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文档简介

1、压疮危险因素第一页，共三十一页。 压疮的定义指皮肤或深部组织由于压力、或者压力混合剪切力及/或摩擦力引起的局部损伤，常发生在骨突处。 （2007.NPUAP) 压力、剪切力、摩擦力皮肤、肌肉、皮下组织局限性损伤第二页，共三十一页。压疮发生的危险因素 外在因素：产生于皮肤及软组织上的机械力（包括压力、摩擦力剪切力） 内在因素：局部皮肤软组织对机械力的敏感性（包括局部潮湿、营养不良、活动度和移动度、年龄、 体温等）第三页，共三十一页。局部组织受压过久组织坏死垂直压力外因第四页，共三十一页。第五页，共三十一页。 kPa mmHg小动脉端平均压力 4.3 32中间毛细血管床平均压力 2.7 20静脉侧

2、平均压力 1.6 12 有研究使用体积描记器测得正常毛细血管压力在之间第六页，共三十一页。卧位 承重部位 kPa mmHg仰卧位 骶.臀.足跟.枕 5.38.0 4060俯卧位 膝.胸 6.7 50坐位 坐骨结节 10 75 第七页，共三十一页。压力（kPa/mmHg） 持续时间 组织损伤 9.33/70 12h 局部缺血 9.33/70 2h 不可逆损伤 32/240 间歇性缓解 轻微变化 压力极大部分集中在骨骼上，由中心向四周逐渐减低第八页，共三十一页。病人体位移动摩擦力保护性角化皮肤受损第九页，共三十一页。压力摩擦力 剪切力两层相邻组织间的滑行,产生进行性相对移位。剪切力第十页，共三十一

3、页。皮肤受潮湿的刺激内因1潮湿压疮表皮软化，抵抗力降低大小便失禁汗液、伤口渗出、出血消毒液其他可引起潮湿的因素第十一页，共三十一页。营养不良内因2有报道称：有低蛋白血症(白蛋白含量2 h 5 手术时间8 h 8 项目 得分 年龄(岁) 1449 1 5064 2 6574 3 7580 4 81 5控便能力 完全控制/导尿 0 偶有失禁 1 大便失禁 2 大小便失禁 3药物治疗 长期应用细胞 毒性/大剂量糖 4 皮质激素、抗 生素项目 得分运动能力 完全 0 烦躁 1 冷漠的 2 限制的 3 卧床不起的 4 受限于坐位 5组织营养状态 恶液质 8 多器官功能衰竭 5 外周血管质 5 贫血 2 吸烟 1神经系统缺陷 糖尿病 46 运动/感觉缺陷 46 截瘫 46第二十七页，共三十一页。Andersen危险指标记分法8个危险因素：绝对性危险因素：昏迷、脱水、瘫痪；相对性危险因素：年龄70岁 活动受限 尿便失禁 明显消瘦 骨突处发红判定标准：3时发生压疮的危险性极高第二十八页，共三十一页。 诺顿评分第二十九页，共三十一页。Norton评估表身体状况：目前的病情、健康状况、营养、体温，毛细血管充盈情况。良好 4病情稳定,一般情况良好,营养 良好一般 3病情稳定, 营

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