肝硬化结节MRI诊断

1、肝硬化结节MRI诊断 1 肝硬化：是由肝细胞弥漫性变性、坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生这三种病变反复交错进行而导致肝脏变形、变硬的一种常见的慢性肝脏疾病。2病 因感染中毒免疫遗传获得性血管性隐源性HBV、HCV酒精胆汁性肝硬化肝豆状核变性胆石症布加综合征非酒精肝硬化3发病机制致病因素的作用使肝细胞广泛变性、坏死、肝小叶的纤维支架塌陷残存的肝细胞不沿原支架排列再生，形成不规则、结节状的肝细胞团（再生结节）各种细胞因子促进纤维化产生，自汇管区汇管区或自汇管区肝小叶中央静脉延伸扩展，形成纤维间隔增生的纤维组织使汇管区汇管区或汇管区肝小叶中央静脉之间纤维间隔相互连接，包绕再生结节或将残留肝小叶重

2、新分割，改建成为假小叶，形成典型肝硬化形态改变肝纤维化是肝硬化演变发展过程的一个重要阶段；早期的肝硬化可逆，假小叶形成时则不可逆4正常肝脏肉眼标本及镜下结构肝硬化5肝硬化结节命名再生结节（regenerative nodule， RN ）低级别不典型增生结节（low grade dysplastic nodule， LGDN）高级别不典型增生结节（high grade dysplastic nodule，HGDN）6轻度异常肝细胞，无结构或细胞异型性局限性肝细胞和其支持间质的增殖局灶性或弥漫性结构或细胞异型改变RNLDGNHDGN肝硬化结节病理及转归HCC肝细胞源性分化的恶性肿瘤癌前病变7肝硬

3、化结节与血供关系再生结节（RN）不典型增生结节（DN)HCC门脉供血门脉供血异常动脉供血血液循环改建动脉静脉短路形成异常动脉供血8MR表现再生结节（RN）病灶较小T1WI呈等/稍高信号，T2WI呈等/低信号动脉期不强化，门脉期、实质期呈等或稍低信号9RN10 RN11不典型增生结节（DN）病灶较RN大（一般大于1.5cm）LGDN：平扫及增强与RN相似HGDN：平扫与RN相似，动脉期见强化，门脉期及实质期呈等信号带肝细胞癌亚病灶的不典型增生结节结中结：T2WI低信号结节中出现高信号12 RN与LGDN13 RN与LGDN14RN与HGDN15HGDN16以下征象高度提示DN癌变T2WI上呈略低

4、信号的病灶复查时呈略高信号T2WI上表现为“结节中结节”病灶的动脉血供增加病灶进行性增大病灶摄取肝细胞特异性的对比剂能力降低172014.05.28182015.11.06192016-07202017-05212018-0122结中结2324铁质沉着结节在没有血色素沉着症和含铁血黄素沉着症的肝硬化患者，RN及DN中可有铁质沉着结节，即铁质沉着RN及铁质沉着DN，总称为铁质沉着结节长T1短T2或短T1短T22526MR表现的病理基础肝硬化结节：T2WI上低信号：结节内含铁血黄素沉积，有效缩短T2（铁质沉着结节）；高信号纤维间隔对比；T1WI上高信号：结节内铜沉积（顺磁性）、脂肪变性等；纤维间隔： T2WI上高信号，T1WI呈低信号：炎性反应或扩张的血管导致含水量增加，形成小环状或网状长T2高信号，增强扫描呈延迟强化。27纤维间隔28肝硬化结节脂肪变性正相位反相位29肝硬化其他MR表现肝脏形态学改变肝实质信号异常门脉高压等30小 结HGDN为癌前病变，应以积极态度对之以下征象高度提示DN癌变 -T2WI上呈略低信号的病灶复查时呈略高信号 -T2WI上表现为“结