2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-结核病学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）5

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-结核病学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.患者男性，25岁。反复咳嗽咳痰10余年，间断有痰中带血，每于发作时经抗感染治疗症状可缓解。查体：右下肺可闻及湿性啰音。胸片：右下肺纹理粗乱。首先不予考虑的诊断有A、肺脓肿B、支气管哮喘C、慢性支气管炎D、肺结核E、支气管扩张正确答案:B,D2.患者男，72岁。肺结核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血，患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。该患者可能发生了何种并发症A、休克B、气胸C

2、、窒息D、呼吸衰竭E、肺栓塞正确答案:C抢救最关键的措施是A、立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂B、立即输血、输液、注射止血剂C、立即进行人工呼吸D、立即胸穿抽气E、立即采取体位引流，气管切开或抽吸正确答案:E该患者如需要输血，应依据A、血红蛋白测定B、血压C、脉搏D、咯血量E、呼吸频率正确答案:A3.男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mmh，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化患者最可能的诊断是A、右下肺肿瘤B、右下肺炎性假瘤C、右下肺炎延迟吸收D、右下胸腔包裹性积液E、右下肺结核正确答案:E为了

3、明确诊断，一般不选择的检查方案是A、纤维支气管镜检查B、PETC、PPD检查D、血肿瘤标志物检查E、结核抗体检查正确答案:B该患者经纤维支气管镜检查未见异常，PPD(+)，肿瘤标志物CEA和AFP测定值在正常范围，结合抗体阴性，为了明确诊断，下一步该如何进行A、行肺部MRI检查B、诊断性抗结核治疗C、诊断性化疗D、强有力抗生素治疗，2周后复查胸片E、必要时行经皮穿刺肺活检正确答案:E如果拟对该患者行经皮穿刺肺活检，必要的检查是A、肝功能B、肾功能C、心功能D、胃肠功能E、血常规和凝血象正确答案:E下列不是经皮穿刺肺活检的常见并发症的是A、气胸B、血胸和咯血C、胸腔感染或者结核播散D、肺脓肿E、

4、肋骨骨折正确答案:E4.哪些人比健康人更容易受到结核分枝杆菌感染A、老年人B、生活贫困、居住拥挤C、慢性疾病患者D、HIV感染者及免疫功能受损者E、婴幼儿正确答案:D5.判断PPD皮试结果下面哪一项是错误的A、硬结40mm是为(+)正确答案:E6.主要不良反应为周围神经炎的抗结核药是A、异烟肼B、利福平C、乙胺丁醇D、链霉素E、吡嗪酰胺正确答案:A7.在鉴别胸腔渗出液与漏出液时，以下何项符合渗出液标准A、胸液蛋白2.0g/dl，胸液蛋白/血清蛋白0.5，胸液LDH200，胸液LDH/血清LDH0.6B、胸液蛋白2.0g/dl，胸液蛋白/血清蛋白0.5，胸液LDH200，胸液LDH/血清LDH0

5、.6C、胸液蛋白1.5g/dl，胸液蛋白/血清蛋白0.5，胸液LDH200，胸液LDH/血清LDH0.6D、胸液蛋白3.0g/dl，胸液蛋白/血清蛋白0.5，胸液LDH200，胸液LDH/血清LDH0.6E、胸液蛋白3.0g/dl，胸液蛋白/血清蛋白0.5，胸液LDH200，胸液LDH/血清LDH0.6正确答案:E8.结核菌素试验的结果判断应在注射后的多长时间A、12小时B、24小时C、2448小时D、4872小时E、7296小时正确答案:D9.糖尿病合并肺结核的可能原因是A、蛋白与脂肪代谢紊乱B、血糖与组织内糖含量增高，有利于结核菌繁殖C、葡萄糖利用不良，使脂库中的脂肪分解为大量的三酰甘油，

6、甘油有利于结核菌的生长繁殖D、糖尿病患者，抗体形成减少，体液和细胞免疫功能均降低，容易感染结核病E、酮症酸中毒时，破坏组织抵抗力，白细胞吞噬功能降低，利于结核菌的繁殖正确答案:A,B,C,D,E10.结核病流行的主要环节是A、易感者B、传染途径C、传染源D、人群集聚场所E、生活条件低劣正确答案:C11.20岁男性，患者，咳嗽数周。1个月前开始感到疲劳，食欲减少，发热2周后咳痰中带血丝，体重减轻。体温38，非急性面容，右上肺有啰音，WBC 1110L，多形核63，临床怀疑患肺结核，下列处置中，哪项是错误的A、做结核菌素试验B、痰浓缩集菌涂片进行抗酸染色C、胸部X线拍片D、痰结核杆菌培养E、痰培养

7、物接种豚鼠进行动物实验正确答案:A12.获得性耐多药结核病，一般在什么情况下产生A、间断不规律服药B、在无效方案基础上换用另一组药C、药物生物利用度差D、不合理化疗方案E、药物间相互干扰导致耐药正确答案:A,B,D13.男性，25岁。因发热、右侧胸痛3天就诊。检查发现右侧胸腔积液。胸水常规示渗出液，细胞分类单核细胞占0.8。家庭中有结核病患者密切接触史。临床诊断结核性胸膜炎至少尚需下列哪项检查的支持A、X线胸片显示肺内病变B、胸水pH降低C、结核菌素阳性反应D、胸水腺苷脱氨酶(ADA)降低E、胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高正确答案:C14.许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚圆形病

8、灶内易发生溶解者有下列疾病，除了A、肺结核球B、肺癌C、肺化脓D、支气管腺瘤E、坏死性肉芽肿正确答案:D以下各X线征对肺部圆形病变的病因诊断有参考意义，除了A、毛刺征B、分叶征C、钙化D、卫星灶E、KerleyB线正确答案:E以下最常见的病种，除了A、肺结核球B、肺癌C、肺良性肿瘤D、慢性肺化脓E、结节病正确答案:E15.男性，26岁，右上肺浸润性肺结核，正规抗结核治疗9个月，复查胸片右上肺可见少许纤维条索影。该患者出现下列并发症的可能性较大的是A、慢性支气管炎B、肺气肿C、支气管哮喘D、支气管扩张E、肺间质纤维化正确答案:D16.颈淋巴结核哪种菌感染最常见A、牛型结核菌B、人型结核菌C、瘰疬

9、分枝杆菌D、鸟型分枝杆菌E、胞内分枝杆菌正确答案:B17.小儿，2岁半，PPD试验72小时结果：硬结直径19mm，提示最可能是A、4周内接种了卡介苗B、1周内接触了开放性肺结核患者C、过去患过结核病D、正在患结核病E、出生时接种了卡介苗正确答案:D18.女性，42岁。低热咳嗽3个月伴右胸痛，今日咯血30ml，体温38.2。对此患者应予的处置包括A、健侧卧位B、患侧卧位C、氨基乙酸D、垂体后叶素E、安静休息F、支气管动脉栓塞G、平卧位正确答案:B,C,E查体：右上肺少许湿啰音，左肺呼吸音清，心率90次分，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软无压痛，肝脾无肿大，必要的检查包括A、肺增强CTB、痰结核菌涂

10、片培养C、心电图D、肺CTE、血常规F、纤维支气管镜G、肺功能正确答案:B,D,E患者经广谱抗生素治疗无好转，仍发热、咯血、每天咯血约120ml，血常规示：WBC7.010/L，NE65%,HGB90g/L，痰涂片找到抗酸杆菌，肺CT示右肺上叶渗出性病灶，应采取哪些措施A、抗生素升级B、垂体后叶素静滴C、行纤维支气管镜检查明确出血部位D、正规抗结核治疗E、糖皮质激素F、必要时行支气管动脉栓塞G、输血H、痰液做灭菌处理I、经皮肺活检正确答案:B,D,F,H19.男性患者，21岁，近2个月来咳嗽，痰中带血丝，午后手心足底发热，盗汗、心悸，X线胸片：右上肺大片状阴影，密度不均，其内可见薄壁空洞，最可

11、能的诊断是A、右肺脓肿B、继发性肺结核空洞形成C、右上肺癌性空洞形成D、右上肺炎E、肺囊肿正确答案:B20.男性，30岁。既往体健，行胸片检查示右上浸润性肺结核，痰菌阳性，应用常规剂量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，15天后仍有低热、盗汗、乏力。应考虑的情况是A、同时合并其他发热性疾病B、诊断错误C、肺内可能合并其他感染D、合并肺外结核E、抗结核药相对不足F、诊断正确，但需调整用药方案正确答案:E,F该患者需要进行的处理是A、加用糖皮质激素B、增加抗结核药物C、进行其他疾病的检查D、继续维持目前治疗E、可根据情况调整为异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺，或加用其他抗结核药物正确答案:

12、B,E21.青年男性，近半年出现低热、倦怠、食欲不振、消瘦、咳嗽，近2天出现痰中带血，该患者最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、肺癌D、肺结核E、肺炎球菌肺炎正确答案:D22.PCP的感染途径是A、接触传染B、体内潜伏状态PC的激活C、空气传播D、血液传播E、性传播正确答案:B,C23.严格操作规程接种卡介苗后，出现严重的播散性结核病，常见原因是A、年龄太小B、伴先天细胞免疫功能缺陷C、伴先天性体液免疫功能缺陷D、有潜伏的结核病病灶E、伴有营养不良和贫血正确答案:B24.结核菌素试验测量硬结直径的测量方法是A、测量红晕的直径B、只是测量硬结的横径C、测量硬结的最大径D、计算硬结的平

13、均直径=(纵径+横径)2E、测量硬结的最小径正确答案:D25.男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温39，BP9068mmHg，脉搏85次分，右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿性啰音：实验室检查WBC1510L，中性粒细胞0.8，则应考虑为A、急性支气管炎B、大叶性肺炎C、肺脓肿D、肺癌E、肺结核正确答案:B26.有关SARS检查正确的是A、初期到中期白细胞计数升高，淋巴细胞升高B、早期肺部体征不明显，X线检查多无异常C、IgG抗体起病第一周既有明显升高D、IgG抗体阴性可排除本病E、ALT、LDH可有不同程度升高正确答案:E27.儿童

14、初次接种卡介苗最佳时间应是A、出生后1周以内B、出生后12周C、出生后34周D、出生后12个月E、出生后3个月以上正确答案:A28.2岁患儿，曾患过原发性结核病，近期发现颈淋巴结肿大伴发热，精神差食欲减退，消瘦，当地拟按颈淋巴炎治疗。查体：一般情况尚好，体温38.8，左侧颈部淋巴结数个12.0cm直径大小，有粘连，质中偏硬，右侧淋巴结肿大不明显，肺部、腹部检查无特殊。该患儿最大可能诊断为A、颈淋巴结结核B、霍奇金病C、非霍奇金淋巴瘤D、非特异性淋巴结肿大E、化脓性淋巴结炎正确答案:A最适宜检查方法是A、B超B、拍胸片C、PPDD、胃液找抗酸杆菌E、以上都不是正确答案:E最佳治疗选择是A、手术摘

15、除肿大淋巴结B、使用抗感染和抗结核治疗C、抗结核治疗后仍然肿大可考虑手术摘除D、抗感染+抗结核治疗+激素治疗E、抗结核治疗+使用激素正确答案:C29.结核分枝杆菌感染后建立充分变态反应需要A、1214周B、1015周C、12周D、48周E、23周正确答案:D30.患者男性，42岁，商人。感乏力，低热约3个月，咳嗽、有痰，体重下降。抗HIV阳性，查体发现颌下及腋下淋巴结肿大。青霉素、环丙沙星等治疗3个星期，症状无缓解。胸片显示间质性肺炎，近一步检查最需要做的是A、查血清抗HIVB、查找痰肺孢子虫C、结核菌素试验D、血清衣原体抗体E、插管吸痰做细菌培养并做药敏试验正确答案:B31.男性，55岁，发

16、热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)该患者的最佳抗结核药物组合是A、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺B、异烟肼+利福平+链霉素C、异烟肼+利福平+乙胺丁醇D、异烟肼+利福平E、链霉素+异烟肼+乙胺丁醇正确答案:E该患者的疗程应该是A、半年B、9个月C、2年D、1年E、15年正确答案:D具体用药方案应该是A、4SHE10HEB、2SHE10HEC、2SHE10HSD、1SHR8HEE、3SHE19H正确答案:B除常规抗结核、止血治疗外，下列措施不必要的是A、反复输血B、卧床休息C、止咳D、必要时候给予镇静治疗E、保持大便通畅正确答案:A32.

17、男性，65岁。慢性发作性咳喘30余年，近来发作愈趋频繁和严重。本次因呼吸衰竭入院，PaCO从平常8kPa(60mmHg)左右升至10.6kPa(80mmHg)，PaO亦趋恶化。乃行气管插管机械通气。关于通气量的掌握宜根据下列哪一条A、使PaCO降至正常水平B、使PaCO降至基础水平(8kPa)C、使PaCO低于正常，减少对呼吸中枢刺激，有利于呼吸与自主呼吸协调D、使PaCO仍高于基础水平，以免代谢性碱中毒E、使pH恢复至正常值所需通气量正确答案:B33.男性，50岁，咳嗽、咳痰、乏力1个月，胸片示右上中肺野斑片阴影，血常规、肝肾功能正常，痰涂片抗酸杆菌(+)。酗酒史20年。若B超检查提示肝硬化

18、，谷丙转氨酶50U/L(正常40U/L)，应采取的措施是A、停抗结核药物治疗，予免疫支持治疗B、停抗结核药物治疗，予营养支持治疗C、停抗结核药物治疗，予中药扶正治疗D、保肝治疗，密切监测肝功，调整抗结核治疗方案E、继续一线抗结核方案治疗，1个月复查肝功能正确答案:E以下哪种抗结核药物应慎用A、INHB、EMBC、PZAD、LVFXE、SM正确答案:A34.男性，40岁，因咳嗽、乏力3个月，痰涂片查到抗酸杆菌，当地医院予2HERZ/4HER治疗，半年后复查痰涂片(+)3次，可能原因为A、原发耐药B、未遵医嘱规律服药C、感染非典型分枝杆菌D、死菌E、L型结核菌正确答案:A,B,C35.早期肺脓肿未

19、形成空洞时最易与下列哪种疾病混淆A、细菌性肺炎B、支气管扩张C、空洞性肺结核D、肺囊肿合并感染E、肺梗死正确答案:A36.某女，39岁，确诊肺结核1个月，突然大咯血而致血压下降首选治疗方案是A、立即血压监测B、输血、补液C、垂体后叶素510U25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射D、间羟胺10mg+多巴胺20mg0.85%NaCl1500ml，静滴E、氨甲环酸200mg25%葡萄糖20ml，静脉注射正确答案:C针对该患者，下列一般处理错误的是A、为防止患者烦躁，立即注射地西泮5mgB、补液C、抗结核治疗D、防止大便干燥E、营养支持治疗正确答案:A37.男性，30岁，左侧胸痛10天，伴胸闷气短发热5天，活动后明显，胸部X线发现右侧胸腔积液，诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽出积液约600ml，患者出现胸闷憋气干咳应