儿童妇女保健管理妇幼健康教育课件

1、妇幼卫生政策法规与管理妇幼卫生政策法规与管理中华人民共和国母婴保健法1994年儿童优先，母亲安全立法根据：宪法、婚姻法、妇女权益保护法、女职工劳动保护法七章三十九条包括：总则、婚前保健、孕产期保健、技术鉴定、行政管理、法律责任和附则。中华人民共和国母婴保健法1994年中国妇女发展纲要（20112020）&中国儿童发展纲要（20112020）中国妇女发展纲要（20112020）&中国儿童发展纲要2001年，国务院颁布了中国妇女发展纲要（20012010年）确定了妇女与经济、妇女参与决策和管理、妇女与教育、妇女与健康、妇女与法律、妇女与环境六个优先发展领域的主要目标和策略措施。截至2010年，“纲

2、要”确定的主要目标基本实现，我国在促进妇女发展和男女平等方面取得了重大进展。2001年，国务院颁布了中国妇女发展纲要（200120新中国妇女发展纲要指导思想基本原则：全面发展、平等发展、协调发展和妇女参与总目标：将社会性别意识纳入法律体系和公共政策，促进妇女全面发展，促进两性和谐发展，促进妇女与经济社会同步发展。发展领域、主要目标和策略措施：妇女与健康、妇女与教育、妇女与经济、妇女参与决策和管理、妇女与社会保障、妇女与环境、妇女与法律组织实施监测评估新中国妇女发展纲要指导思想2001年，国务院颁布了中国儿童发展纲要（2001-2010年）从儿童健康、教育、法律保护和环境四个领域提出了儿童发展的

3、主要目标和策略措施。十年来，国家加快完善保护儿童权利的法律体系，强化政府责任，不断提高儿童工作的法制化和科学化水平，我国儿童生存、保护、发展的环境和条件得到明显改善，儿童权利得到进一步保护，儿童发展取得了巨大成就。截至2010年，“纲要”确定的主要目标基本实现。2001年，国务院颁布了中国儿童发展纲要（2001-20新中国儿童发展纲要指导思想基本原则：依法保护、儿童优先、儿童最大利益、儿童平等发展、儿童参与总目标：完善覆盖城乡儿童的基本医疗卫生制度，提高儿童身心健康水平；促进基本公共教育服务均等化，保障儿童享有更高质量的教育；扩大儿童福利范围，建立和完善适度普惠的儿童福利体系；提高儿童工作社会

4、化服务水平，创建儿童友好型社会环境；完善保护儿童的法规体系和保护机制，依法保护儿童合法权益。发展领域、主要目标和策略措施：儿童与健康、儿童与教育、儿童与福利、儿童与社会环境、妇女与法律保护组织实施监测评估新中国儿童发展纲要指导思想儿童保健管理重点新生儿保健管理：新生儿窒息复苏、访视、疾病筛查、建立高危新生儿专案管理婴幼儿保健管理：提供指导、生长监测、疾病防治、免疫接种等妇幼卫生监测：出生缺陷监测和5岁以下儿童死亡监测儿童保健管理重点新生儿疾病筛查始于20世纪60年代，美国，PKU血液检测技术1988年，美国，国际新生儿筛查协会PKU、CH、CAH、G-6-PD缺乏症、GAL等国际上开展的筛查病

5、种超过30个新生儿疾病筛查始于20世纪60年代，美国，PKU血液检测技术我国起步于20世纪80年代：北京、上海探索性19921993年：7个城市，PKU、CH1994年：母婴保健法2004年：新生儿疾病筛查技术规范2008年12月：新生儿疾病筛查管理办法，2009年6月1日正式施行我国目前法定的疾病筛查病种有：先天性甲状腺功能减低症苯丙酮尿症听力障碍流程见书235页我国起步于20世纪80年代：北京、上海探索性入选筛查疾病的标准有一定发病率，在人群中是相对常见或流行的疾病疾病危害严重，可致死或致残，构成公共卫生问题早期无特殊症状，但有实验室指标能显示阳性有简单、可靠且适合于大规模进行的筛查方法，

6、假阳性率和假阴性率均低，并易为家长接受筛查出来的阳性患者有有效的治疗方法筛查、随访和治疗费用低于出现症状后的治疗费用入选筛查疾病的标准面临的挑战筛查覆盖率总体较低，各地筛查工作发展不平衡筛查人员数量和质量有待提高筛查的组织管理和质量控制亟待加强治疗费用问题客观存在筛查技术需要不断提高和改进面临的挑战筛查覆盖率总体较低，各地筛查工作发展不平衡出生缺陷监测国际上于1964年开始开展出生缺陷监测工作1974年国际出生缺陷监测信息交换所成立，我国于1985年成为该所成员1986年有华西附二院开始进行实际工作，监测医院于1988年调整到460所。2006年监测医院扩大至786所。监测病种，113种调整为

7、重点监测23种监测上报流程：见书241页出生缺陷监测国际上于1964年开始开展出生缺陷监测工作出生缺陷监测面临的挑战基于医院的监测存在选择性偏倚手工收集资料存在数据利用滞后监测时间阶段的局限导致信息偏倚暴露的测量时间局限且多为定性资料出生缺陷监测面临的挑战基于医院的监测存在选择性偏倚5岁以下儿童死亡监测监测范围：监测336个区县的全部0-4岁儿童监测对象：娩出后有4项生命体征之一，而后死亡监测内容：活产数、死亡数及死因，死亡的三间分布、卫生保健服务情况监测指标：生命指标、保健服务指标5岁以下儿童死亡监测资料收集上报流程：见245页5岁以下儿童死亡监测监测范围：监测336个区县的全部0-4岁妇女

8、保健管理婚前保健工作服务机构要求：级别要求、房屋要求、设备要求、环境要求、人员要求工作管理：服务质量、实验室质量、信息资料、婚前医学检查和婚前医学检查证明的管理孕产期保健的系统管理妇幼保健三级网及各级职责孕期保健、住院分娩、产褥期保健孕产期高危管理孕产妇死亡监测与评审妇女保健管理婚前保健工作妇幼健康教育与健康促进妇幼健康教育与健康促进实现“人人健康”是全人类的共同理想和目标，古今中外，任何时代和民族无不把健康视为第一需要。近年来，随着人们物质生活和文化水平的提高，对自身的健康更加关注，健康已成为21世纪人们的第一追求。实现“人人健康”是全人类的共同理想和目标，古今中外，任何时代一、健康促进的常

9、见三种方法卫生宣传健康教育健康促进思考：它们之间有哪些相同？哪些区别？一、健康促进的常见三种方法卫生宣传（一）卫生宣传 卫生宣传是指在群众中进行有关卫生工作、环境保护和改造、健康保健等方面的信息传播活动，传播的内容也包括卫生政策、法规、条例和卫生（医学）科技新闻等。 卫生宣传的工作以扩散信息为主要方法，也就是以向群体或社会大众传播信息为主要工作方法。这种信息扩散，基本上是以政府、组织和媒体的需要为准则。 卫生宣传其工作目标是群众对信息的接受，一般情况下卫生宣传是靠大众媒体进行。（一）卫生宣传 卫生宣传是指在群众中进行有关卫生工作、卫生宣传主要形式：信息传播传播的基本要素：传播者 威望与专业水平

10、信息 一次还是多次传播形式 单一或是双向受传播者 职业、文化、民族、性别、受教育 水平、自我需要、兴趣等卫生宣传主要形式：信息传播传播的基本要素：（二）健康教育 健康教育是以传播、教育、干预为手段，以帮助个体和群体改变不健康行为和建立健康行为为目标，以促进健康为目的的系列活动过程。（二）健康教育 健康教育是以传播、教育、干预为手段，以（三）健康教育与健康促进理论 1、知信行理论2、健康信念理论3、社会认知理论4、阶段转变理论5、社会网络与支持理论6、机构发展理论（三）健康教育与健康促进理论 1、知信行理论知信行理论“知”代表知识和学习，是行为改变的必要条件，但知识不一定直接导致行为改变，“信”

11、代表信念、态度，是行为的前奏，转变行为必先转变态度；“行”代表促进健康、消除危害健康的实践，是目标。健康教育知信行模式图： 信息知识信念行为增进健康知信行理论“知”代表知识和学习，是行为改变的必要条件，但知识影响态度转变的因素信息的权威性：传播的效能：“恐惧”因素：行为转变效益。 影响态度转变的因素信息的权威性：影响态度转变的因素-信息的权威性： 权威人士来自官员、医生、青少年的崇拜偶像等，其发布的信息号召力大、说服力强，促使态度转变的可能性大。钟南山：“健康就像一颗空心玻璃球,一旦掉下去就会粉碎；而工作如同一个皮球,掉下去后还能再弹起来”影响态度转变的因素-信息的权威性： 权威人士来自官员、

12、影响态度转变的因素-传播的效能： 主要体现为感染力。感染力越强，越能激发和唤起学生的情感，有利态度转变。感染力来自演讲者、影视作品、宣传材料等多方面。影响态度转变的因素-传播的效能： 主要体现为感染力。感染影响态度转变的因素- “恐惧”因素： 事件和问题的严重后果，如某行为的高致病性、某疾病的高死亡率等，可导致产生恐惧感，促进目前行为的转变。但若恐惧因素使用不当，可能引发极端反应或逆反心理。影响态度转变的因素- “恐惧”因素： 事件和问题的严重儿童妇女保健管理妇幼健康教育课件儿童妇女保健管理妇幼健康教育课件儿童妇女保健管理妇幼健康教育课件儿童妇女保健管理妇幼健康教育课件儿童妇女保健管理妇幼健康

13、教育课件儿童妇女保健管理妇幼健康教育课件影响态度转变的因素-行为转变效益窝沟封闭前后对比，其效益令人采用行动。 影响态度转变的因素-行为转变效益窝沟封闭前后对比，其效益令人健康信念理论模式（health belief model, HBM） 健康信念的形成过程：1、行为后果信念（1）知觉到易感性（perceived susceptibility）：即人们对行为健康后果危险性的主观知觉。（2）知觉到严重性（perceived severity）：对行为健康后果的主观评价，包括健康后果（死亡、残疾、疼痛等）和社会后果（家庭、学习、工作等）影响程度的估计。2、对行为效果的期望（1）知觉到益处（per

14、ceived benefits）：仅仅知道行为后果的危害性和严重性是不够的，与此同时，人们只有知觉到行为带来足够益处，才会采取行动。（2）知觉到障碍（perceived barriers）：研究表明，对行为改变过程中存在的困难有足够的意识，才能做到思想上和策略上的充分准备，这样成功的把握就大。3、效能期望： 健康信念理论模式（health belief model,健康信念理论模式用于预防艾滋病健康教育第一阶段：树立行为健康后果信念，使干预对象知觉到问题所在和问题的严重性，开始有行动的打算。1、知觉到易感性（1）艾滋病流行处于快速增长期；（2）艾滋病传播隐匿、威胁严重，如有不良的行为易感染。（

15、3）当人们对艾滋病感染者和艾滋病病人排斥时，他们得不到适当的治疗、服务和关心，会产生报复情绪，会对社会带来十分不利的后果。2、知觉到严重性（1）艾滋病是一种尚无免疫预防手段和治愈方法的致死性疾病；（2）艾滋病会影响家庭生活，对家人、经济带来极大的打击。健康信念理论模式用于预防艾滋病健康教育第一阶段：树立行为健 第二阶段：干预对象知觉到干预措施的效果和可能带来的益处，同时也估计到干预实施过程中可能遇到困难及如何应对。 1、知觉到益处（1）采取良好的行为可以预防艾滋病；如不吸毒、不纹身、不共用牙刷、不采取不安全的性行为等。（2）善待艾滋病感染者和艾滋病病人，他们得到适当的治疗、服务和关心，能安心治

16、病，给社会带来稳定。（3）身体健康对自己、对家庭、对社会是一个负责任的表现。2、知觉到障碍： 要对行为改变过程中存在的困难有足够的意识，要有充分的思想和策略上的准备，这样成功的把握就大。 第二阶段：干预对象知觉到干预措施的效果和可能带来的益处卫生宣传、健康教育和健康促进三者的区别 卫生宣传=知识普及+宣传鼓动 健康教育=知+信+行 健康促进=健康教育+政策干预+社会支持（服务） 三者的关系是后者包容前者，后者是前者的发展。 卫生宣传、健康教育和健康促进三者的区别 卫生宣传=知识普及二、健康教育与健康促进是社会文明发展必然趋势 目前，社会主要死因不再是传染性疾病和营养不良，而是被慢性非传染性疾病

17、所取代。冠心病、肿瘤、中风已成为社会的主要死因。研究证实，不良行为和生活方式是这此慢性疾病的危险因素。 近20年来，由于开健康促进活动，一些发达国家的吸烟率每年以1.5%速度下降。冠心病与脑血管病死亡率分别下降了1/3和1/2。据专家估计，如果我们全面推广健康促进活动，未来中国心脑血管疾病的死亡率将能下降25%50%。 二、健康教育与健康促进是社会文明发展必然趋势 目前，社三、健康促进学校（health promoting school）概念 指学校内所有成员为保护促进学生健康而共同努力，为他们提供完整、积极的经验和知识结构，包括设置正式和非正式健康课程，创造安全健康的学校环境，提供适宜的健康

18、服务，动员家庭、社区更广泛参与，从而促进学生健康。 三、健康促进学校（health promoting scho举例：预防近视卫生宣传：如何预防近视（黑板报、宣传栏、广播等）举例：预防近视卫生宣传：如何预防近视（黑板报、宣传栏、广播等举例：预防近视 健康教育：上述，讲座、课堂教育、要求学生坐端正、纠正学生的坐姿等举例：预防近视 健康教育：上述，讲座、课堂教育、要求学举例：预防近视健康促进：上述，制订一些预防近视眼的措施，如配备符合学生身高相符的课桌椅、关注课室的照明标准、教学课程安排注意劳逸结合，注意减轻学生课业负担，推广做眼保健操,定期检查视力,要求家长在家里关注学生的视力保护等。举例：预防

19、近视健康促进：上述，制订一些预防近视眼的措施，如配一、传统式健康教育方法1课堂讲授（lesson） 2讲座（lecture） 3示教（demonstration） 4游戏/活动（play） 妇幼健康教育的内容、形式和方法 一、传统式健康教育方法妇幼健康教育的内容、形式和方法 二、参与式健康教育方法(PLA) PLA是“Participatory Learning and Action”（参与式学习与行动）的缩写，在学校可作为课堂教学活动的一种方法 .凡是通过提供各种机会，调动学员用积极的方式和别人（包括与教师）相互学习、相互促进的过程，都可称为“参与式学习”。什么是参与式方法（PLA）？二、参

20、与式健康教育方法(PLA) PLA是“Particip 参与式教育方法小组讨论头脑风暴（自由罗列）角色扮演案例分析可视技术 参与式教育方法小组讨论参与式健康教育方法-小组讨论（group discussion） 让受众围绕一个或几个问题，以小组形式进行讨论或举行辩论。可穿插于课堂授课中，也可单独进行，目的是激发各种观点的自由交流，互相分享信息与经验。 参与式健康教育方法-小组讨论（group discussio 小组讨论讨论题: 男性和女性的差别表现在哪些方面？步骤: 1）分组，一般6-12人为一组 2）选出主持人/记录员 3）进行讨论 4）小组代表发言 小组讨论讨论题: 男性和女性的差别表现

21、在哪些方面？步骤 小组讨论优点互动，激发应答随时用其他方法，便于深究及展开讨论直接观察、了解参与者的知识、态度、行为、能力 小组讨论优点互动，激发应答 头脑风暴是一种技巧用以引导人们说出给定领域或易引起人们兴趣的主题或事物的用语或词条的过程，是一种产生有用想法或解决问题方法的技术。它鼓励一组人在轻松而有目的的气氛中各抒己见。不管所列出的想法乍看起来是如何不可行，都要将其不加评论地记录下来，只有在活动结束时才可进行合乎情理的取舍。又叫快速联想或自由罗列等。 参与式健康教育方法头脑风暴（brain storm） 头脑风暴是一种技巧用以引导人们说出给定领域或易引起人们 步骤: 1）提出问题 2）参与

22、者针对所提问题列出词条 3）记录员如实记录(纸黑板) 4）如果需要,参与者逐条解释头脑风暴 步骤: 1）提出问题头脑风暴 练习：当说到“社会性别”，你想到什么？ 练习：参与式健康教育方法-角色扮演（role play） 按事先准备的脚本设置场景，邀请23名学生分别扮演其中某角色。是将生活中真实情况表演出来的一种方式;有趣，易与青少年建立友谊;有机会理解他人的观点;为探讨敏感话题制造机会.参与式健康教育方法-角色扮演（role play） 按事 角色扮演 步骤: 1）设计剧情 2）让参与者扮演角色 3）针对剧情进行讨论和评议主题： 学会说“不” 角色扮演 步骤: 主题： 学会说“不”参与式健康教

23、育方法-案例分析（case analysis） 尽量选用真实素材作案例，鼓励学生根据现有知识、技能和经验充分发表个人和小组意见。也可先组内讨论，然后以小姐为单位展开辩论，使大家通过对本案例的学习，巩固知识，掌握解决问题的正确方法。应注意案例尽量真实，有代表性，能激发学生兴趣。但不能举大家都知道的人物为例，也不要指名道姓，泄露个人隐私。小结时既要突出本案例对解决问题的能力有哪些教益；又应以启发方式指出存在问题，并对学生们当场提出的各种建议表示充分肯定。 参与式健康教育方法-案例分析（case analysis） 可视技术(图示法、直观法）人体图 卡通故事 可视技术(图示法、直观法）人体图 可视技

24、术人体图 人体图示法是以人体图示开展健康教育，如让参与者画出男性和女性的身体图，重点集中在生殖系统的细节和其功能。这种方法能够帮助了解青少年对人类生殖系统知识的掌握程度。使用人体图作为讨论的基础，很容易发现不同参与者对知识掌握的不同程度和对信息的曲解程度。 可视技术人体图 人体图示法是以人体图示开展健康 可视技术人体图 步骤: 1）画出人体图 2）以图为切入点提出问题例如：请画出你心目中艾滋病人的模样 可视技术人体图 步骤: 1）画出人体图 可视技术卡通故事用于讨论较敏感问题可发现青少年的感觉或经验更深层地了解青少年的行为可与其他组的讨论结果进行比较 可视技术卡通故事用于讨论较敏感问题儿童妇女

25、保健管理妇幼健康教育课件儿童妇女保健管理妇幼健康教育课件儿童妇女保健管理妇幼健康教育课件 PLA与传统式教学比较传统式教学参与式学习对象个人集体和个人侧重点内容内容及过程风格正规、受约束非正规、放松、鼓励方法讲课、报告、电影等小组讨论、模拟练习、角色扮演、讲课、实验及其它活动等组织者的角色报告人、教师单方面灌输、一个人控制培训者、组织者兼参与者学习者的角色被动、死记硬背听讲、被动考试为学员创造参与的机会、针对弱点进行主动参与对讨论的问题组织者的责任教师“电影明星”提供信息教师“导演”鼓励学员对问题进行深入的分析、提出问题并找到较好的答案学习者的责任责任在教师如果学生没有学好，是因为教师没有教好

26、学员对自己的学习和行为负有责任 PLA与传统式教学比较传统式教学参与式学习对象个人集体和个三、同伴教育（peer education ） 利用青少年的团伙倾向，首先从群体中挑选出一些有号召力的人进行培训，使其掌握一定的知识和技能；然后鼓励他们向其伙伴传播这些知识和技能；然后达到共同受教育的目的。同伴教育巧妙利用青少年同伴压力的正向作用，具有实效性。 三、同伴教育（peer education ） 利用青有效实施同伴教育的三个基本条件 精心选择同伴教育者。建成骨干队伍后，精心培育，促其技能提高，是保障同伴教育持续发展的重要环节。培训中努力做到：为他们营造良好的工作环境，对其工作充分肯定，提供一定

27、氛围，帮助他们实现自我完善；引导他们相互支持、相互鼓励；带动同伴们共同进步。努力提高教育技能，在培训中提高其参与式教育技能。 有效实施同伴教育的三个基本条件 精心选择同伴教育者。五、间接传播 （一）大众媒介（二）视听手段（三）网络系统学习五、间接传播 （一）大众媒介1988Join the Worldwide Effort全球共讨，征服有期世界艾滋病日活动宣传口号1988Join the Worldwide Effor我们的生活，我们的世界让我们相互关照1989Our lives, Our Worldlets Take Care of Each Other我们的生活，我们的世界1989妇女和艾

28、滋病1990Women and AIDS妇女和艾滋病共同迎接艾滋病的挑战1991Sharing the Challenge共同迎接艾滋病的挑战预防艾滋病，全社会的责任1992A Community Commitment预防艾滋病，全社会的责任时不我待，行动起来1993Time to Act时不我待，行动起来艾滋病和家庭1994AIDS and the Family艾滋病和家庭共享权益，共担责任1995Shared Rights, Shared Responsibilities共享权益，共担责任同一世界，同一希望1996One World, One Hope同一世界，同一希望生活在有艾滋病世界中

29、的儿童1997Children Living in a World with AIDS生活在有艾滋病世界中的儿童青少年迎战艾滋病的生力军1998Force for Change: World AIDS Campaign with Young People青少年迎战艾滋病的生力军1998倾听、学习、尊重1999Listen， Learn， Live倾听、学习、尊重1999预防艾滋病，男人责无旁贷2000Men make a Difference预防艾滋病，男人责无旁贷2000预防艾滋病，你我同参与2001I careDo you？预防艾滋病，你我同参与2001相互关爱，共享生命2002Live ，let live相互关爱，共享生命相互关爱，共享生命2003Live ，let live相互关爱，共享生命2003关注妇女，抗击艾滋2004Women， Girls，HIV and AIDS关注妇女，抗击艾滋2004遏制艾滋，履行承诺2005、2006、2007、2008stop AIDS, keep the pr