2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）5

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.某女，28岁，有肺结核史10年，间断性抗结核治疗3年，近两个月来腰背痛伴低热、盗汗，查体胸1112棘突压痛，叩击痛，确诊后，下列哪项治疗措施不妥A、抗结核治疗B、硬板床休息C、立即手术，病灶清除D、全身支持疗法E、进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗正确答案:C2.男性，37岁，被汽车碾压骨盆后3小时入院，查体：病人谵妄，皮肤青紫、厥冷：血压60/40mmHg，脉搏148/min。应诊断为A、尚未发生休克B、休克代偿期C、轻度休克D、中度休克E、重度休克正确

2、答案:E目前的紧急处理为A、摄X线片，了解骨折情况B、腹部B超，了解腹部脏器损伤情况C、立即输平衡盐水，补充血容量D、给予抗生素，预防感染E、立即插导尿管，了解有无尿道损伤正确答案:C3.影响肠外瘘自行愈合的主要因素包括（ ）A、营养不良B、合并感染C、瘘口远端肠管不通畅D、瘘口血供不佳E、上消化道瘘正确答案:A,B,C,D4.脐尿管囊肿的临床表现包括A、腹痛B、肠道压迫症状C、在脐部正中触及囊性肿物D、继发感染时，可有脓性分泌物自脐部流出E、囊肿可破入腹腔引起腹膜炎正确答案:A,B,C,D,E5.该患者半小时后收入病房，呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔

3、向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是A、立即输血B、准备行手术探查C、伤口清创并行胸腔闭式引流D、用注射器穿刺排气E、继续观察正确答案:C6.女性，68岁。50kg，局麻下行双例腋部皮脂腺切除术。术者以2%利多卡困30ml局部浸润麻醉后开始手术，10min后病人烦躁不安、呼吸急促、胸闷.继之四胶抽搐、惊厥此时虽可能的诊断是：A、急性心肌梗死B、急性心衰C、全脊麻D、急性局麻药不良反应E、ARDS综合症正确答案:D应采取的治疗措施是：A、静注硝酸甘油B、俗注毛花苷C(西地兰)C、静注多巴胺D、静注硫喷妥钠E、呼吸机治疗正确答案:D7.患者男性，93岁，上腹痛伴畏寒、发热3天，最高体温

4、39.8，于外院抗炎治疗3天，病情加重转来入院。既往20年前因胆囊结石行开腹胆囊切除术。查体：T38.6，HR130次/分，BP90/60mmHg，皮肤、巩膜黄染，腹部可见手术瘢痕，上腹压痛阳性，无明显反跳痛及肌紧张。实验室检查：血常规：WBC11.610/L，NEUT%94.2%；生化检查：ALT287U/L，AST139U/L，GGT592U/L，TBIL142.6mol/L，DBIL110.4mol/L，CREA135.2mol/L。超声示肝内外胆管扩张，胆总管上段直径1.8cm，下段因肠道气体干扰而显示不清。该患者最可能的疾病是（ ）A、急性胰腺炎B、急性梗阻性化脓性胆管炎C、消化道溃

5、疡D、急性阑尾炎E、肠梗阻F、肠扭转正确答案:B为明确诊断并鉴别，应行哪些检查（ ）A、血生化及淀粉酶B、钡餐造影C、纤维胃镜D、放射性核素扫描E、腹部CTF、MRCPG、PEC-CT正确答案:A,E,F提示腹部CT见下图。 患者高龄，为胆总管结石引发的急性重症胆管炎，且有休克前期及肾功能不全表现，此时宜首选采取的治疗措施为（ ）A、禁食水B、补液、扩容、抗休克C、应用抗生素D、急诊行胆总管探查术E、EST+ENBDF、PTCDG、应用血管活性药物H、维护脏器功能，尤其是改善肾功能正确答案:E患者内镜治疗未获成功，此时应采取的治疗方式为（ ）A、禁食水B、补液、扩容、抗休克治疗C、应用抗生素D

6、、充分告知病情下急诊行胆总管探查术E、监测患者生命体征F、维护各脏器功能G、术前联系ICU以加强围术期安全正确答案:A,B,C,D,E,F,G针对此患者，手术治疗的原则为（ ）A、在积极抗休克治疗同时，尽快手术B、手术以挽救生命为主要目标，力求简单有效C、务必取净结石，以防止胆管炎再发D、尽量缩短手术时间，以减少手术和麻醉对患者的打击E、切开胆总管减压，通畅引流胆道F、情况紧急，可不必完全取净结石，必要时仅放置T形管引流即可G、胆管残余结石可待病情稳定后通过T形管窦道胆道镜取石正确答案:A,B,D,E,F,G患者术后证实有胆总管下段残余结石，最佳的治疗方式为（ ）A、患者93岁高龄，任何治疗都

7、有风险，仅长期带T形管即可B、经T形管注入熊去氧胆酸溶解结石C、术后2周通过T形管窦道胆道镜取石D、术后4周通过T形管窦道胆道镜取石E、术后2周通过ERCP取石F、术后6周通过T形管窦道胆道镜取石正确答案:F8.关于阴茎损伤的病因，叙述错误的是A、阴茎损伤多发于青壮年，性行为损伤是主要原因B、阴茎挫伤严重时可引起纺锤形血肿C、阴茎折断最常见的部位是阴茎近端1/3D、阴茎脱位伤是海绵体在冠状沟处与包皮发生环形撕裂E、包皮系带撕裂伤见于包皮系带过短或包皮过长者正确答案:C9.确诊膝关节滑膜结核时，以下哪项最可靠A、低烧、盗汗、食欲差B、膝关节肿胀、疼痛、功能受限C、血沉增快D、X线检查膝关节骨质疏

8、松E、滑膜病理检查正确答案:E10.继发性便秘的原因有A、肠易激综合征B、进食量少或缺乏纤维素C、腹肌或盆肌肌张力不足D、直肠、肛门病变导致排便无力E、结肠冗长正确答案:D11.关于急性尿潴留，下列哪项是错误的（ ）A、急性尿潴留的病因分机械性及动力性梗阻B、治疗原则是解除病因，恢复排尿C、导尿是治疗急性尿潴留最常用的方法D、导尿时应使尿液慢慢排出E、急性尿潴留就是尿闭正确答案:E12.男性，58岁。有糖尿病病史12年，颈部后方肿痛4天，高热，查体：体温38.7，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为A、急性化脓性淋巴结炎B、疖C、项痈D、丹毒E、颈深部化脓性蜂

9、窝织炎正确答案:C13.关于肩关节周围炎的临床特点，下列哪项是错误的（ ）A、本病是关节周围多种软组织的慢性炎症B、特征为肩痛、活动受限和肌肉萎缩C、外展、外旋受限最严重D、病变结果为关节外软组织粘连E、本病能自愈正确答案:D14.患者，女，38岁，右肘痛1个月并放射至前臂外侧，握物无力且容易掉落。查体：外观未见异常，肱骨外上髁压痛。此病人还可表现出的体征是（ ）A、屈伸指弹响B、Mills试验(+)C、Finkelstein试验(+)D、Dugas征(+)E、Tinel征(+)正确答案:B15.某人被重物砸伤致双股骨干骨折，住院2天，突然意识丧失，呼吸困难，皮肤可见点状出血，肢体末端紫红、发

10、凉，可能是（ ）A、硬脑膜外血肿B、颅内血肿C、脑损伤D、坠积性肺炎E、脂肪栓塞正确答案:E16.孤立肾结核患者，合并输尿管上段狭窄(长约0.5cm)，膀胱容量正常，血清尿素氮4.5mmol/L。宜做下列何种处理（ ）A、肾切除B、肾部分切除C、永久性肾造瘘D、切除输尿管狭窄部分E、切除输尿管狭窄部分，输尿管对端吻合正确答案:E17.关于急性血源性骨髓炎的治疗下列哪项是错误的A、立即开始联合应用足量广谱抗生素B、抗生素治疗4872小时后，局部症状仍不能控制，应手术治疗C、手术行软组织切开引流术D、少量多次输血，增加病人的抵抗力E、患肢可用皮肤牵引或石膏托固定正确答案:C18.下列关于肾积水的说

11、法哪项不正确（ ）A、肾积水合并感染时可出现全身中毒症状B、长时间梗阻引起的肾积水，最终会导致肾功能减退和丧失C、肾积水由上尿路梗阻引起，下尿路梗阻不引起肾积水D、轻度肾积水多无症状，中重度可引起腰部疼痛甚至出现腹部肿块E、双侧肾完全梗阻可导致急性肾衰竭正确答案:C19.某结肠癌患者，肿瘤位于升结肠，合并有不全肠梗阻，B超及CT检查肝脏右前叶有直径为2cm的转移灶。对此患者最佳处理是A、已丧失手术机会，仅作胃肠减压解除梗阻，维持治疗B、因肿瘤已转移，不宜手术，可直接开始化疗C、姑息切除结肠肿瘤，以后全身化疗D、争取根治性切除结肠肿瘤，并争取将肝脏转移灶一并切除，以后再全身化疗E、切除结肠肿瘤，

12、缓解梗阻，肝转移灶不予处置正确答案:D20.男性，70岁，阻塞性肺气肿20多年，时有咳嗽、咳痰，右半结肠癌根治术后第1天，逐渐出现呼吸急促，烦躁，痰不易咳出。查体：T38.2，R35次/分，P130次/分，右肺底叩诊实音，听诊右下肺呼吸音消失，WBC1.110/L，N82%，PaO60mmHg，PaCO50mmHg病人最可能的诊断是A、急性左心衰竭B、大叶性肺炎C、ARDSD、胸腔积液E、肺不张正确答案:E处理不恰当的是A、鼓励病人深呼吸，多翻身B、抗生素抗感染C、雾化吸入以利咳痰D、吸氧E、应用强心药物正确答案:E21.肾结核最常见的临床表现为（ ）A、血尿B、全身结核中毒症状C、尿频、尿急

13、、尿痛D、肾区疼痛E、尿毒症正确答案:C22.男性，30岁，婚后3年未育，劳累时感下腹坠胀。检查阴囊可触及蚯蚓状团块，平卧可消失。治疗应为（ ）A、阴囊托带B、鞘膜翻转术C、精索内静脉高位结扎术D、抗虫药物治疗E、精索囊肿切除术正确答案:C23.嵌顿性疝手术时以下哪项正确A、嵌顿肠襻较多应警惕逆行性嵌顿可能B、切勿把生命力可疑肠管送回腹腔C、因疝有回复腹腔可能，必须仔细探查肠管D、凡施行肠切除吻合术者，宜行疝囊高位结扎及疝修补或成形术E、一期作疝修补术正确答案:A,B,C24.男，25岁，因肝胆管结石而行PTC检查，术后6小时出现头昏、大汗。体查：心率120次/分，血压10.7/6.7kPa(

14、80/50mmHg)，上腹压痛及轻度肌紧张。最可能的诊断是：A、术后大出血B、术后胆汁瘘C、过敏性休克D、疼痛性休克E、急性胆管炎正确答案:A为明确诊断，向首选：A、B超B、CTC、静脉胆道造影D、腹腔穿刺E、腹部X线摄片正确答案:D最合适的处理是：A、大剂量升压药B、大剂量激素C、大剂量抗生家D、输血止血治疗无效即手术探查E、镇静+镇痛治疗正确答案:D25.患者男，30岁。车祸伤后腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁、面色苍白、皮肤湿冷。BP110/93mmHg，脉搏100次/min。本患者属于A、未发生休克B、休克代偿期C、中度休克D、重度休克E、虚脱正确答案:B即刻采取的扩容措施最好为A

15、、全血B、血浆C、平衡盐D、右旋糖酐E、葡萄糖氯化钠溶液正确答案:C若经积极补液后，患者休克不能纠正，下一步处理方法为A、加大补液量B、应用血管扩张药物C、立即手术D、输入血浆E、应用止血药物正确答案:C26.乳腺癌患者在下列情况下禁忌手术A、癌瘤广泛固定于胸壁B、患侧手臂水肿C、锁骨上淋巴结已有转移D、肺或肝转移E、局部感染正确答案:A,B,C,D27.关于房间隔缺损下列各说法不正确的是A、原发孔位于管状窦的前下方而继发孔位于管状窦口的后上方B、原发孔缺损分为上腔型、中央型和下腔型，而继发孔缺损无此分型C、原发孔呈房室传导阻滞而继发孔呈室内传导阻滞D、原发孔电轴左偏而继发孔电轴右偏E、原发孔

16、可合并二尖瓣裂而继发孔可合并肺静脉异位引流正确答案:B28.急性血源性骨髓炎，在X线摄片上出现异常的最早时间为病后A、1周B、2周C、3周D、1个月E、2个月正确答案:B29.骨盆骨折最严重的并发症是（ ）A、直肠损伤B、膀胱损伤C、尿道损伤D、神经损伤E、盆腔血管损伤正确答案:E30.男性，29岁，左腰痛伴发热3天，体温3940，1周前有胸部疖肿。尿液检查正常，腹部平片发现脊柱弯向左侧，左肾及左腰大肌阴影消失，右肾阴影大小正常，应诊断为A、肾盂肾炎B、肾脓肿C、肾周围炎D、肾结核E、肾皮质脓肿正确答案:C31.病例摘要：男性，60岁，阵发性腹痛、腹胀，停止排便排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜

17、炎行手术治疗。首先考虑的诊断是A、粘连性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻C、肿瘤所致肠梗阻D、粪便堵塞所致肠梗阻E、乙状结肠扭转所致肠梗阻正确答案:A腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软、无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面，盲肠、升结肠胀气扩大。下述各诊断中，以何者可能性大A、麻痹性肠梗阻B、肠系膜血管栓塞C、高位小肠梗阻D、低位小肠梗阻E、以上都不考虑正确答案:E对此患者进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈鸟嘴形。该患者的诊断应是A、乙状结肠扭转B、乙状结肠癌C、粘连性肠梗阻D、直肠癌并梗阻E、急性小肠扭转正确答案:A在做好术前准备后，对患者施行剖腹探查

18、，术中见腹腔内有清亮渗液约100ml。肠管复位后，发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，患者血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对病变肠管的处理原则是A、切除病变肠管B、肠管生理功能正常，不必处理C、用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭，观察1030分钟D、无须处理，观察30分钟，看肠管变化E、可以肯定肠管已坏死，将肠管外置正确答案:C32.患者，女性，52岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1.5小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查A、PTCB、口服胆囊造影剂造影C、静脉胆道造影术D、ERCPE、B超检查正确答案:E最可能的诊断是A、胃癌B、肾结石C、胆

19、结石D、阑尾炎E、胃溃疡正确答案:C患者经住院观察2天后，腹痛进行加重，伴有发热，应行的治疗措施A、胆囊切除术B、胃肠减压C、以上均不对D、胆囊穿刺E、继续保守治疗正确答案:A患者手术后第三天，引流管内开始出现金黄色引流液，每日量约200ml，可能出现了A、腹腔感染B、肠瘘C、胆瘘D、腹腔渗液E、胰瘘正确答案:C33.肝癌患者行肝叶切除的禁忌证是A、有肝外远处转移B、肿瘤侵犯肝已超过一半C、有肝硬化D、有明显黄疸E、门静脉有瘤栓正确答案:A,B,D,E34.女性，60岁。右肩背部肿痈5d查体：T39.4，右肩背部有多个脓栓，中央部坏死呈火山口状。该病诊断为：A、疖B、痈C、急性蜂窝织炎D、丹毒E、急性管状淋巴管炎