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文档简介

1、恶性淋巴瘤治疗相关性乙型肝炎病毒再激活HBV再激活的定义和诊断在化疗和（或）免疫抑制治疗过程中，或紧随其后发生的HBVDNA升高10倍以上或其绝对值109拷贝/ml排除其他感染目前通常以HBVDNA水平作为再激活的标志，ALT也是监测的关键指标HBV再激活的发生时间和转归HBV再激活可分为两个阶段。第一阶段发生在强烈的细胞毒性或免疫抑制剂化疗期间，其特征是病毒复制增加，主要表现为血清HBV-DNA、HBeAg、HBV-DNA 多聚酶的增加以及ALT的升高第二阶段与细胞毒性或免疫抑制剂停药后免疫功能恢复相关，产生迅速的免疫介导的感染肝细胞大量破坏，临床上可以导致暴发性肝炎、肝衰竭甚至死亡。HBV

2、再激活的危险因素传统的细胞毒药物： 皮质类固醇、蒽环类抗B细胞、T细胞治疗相关的生物制剂 R-CHOP嘌呤类似物 氟达拉宾、喷妥司汀HBV再激活的预防避免和减少在乙肝携带者中使用糖皮质激素预防性运用拉米夫定阻止HBV再激活 亚太地区、美国及我国的慢性乙型肝炎防治指南均推荐：对于因其他疾病而接受化疗、免疫抑制剂（特别是肾上腺糖皮质激素）治疗的HBsAg阳性者，即使HBVDNA阴性和ALT正常，也应在治疗前即开始服用拉米夫定亚洲太平洋地区慢性乙型肝炎处理共识建议在免疫受损的病人，包括进行免疫抑制治疗或化学疗法的病人，HBV的再激活应认为是严重的并发症。在化疗期间预防性抑制HBV是一个合理的措施。建议在接受免疫抑制治疗或化疗前，病人应查HBsAg。如HBsAg阳性，在开始治疗前应预防性的给

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