临终护理和尸体料理护理医学课件

1、临终护理和尸体料理护理医学临终护理和尸体料理护理医学第一节 临终护理伦理临终病人的心理特点和要求（一）临终概念 临终是指垂死的状态，此时人体主要器官的生理功能趋于衰竭、生命活动趋向终结、濒临死亡但未死亡。第一节 临终护理伦理临终病人的心理特点和要求临终病人的心理及行为反应否认与隔离愤怒讨价还价抑郁接受临终病人的心理及行为反应否认与隔离临终病人的要求生理方面的要求心理方面的要求社会方面 的要求临终病人的要求生理方面的要求临终关怀及其伦理意义定义:特点:收治对象工作方法工作目标工作内容工作范围临终关怀及其伦理意义定义:临终关怀的伦理意义有利于升华医学人道主义体现了生命神圣,质量和价值的统一有利于树

2、立现代医学观有利于提高医学道德水平有利于改善道德风尚临终关怀的伦理意义有利于升华医学人道主义临终护理伦理规范1.尊重病人及其亲属的意愿和利益2.理解病人的心理行为3.帮助病人解除恐惧和痛苦4.理解并帮助病人的亲属临终护理伦理规范1.尊重病人及其亲属的意愿和利益第二节 死亡和安乐死的 伦理问题一死亡标准的演变及其伦理意义 (一)死亡的定义 (二)死亡的分期第二节 死亡和安乐死的 死亡标准的演变传统的死亡标准:心跳呼吸停止脑死亡为死亡的标准死亡标准的演变传统的死亡标准:心跳呼吸停止建立脑死亡标准的伦理意义1.有利于准确地科学地确定死亡2.有利于合理使用有限的卫生资源3.有利于器官移植的顺利开展有利

3、于法律的实施和精神文明的建设建立脑死亡标准的伦理意义1.有利于准确地科学地确定死亡安乐死及其伦理争论是指对患有不治之症或临死亡的病人,当其痛苦难以解除时,有病人及其家属提出,经过一定的法律道德及科学程序,由医务人员用药物或其他方式,参与实施的提前结束病人生命的临终处置方式.安乐死及其伦理争论是指对患有不治之症或临死亡的病人,当其痛苦临终护理和尸体料理护理医学1990年，年轻的特丽因心脏病，导致脑损伤，被医生确诊为“永久性植物人”，并认定无任何康复可能。15年来，特丽一直靠人工进食管维持生命。2019年，特丽的丈夫迈克尔作为她的监护人向佛罗里达州法院提出申请，要求拔去特丽身上的进食管，对其实行安

4、乐死。特丽的父母强烈反对迈克尔的做法，他们认为女儿并非植物人，她仍然活着，并曾朝他们微笑，还流过泪，做出其它反应。他们指出，迈克尔此举是为了100万美元的医疗事故赔偿金；而迈克尔则认为，特丽在出事前曾表示，如果成为植物人就愿意安乐死，作为特丽的丈夫和监护人，他只是在帮助特丽完成她自己的意愿。然而，由于特丽在病发前并未留下任何书面文件表达过安乐死的意愿。双方为此在7年的时间里多次对簿公堂，而佛罗里达州政府和法院也多次作出不同裁决，在2019年4月和2019年10月，特丽的进食管曾经两次拔下又被插上。无法表达个人意愿的特丽几度徘徊在生死边缘。 1990年，年轻的特丽因心脏病，导致脑损伤，被医生确诊

5、为“永在中国，就有一个人两次遭遇“安乐死”陕西第三印染厂职工王明成，由于得了胃癌，加上哮喘等各种病魔近两年的折磨，原来体重120斤的他只剩下了60多斤，他所在的西安交大第二医院确诊他已经到了胃癌晚期，并无法治愈。2019年2月4日，痛苦不堪的他正式向医院提出了安乐死的请求。可能是命运的捉弄，这已经不是王明成第一次接触“安乐死”这三个字了。1986年，王明成为身患肝癌晚期绝症的母亲夏素文申请“安乐死”，主治医生同意为他母亲注射了100毫克的复方冬眠灵。王明成成了我国首例“安乐死”案的主要当事人，当时，轰动了整个司法界。王明成和主治医生蒲连升被陕西汉中人民检察院以故意杀人罪提起公诉，并刑事拘留。两

6、年后被法院宣布无罪释放。但是，17年后，同样在生死门前，王明成却无法像母亲那样安静地走过2019年8月3日凌晨，王明成在病痛的挣扎中停止了呼吸。他的离去，又给人们留下了关于“安乐死”的讨论和思索在中国，就有一个人两次遭遇“安乐死”陕西第三印染厂职工王明成遵循原则客观性原则自主性原则目的性原则专业化原则法制化原则遵循原则客观性原则类型主动(积极)安乐死和被动(消极)安乐死自愿安乐死和非自愿安乐死类型主动(积极)安乐死和被动(消极)安乐死世界安乐死备忘录1993年，全世界第一个提倡自愿安乐死的团体在英国正式成立。自50年代起，一些西方国家开始尝试为安乐死立法。1976年，美国加利福尼亚州颁布了自然

7、死亡法。这是人类历史上第一个有关安乐死的法案。 1992年10月1日，丹麦实验了停止延长无药可救的病人的生命的法律，4个月内就有45000人立下遗嘱，表示愿意在必要时接受安乐死。 世界安乐死备忘录1993年，全世界第一个提倡自愿安乐死的团1993年2月4日，英国最高法院裁定了英国第一例安乐死案件，同意了一位年仅21岁患者的父母和医生的申请，停止给他输入营养液。2019年4月24日，又裁定允许为53岁的珍妮特.约翰逊太太(已成为植物人4年多)实施安乐死。 1993年2月4日，英国最高法院裁定了英国第一例安乐死案件，2019年，英国泰晤士报报道，尽管安乐死还不合法，但英国已有2.7万人在医生的帮助

8、下以安乐死的方式结束了生命。 2019年，英国泰晤士报报道，尽管安乐死还不合法，但英国1993年2月9日，荷兰议会过了默认安乐死的法律，此后又放宽安乐死合法化的尺度，2019年8月10日通过的最新修正案规定，凡16岁以上的人，若患绝症到生命末期，均可自行决定是否接受安乐死，12岁至15岁的青少年，有此要求必须经其父母同意。现在，荷兰每年大约有25000人以安乐死的方式告别人生。 1993年2月9日，荷兰议会过了默认安乐死的法律，此后又放宽2019年5月25日，澳大利亚北部地区议会通过了晚期病人权利法，从而使安乐死在该地区合法化。但实施一年后，即遭推翻。 2019年以色列实行了首例经法院批准的安

9、乐死，耶路撒冷一家医院的医生给一名49岁的身患绝症的男性病人注射了致命剂量的麻醉剂。 2019年5月25日，澳大利亚北部地区议会通过了晚期病人权2019年10月27日，美国众议院通过法例，授权药物管制的执法人员严厉打击有目的地使用受联邦政府管制的麻醉药以助病人死亡的医生 2019年10月27日，美国众议院通过法例，授权药物管制的执尸体料理伦理意义对死者人生的负责同情和尊重安慰家属和尊重社会尸体料理伦理意义伦理规范敬重死者,尽心料理尸体安抚家属,作好劝慰解释对他人社会负责,妥善处置尸体尊重死者遗愿,妥善处理遗嘱遗物支持遗体捐献进行死亡总结,弃浊扬清伦理规范敬重死者,尽心料理尸体医院擅自切割病人尸

10、体赔偿六千年月日，浙江的一对夫妇带患病的女儿到上海某医院进行治疗。日，其女儿因病情恶化离开了人世。这对夫妇和医院签订了女儿尸体的火化委托书，双方约定由这对夫妇委托医院办理火化其女儿的尸体，在尸体运往火葬场后，夫妇俩不看、也不要骨灰。日，尸体火化前，这对夫妇去查看女儿尸体时，发现尸体中的部分内脏器官已存在毁损情况。这对夫妇怀疑有人盗窃女儿尸体内脏，就向公安机关报案。医院擅自切割病人尸体赔偿六千年月日，浙江的一经公安机关侦查，原来是医院的一名医生切割了尸体上部分组织。但据医生讲，他切割尸体上的部分组织，目的是希望找出致病的基因，并没有其他的企图。由于医生并无犯罪故意，公安机关和检察院对这对夫妇的报案没有立案。经公安机关侦查，原来是医院的一名医生切割了尸体上部分组织。但法院审理后认为，医生的行为是职务行为，不应当由该医生来承担民事责任。医院未经允许而切割尸体的行为属于伤害死者亲属感情并侵