2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）8

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.化脓性膝关节炎重要的治疗方法为A、全身支持疗法B、局部固定C、全身抗生素治疗D、关节穿刺注入抗生素E、切开引流正确答案:E2.患者男性，52岁，上腹部不适4个月余，酗酒史。查体，腹软，无压痛，反跳痛，肌紧张（-），肠鸣音正常。血常规未见异常，生化检查，肝功能正常，空腹血糖7.11mmol/L。首选的筛查手段是（ ）A、胃镜B、上消化道造影C、结肠镜D、腹部超声E、腹部增强CTF、腹部MRIG、立位腹平片正确答案:D提示腹部超声提示胰管扩张伴结石。为进一步明确诊断

2、及决定下一步治疗方案，需完善的检查有（ ）A、腹部增强CTB、腹部MRIC、MRCPD、肿瘤标志物CA19-9，CEAE、PET-CTF、血管造影正确答案:A,B,C,D提示患者行腹部增强CT，见下图。 可选择的治疗为（ ）A、ERCP，内镜下放置胆管支架取石B、止痛治疗C、生长抑素或类似物治疗D、戒酒E、手术治疗F、ERCP，内镜下放置胰管支架正确答案:B,C,D,E慢性胰腺炎外科治疗的适应证包括（ ）A、内科治疗不能缓解的腹痛B、胰腺假性囊肿形成或出现脓肿C、可能合并胰腺癌D、胰腺肿大压迫胆总管，发生梗阻性黄疸E、胰源性门脉高压症引起出血F、十二指肠狭窄正确答案:A,B,C,D,E,F患者

3、行外科手术治疗，应选择的手术方式为（ ）A、胰管切开取石，胰肠吻合术B、胰体尾切除术C、保留幽门的胰十二指肠切除术D、胰十二指肠切除术E、胆肠吻合术F、全胰切除术正确答案:A3.在强直性脊柱炎的治疗方法中，哪项不正确A、鼓励平卧B、非甾体类抗炎药C、适当牵引D、腰椎截骨术E、抗生素正确答案:E4.胃穿孔的临床表现，下列哪项是正确的（ ）A、病人早期出现低热B、腹部叩诊均无移动性浊音C、腹部叩诊肝浊音界缩小或消失D、不影响病人腹式呼吸E、病人一般难以记清发病时间正确答案:C5.女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术，1天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。输血

4、10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压8/6KPa该病人可能发生A、发热反应B、溶血反应C、过敏反应D、变态反应E、细菌污染反应正确答案:B该病人应采取的最佳治疗为A、抗休克、碱化尿液B、抗休克、碱化尿液、利尿C、抗休克D、碱化尿液E、利尿正确答案:A6.不宜做膀胱镜检查的情况是（ ）A、膀胱结石B、由结核病变引起的尿道狭窄和膀胱挛缩C、膀胱肿瘤D、前列腺增生症E、肾肿瘤正确答案:B7.患者男，31岁，因“婚后2年不育”来诊。查体：阴毛稀少，阴茎偏小，双侧睾丸大小分别为7ml和9ml。对气味不敏感。可能的诊断有A、XX男性综合征B、Kallmann综合征C、克氏综合征D、Noonan

5、综合征E、唯支持细胞综合征F、Prader-willi综合征正确答案:B下一步应做的检查有A、精液分析B、血清睾酮检测C、睾丸活检D、输精管造影E、颅脑MRIF、促卵泡素（FSH）和黄体生成素（LH）G、染色体检查正确答案:A,B,F,G建议的治疗方案有A、人绒毛膜促性腺激素（HCG）B、人类绝经期促性腺激素（HMG）C、使用睾酮制剂治疗D、矫形治疗E、枸橼酸克罗米芬治疗F、辅助生殖正确答案:A,B,C本病的发病机制和临床特征有A、继发性性腺功能减退B、嗅觉低下甚至丧失C、原发性睾丸衰竭D、促性腺激素缺乏E、性腺功能低下F、呈家族性发病，也可散发正确答案:A,B,D,E,F8.治疗骨囊肿的原则

6、是A、囊壁彻底骨切除，植骨B、囊壁刮除，囊腔内液体引流C、病段切除，植骨D、观察，不必手术E、截肢正确答案:A9.患者男性，13岁，以发现颈部肿物10余天主诉入院，患者无其他不适症状。PE：右侧甲状腺近峡部可及3cm3cm2cm质硬肿物，活动度差，双侧颈内三角、锁骨上窝可及多发肿大淋巴结。血Tg144ng/ml，胸片检查：双肺多发粟粒状改变。该患者最有可能的诊断是（ ）A、结节性甲状腺肿B、单纯性甲状腺肿C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、甲状腺癌伴肺转移E、亚急性甲状腺炎F、颈淋巴结结核正确答案:D为进一步明确诊断，该患者应进行哪项检查（ ）A、甲状旁腺超声B、细针穿刺细胞学检查C、甲状腺抗体检测

7、D、甲状腺核素扫描E、颈部CTF、MRI正确答案:B该患者术前还应完善哪些工作（ ）A、肺功能测定B、血TB-SPOT测定C、心电图D、胸部CTE、气管相F、喉镜检查正确答案:A,B,C,D,E,F提示甲状腺超声提示，甲状腺回声不均匀，右叶下部及峡部见低回声，边缘不规则，范围约3.3cm3cm3cm，内见多处强光点，血流丰富。双侧颈部可见多个低回声，血流丰富，右侧最大2.4cm1.0cm，左侧最大1.9cm0.9cm。患者适宜的手术方式为（ ）A、右侧全切+峡部切除+右侧颈淋巴结清扫B、右侧全切除、左侧大部切除+右侧颈淋巴结清扫C、双侧甲状腺全切除术+双侧颈淋巴结清扫术D、双侧甲状腺全切除术+

8、双侧中央组淋巴结清扫E、放射治疗F、放射性核素治疗正确答案:C提示患者术后12小时，出现恶心、呕吐，饮水呛咳。应考虑（ ）A、喉上神经损伤B、麻醉药物反应C、术前颈部功能锻炼不充分D、颈部血肿形成E、喉返神经功能受损F、甲状旁腺功能受损正确答案:A,B,C10.关于肾下垂，以下哪项是错误的A、立位时，肾脏移动超过一个椎体范围者，称为肾下垂B、病人症状的轻重与肾移动的幅度不完全一致C、肾下垂多发生于矮胖女性，右侧多于左侧D、肾下垂可使输尿管扭曲，尿流受阻不畅可引起肾盂积水、肾盂感染、肾结石等E、肾下垂肾过度移动可引起肾血管扭转，导致肾淤血，甚至肾萎缩正确答案:C11.排除前列腺癌最可靠的方法是A

9、、经直肠前列腺超声B、直肠指诊C、针吸细胞学检查或活检D、血PSA测定E、盆腔CT或盆腔MRI正确答案:C12.骨筋膜室综合征的主要原因是（ ）A、肌肉挛缩B、主要神经损伤C、主要血管损伤D、筋膜室压力高E、脂肪栓塞正确答案:D13.颈椎椎体骨折最常见于（ ）A、CB、CC、CD、CE、CT正确答案:D14.患者，男，29岁，左小腿外伤20小时。查体：左小腿畸形，假关节活动，骨摩擦感，胫前伤口3cm，骨端外露，X线显示：左胫骨中段粉碎性骨折，临床诊断：左胫骨中段开放性、粉碎性骨折，正确的治疗（ ）A、急诊手术，钢板螺钉内固定B、清创缝合，小夹板固定C、伤口包扎，石膏固定D、伤口包扎，小夹板固定

10、E、清创术，跟骨牵引正确答案:E15.有关上消化道出血急诊处理，下列哪项是不恰当的A、立即进行剖腹探查术B、应用抗酸药物C、应用止血药物D、积极纠正休克E、放置胃管，以冰盐水洗胃正确答案:A16.肾癌CT的征象有A、肾形扩大，向肾实质外突出B、CT值比肾实质略低，而增强时明显低于肾实质C、CT值-1015 HUD、增强扫描时明显高于肾实质E、常为双侧病变正确答案:A,B17.亚急性甲状腺炎的临床表现包括A、甲状腺摄碘量减少B、基础代谢率低C、可伴有发热脉快D、甲状腺肿大E、基础代谢率高正确答案:A,C,D,E18.女，55岁，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近两周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动

11、患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是A、类风湿关节炎B、关节内游离体C、骨关节炎D、风湿性关节炎E、狭窄性腱鞘炎正确答案:E19.在睾丸内，某种细胞能够起到支持、保护生精细胞的作用，并且还吸取体内的营养物质（包括氧气），供给生精细胞，使之发育成精子。这种细胞是A、生精细胞B、Sertoli细胞C、Leydig细胞D、巨噬细胞E、间质细胞正确答案:B20.断指再植术后处理正确的是A、密切观察全身反应B、定期观察再植肢体血液循环C、使用抗凝解痉药物D、适当预防使用抗生素E、注意保暖、禁止吸烟正确答案:A,B,C,D,E21.男性，25岁，左上腹撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，未呕吐，伴心慌

12、、出冷汗。查体：左上腹轻度压痛，反跳痛()，局限性腹肌紧张，移动性浊音(+)，肠鸣音6/min，血压80/50mmHg。该病人最有价值的诊断方法是A、血常规B、血淀粉酶检查C、X线腹部平片D、尿常规检查E、腹腔穿刺正确答案:E最可能损伤的脏器是A、结肠破裂B、空肠破裂C、肝破裂D、脾破裂E、肾破裂正确答案:D腹穿抽出不凝血的原因是A、病人凝血机制异常B、使用抗凝药物C、弥散性血管内凝血D、腹膜炎性渗出液混合E、腹膜脱纤维作用正确答案:E22.患者，女性，38岁，患L结核，经抗结核及全身支持治疗半年后明显好转，但仍遗留有腰痛，伸屈活动时疼痛加重，X线片示无死骨及脓肿，骨质疏松好转，病灶边缘清晰，

13、过屈过伸位X线片示患椎不稳定。最合适的疗法为（ ）A、继续抗结核治疗B、继续石膏背心固定C、病灶清除术D、病灶清除+椎体间植骨融合术E、后路植骨融合术及抗结核治疗正确答案:E23.患者男性，38岁，1天前突发上腹部疼痛不适，呕血，量约1500ml，既往有胃溃疡病史，入院后给予输血，刚输血10ml时，患者出现心前区不适，腰背部疼痛伴血红蛋白尿，血压下降至70/50mmHg。该患者可能发生（ ）A、发热反应B、溶血反应C、细菌污染反应D、循环超负荷E、过敏反应F、枸橼酸中毒正确答案:B治疗该患者应采取的最佳措施有（ ）A、抗休克、碱化尿液、利尿B、抗休克、碱化尿液C、抗休克D、碱化尿液E、利尿F、

14、血液透析正确答案:B如果患者经治疗后无尿，血清钾7.0mmol/L，应采取的措施是（ ）A、5%碳酸氢钠B、葡萄糖酸钙C、葡萄糖加胰岛素D、阳离子交换树脂E、血液透析F、呋塞米正确答案:E如果患者经治疗后血压升至130/80mmHg，则应进一步的治疗是（ ）A、抗休克、碱化尿液、利尿B、抗休克、碱化尿液C、抗休克D、碱化尿液E、利尿F、血液透析正确答案:E24.泌尿系感染的抗炎治疗，使用抗生素的标准是持续到（ ）A、病人症状消失B、病人症状消失，尿培养正常C、病人症状消失，尿培养正常后5天D、病人症状消失，尿细菌培养转阴后2周E、症状完全消失，尿培养正常后1周正确答案:D25.关于颈椎病，下列

15、哪项是错误的A、颈椎病应与神经炎、慢性颈肩部软组织损伤、心绞痛等相鉴别B、颈椎病与有退行性变的颈椎间盘破裂和后突有关C、颈椎病可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型等D、若无神经系统或椎动脉症状不能诊断为颈椎病E、颈椎经前路椎间盘切除加植骨术是颈椎病的唯一有效的治疗正确答案:E26.女性，27岁。发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑的诊断为A、皮肤疖肿B、交界痣恶变C、皮脂腺囊肿继发感染D、脂肪瘤E、皮肤癌正确答案:C27.怀疑半月板损伤时最确切的辅助检查方法是（ ）A、X线检查B、关节镜检查C、关节造影术D、

16、CT检查E、B型超声检查正确答案:B28.马尾的平面是在A、第1腰椎平面B、第2腰椎平面以下C、第2腰椎平面以上D、第12腰椎平面E、第3腰椎平面以上正确答案:B29.梗阻性无精子症最常见的原因是A、睾丸内曲细精管梗阻B、附睾管梗阻C、输精管梗阻D、射精管梗阻E、输精管缺如正确答案:B30.室间隔缺损能否进行手术的主要因素取决于A、缺损大小B、缺损部位C、肺动脉压力D、肺血管阻力E、病人年龄正确答案:D31.有关心脏停搏液的主要机制，下列哪些是正确的A、稀释血液，减少血液成分的破坏B、高钾成分使心电流动静止C、低温可降低心肌能量消耗D、输入碳酸氢钠缓冲酸中毒E、输入普鲁卡因、糖皮质激素稳定心肌

17、细胞膜正确答案:B,C,D,E32.肾盂、输尿管肿瘤最常见的临床表现是A、腰痛B、消瘦C、血尿D、尿频E、腹部肿物正确答案:C33.有关Whipple三联征的描述正确的是（ ）A、自发性周期性发作低血糖症状、昏迷及其精神神经症状，每天空腹或劳动后发作者B、发作时血糖低于2.78mmol/LC、发作时血糖低于3.78mmol/LD、口服或静脉注射葡萄糖后，症状可立即消失E、Whipple三联征为胰岛素瘤的典型表现正确答案:A,B,D,E34.关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的A、多见于年轻人B、病灶在骨端，局部有骨破坏C、骨端膨胀，骨皮质破坏，侵入软组织D、常用的手术方法是局部刮除，不易复发E、若

18、有恶变应截肢正确答案:D35.结肠内细菌的作用包括A、抑制病原菌B、合成维生素AC、合成维生素B复合物D、合成维生素KE、以上都是正确答案:A,C,D36.患者男性，58岁，因反复发热伴右上腹疼痛16天就诊；既往患糖尿病5年，未行治疗。查体：T38.8；巩膜无黄染；右下肺叩浊音，呼吸音减弱；肝于右肋下5cm可及，触痛（+），肝叩击痛（+）。血常规：WBC1510/L，NEU92%；RBC9810/L，Hb98g/L。为明确诊断应首选以下哪项检查（ ）A、腹部CT平扫B、腹部CT平扫+增强C、腹部MRI平扫D、腹部MRI平扫+增强E、腹部超声F、血培养正确答案:E为明确诊断应进一步作哪些检查（

19、）A、腹部CT平扫B、腹部B超C、腹部MRI平扫D、血培养E、腹部CT平扫+增强F、胸部X线正确答案:D,E,F细菌性肝脓肿的微生物学特点是（ ）A、约1/3是需氧菌，另1/3是厌氧菌，余者为混合感染B、儿童：脓液或血培养中，肠革兰阴性杆菌常见C、成人：脓液或血培养中，金黄色葡萄球菌常见D、约50%厌氧菌可以通过细菌培养得以诊断E、大肠埃希菌、粪链球菌、肺炎克雷伯杆菌和变形杆菌是常见致病菌F、合并真菌感染正确答案:A,D,E,F细菌性肝脓肿的治疗原则是（ ）A、抗生素的使用应等待病原学检查结果再开始B、初始的抗生素应覆盖需氧菌和厌氧菌，毒性最低和疗效最可靠的药物，通常联合23种C、亚胺培南（i

20、mipenem）几乎覆盖所有需氧菌和厌氧菌D、氨曲南、他唑巴坦、哌拉西林和喹诺酮对所有需氧的革兰阴性杆菌有效，但对大多数革兰阳性球菌低度敏感，对厌氧菌不敏感E、在任何引流或手术之前、中和后都应给予抗生素F、抗生素应先静脉后口服，共计46周G、直径小于5cm的单发脓肿经敏感抗生素治疗可获愈H、对于脓肿液化不完全者可行反复穿刺抽脓I、脓肿位于肝左叶或多房时，若经皮引流失败可考虑手术正确答案:B,C,D,F,G,H,I37.诊断半月板损伤的依据是A、膝关节正侧位X线片B、有膝部外伤史及疼痛C、抽屉试验(+)D、麦氏试验(+)E、膝部CT正确答案:D38.患者，54岁男性。于2010年5月17日行右腹股沟嵌顿疝松解+疝环充填式无张力修补术。后又因小肠穿孔、急性弥漫性腹膜炎于2010年5月19日行部分小肠切除、肠吻合术。术后转入普外ICU。术后患者禁食，给予中心静脉营养等对症支持治疗。5月2021日患者持续发热，T38.7，诉腹痛，血常规示：WBC6.3110/L，LYMPH%3.8%，MONO%8.14%，NEUT%88.1%，