5、生活护理? 各种处置到位了吗？ 各种措施应着重于“落实”二字 杜绝似是而非,好像,大概,差不多123456护理的重心在病人,应专注于病人本身 要有不放心的心态,养成随时检查的习惯 反复沟通科内安全把控，预防在先对策第七问错别字?剂量错误?医护不一?描述与病情不符?已经实施的措施未记录?当时不记事后通过回忆补记漏洞出现?经不起推敲? 医嘱执行后漏签名？不及时记录护理文件经得起检查和推敲吗？ 严格遵守护理文件书写制度 自查与质控相结合123456全面掌握病情、治疗、护理问题及措施 严格

5、遵守护理文件书写规范良好的专科理论基础科内安全把控，预防在先对策第八问1、科室之间；2、医院与医院之间的；3、上一班与下一班之间；4、护士与家属之间。病人交接到位了吗？ 交接是及时并即时的吗？交接的内容全面而仔细吗？落实交接记录了吗？交接时进行重点问题提醒和强调了吗？ 全面仔细交接 对重点内容进行提醒和强调123456及时并即时交接 落实交接记录 不能因为交接影响抢救科内安全把控，预防在先对策第九问1、转运前是否作好全面准确的评估？2、是否作好了充分的急救药品和物品准备？3、途中监护措施能否落实？ 4、管道护理是否到位？固定、防返流、防脱管5、防止坠床跌倒措施有没有？6、静脉治疗措施是否按照医嘱准确进行？7、准运途中的风险是否告知家属？8、保暖措施有没有？9、是否进行隐私保护？10、与他科或他院的衔接好没好？病人转运途中的安全保证了吗？ 备好抢救药品、物品 管道护理到位123456全面评估 落实途中监护防止坠床/跌倒。对策第十问1、履行护士岗位职责了吗2、遵守法律法规和规范了吗？3、遵守护理