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文档简介

1、关于多发性骨髓瘤病例分享第1页，共18页，2022年，5月20日，19点39分，星期三病史介绍患者，女，67岁，农民。因左侧臀部阵发性疼痛，活动时加重，并出现跛行。查体：神清，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心率：53次/分，律齐未闻及病理性杂音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，腹软，肝脾未触及，双下肢无浮肿。第2页，共18页，2022年，5月20日，19点39分，星期三辅助检查尿本周氏蛋白阴性，尿Kappa链：943mg/dl.Lambda:30mg/dl.血轻链正常。PET-CT:颅骨、多发肋骨、肩胛骨、骶骨、坐骨多发结节状FDG代谢异常增高。结合病史，考虑多发性骨髓瘤。第3页，共18页

2、，2022年，5月20日，19点39分，星期三辅助检查2微球蛋白：6.7mg/L,IgA:0.86g/L,IgG:53.4g/L,IgM:1.38g/L.肝肾功能、电解质未见异常。D-二聚体：7.6mg/L, 血常规：80g/l第4页，共18页，2022年，5月20日，19点39分，星期三辅助检查2013.05.24骨髓细胞学：骨髓有核细胞增生明显活跃，粒系增生减低，浆细胞增生活跃，占有核细胞的20.5%，其中幼稚浆细胞占5.5%，可见少数双核等形态浆细胞，红系增生活跃，血小板散在可见。第5页，共18页，2022年，5月20日，19点39分，星期三辅助检查第6页，共18页，2022年，5月20

3、日，19点39分，星期三多发性骨髓瘤诊断标准诊断为IgG-第7页，共18页，2022年，5月20日，19点39分，星期三分期第8页，共18页，2022年，5月20日，19点39分，星期三治疗第9页，共18页，2022年，5月20日，19点39分，星期三治疗每月使用唑来膦酸4mg静滴一次第10页，共18页，2022年，5月20日，19点39分，星期三治疗后复查第11页，共18页，2022年，5月20日，19点39分，星期三初治患者传统化疗的缓解率欠佳第12页，共18页，2022年，5月20日，19点39分，星期三硼替佐米（万珂V）作为基础用药的疗效 第13页，共18页，2022年，5月20日，19点39分，星期三治疗后疗效评价第14页，共18页，2022年，5月20日，19点39分，星期三多种高危因素影响多发性骨髓瘤预后 肾功能不全50%细胞遗传学异常?高龄，年龄大于65岁骨质破坏第15页，共18页，2022年，5月20日，19点39分，星期三讨论沙利度胺/地塞米松一线治疗不能克服del13、t(4;14)或del17 (Zamagni 349)。第16页，共18页，2022年，5月20日，19点39分，星期三讨论硼替佐米提倡早期、足量、足疗程应用，其是取得良好疗效的关键。断断续续、未足量使用是否会影响以后的药物反应率？第17页，共18页，2022年，5月

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