色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现文档

1、色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现Pigmented villonodularSynovitis(PVns)色素沉着绒毛结节性滑膜炎IntroductionPigmented villonodular synovitis(PVNS) comprises agroup of idiopathic lesions in joints, tendon sheathes andburs ae色素沉着绒毛结节性滑膜炎主要是指关节、滑囊以及腱鞘内的滑膜特发性的旱结节状或线毛状进行性增生。)Pigmented vilionodular

2、 synovitis(PVNS) is anuncommon, usually monoarticular disorder and usuallyfound in adults. The most common sites predilection isknee-joint(80%), then the hip, ankle, shoulder, elbow in不常见,好发于成年人,生于膝关节,占80%,髋关节、踝关肩关节、肘关节的发病率依次减少教师首先应是教育者，其次才是学科教师。我在数学教学中逐渐将学生的发展从知识层面提升到生命层面，并把创新作为唤醒学生生命活力的关键和数学生命化教学的

3、有效途径。 一、何谓数学生命化教学 在数学教学中尊重学生生命是促进学生发展的基础。从生命的高度看，每一节课都是生命成长的过程，都是不可重复的激情与生成的过程。我们的教学不仅要传授知识，更重要的是点燃起学生内心的求知欲。我在二十多年的数学教学中从研究数学思维训练开始，经历数学问题教学研究，最终结合生命化教学的特征和内涵，研究数学生命课堂，摸索出了“遵循教育规律，尊重生命”的数学生命化教学。 生命化教学是直面生命特质，遵循生命规律，尊重生命内涵，全面提升学生生活质量和品位的教学。它的主题是高度尊重每一个生命个体，全面提升每一个个体的生命质量，一切为了每一个生命的发展。其宗旨在于捍卫生命的尊严，激发

4、生命的潜能，提升生命的品质，实现生命的价值。生命化教学体现了素质教育和新课程改革共同的价值追求，反映了教育的本质和内涵。数学生命化教学是以师生的生命发展为基础，通过对数学知识和生活世界的关注，充分发挥学生在数学学习中的生命主体作用，生成知识，启迪思维，探索问题，使学生生命得以发展，教师的生命活力得以焕发，师生生命共同成长的过程。这就意味着教师在数学教学中不仅仅认识生命、珍惜生命，更要把教学过程看作重要的生命历程；体验到学生是独立的个体，有自己的品质、认识、情感、意志、信念、行为；每节课都是学生的生命历程；所有的教育都是“有生命”的教育。它体现在数学教学的每一个细节中。 “数学生命化教学”是为生

5、命而为的数学教育。对学生而言主要从教育的目标和职能来体现。教育目标不再单单指向数学概念、公式、定理的获得，对解题的训练，更强调学生生命性的感悟与提升。对教师而言是从教育的手段和过程来完成的。教师不仅是用自己的知识与智慧，甚至不能仅仅用自己的爱心与奉献去教育学生，还必须用自己整个的生命去教育与影响学生。师生都是在用自己的生命去全方位地进入数学，又从数学中发展丰富的生命。师生在教学中自由交流，相互理解，相互欣赏，共同推进教学的进行。这样的教学是生命和生命的碰撞，心灵与心灵的沟通，散发着生命的热力。在这种教育生活中，师生生命意识的唤醒、创造行为的展现都成为可能。 我通过数学教学理论研究和实践，提出了

6、以问题启动思维，以问题训练思维，以问题激励创新，以创新唤醒学生的生命活力，进而实现数学生命化的教学模式。 二、在创新中践行生命化教学 创新成形于新思维的出现，而启迪思维最好的引子是问题。所以，问题对实施生命化教学起着基础性的作用。 1.依托问题训练思维 问题启动思维，思维始于问题。人从出生的那一刻起，就喜欢用一双好奇的眼睛探索这个世界。教师要学会利用学生的好奇心理和问题意识。数学家乔治?波利亚指出：数学学习的本质是思维过程，而思维又起始于问题，是由问题的情景产生，并以解决问题为目的的活动。要想抓住数学的本质内涵，只有回到数学的本质内涵，我们才能在纷繁的课程理念和多样的课堂形式中找到清明之感。具

7、有问题意识，并善于提出问题，是培养创造性思维的前提和基础。正如爱因斯坦所说：“提出一个问题往往比解决一个问题更重要，提出新的问题，新的可能，以及从新的角度看旧的问题，需要有创造性的想象力，而且标志着科学的真正进步。” 可见，问题是知识学问的来源，是思维之始。问题更是学生生命本质得以体现的基本凭借。课堂教学过程应创造轻松的课堂氛围，鼓励学生发现问题，提出问题，充分展现学生个体的生命活力。教师用自己的思维去激活学生的思维，用自己的情感去激活学生的情感，使教学真正深入到学生的心灵中去。 2.从思维训练走向生命化教学 在传统的思维里，生命是最高的意象。思维主要表现在人解决问题的活动之中。问题的出现是实

8、施生命化教学的基础，以问题引导和训练思维是生命化教学的进一步体现。问题意识不是天生的，需要培养和激发。既要通过一定的训练来激发个体的问题意识，又要在训练中克服思维定势，养成爱动脑筋的习惯，不断培养自己的问题意识。 思维分为求异思维和求同思维。求异思维生发于疑、见思于疑、突破于疑。异彩纷呈的新思路、新见地的形成，都需要有求异思维。所以，我们要培养和鼓励学生的求异思维。赞可夫说过，教会学生思考，这对学生来说，是一生中最有价值的本钱。“疑”是思维的起始，有疑才有探究，有探究才能解决疑问。由此，教师把学生的疑问引发出来，是促使学生深入思考的前提。问题的科学设计是训练学生思维的极为重要一环。 创设问题情

9、境，促进学生的思维活动。数学课程标准中强调“教师的指导作用更多地表现在策略的指导，为学生创设可激发探索欲望和创造欲的问题情境”。因此，一个善问的教师，要善于针对学生学习中易于混淆的问题和含混不清的认识疑惑，使之产生非知不可的探究心理。教师要对学生的好奇心理具有高度的敏感性，善于营造情境，抓住学生产生问题的可贵瞬间，继而努力助推他们进行锲而不舍的探索，这是他们在数学学习过程中获得成功的前提。 引导学生善于释疑，培养思维习惯。教师在教学中决不能替代学生的思考，释疑、解惑并非是将疑惑全部“冰释”，而要引导学生在明了旧疑的基础上思考新的、更深层次的问题，不能让学生的问题（思考）止于自己。营造“探究”的

10、“问题情境”，首先，问题要典型，要有思想。其次，问题的设计要符合学生的认知规律，要符合“最近发展区”理论。学生由问题引起认知冲突、思维碰撞，由此广泛地展开师生交流，在探究的过程中培养学生的创新能力。 鼓励学生敢于质疑，提升思维品质。问题何以能激发学生的创造力呢？问题有助于摆脱思维的滞涩和思维的定势。我们的思维容易受先人之见的影响。有的学生听完教师的讲解后，很少再去思考是否正确，这样，收获就很有限。这就需要教师鼓励学生善于思考，善于反思。在教学中引导学生在问题“解决”后进行反思，培养学生缜密的思维品质和探究的思维能力。对于学习的重点和难点，应通过对话和讨论让学生真正地理解。使新的学习内容真正地纳

11、入学生的认知结构，并能够灵活运用，教学才能真正地促进学生全面发展。 3.以生命化教学实现创新，用创新唤醒学生生命活力 在创新中实现生命化教学要处理好继承和发扬的关系。教学中的发展创新要善于继承和发扬，如因材施教、循序渐进等教学原则。任何教育思想都不是凭空产生的，它总是与继承和批判相伴而生。因此，任何一次思想的变革，都是对“未来”的憧憬，又是与“传统”的际会。在这过程中，传统既是滋生新思想的文化土壤，也是新思想的批判对象。 数学生命化教学以爱心温暖学生的生命，帮助他们创造幸福人生，实现生命的价值，享受生命的快乐，而与此同时，教师也实现了自身生命的成长目标。我们要在数学课堂上，积极营造轻松的气氛，

12、以宽容的态度及胸怀，积极鼓励学生提出问题，发现问题。借助学生的问题意识和好奇心，逐渐训练学生的思维，从而构建遵循教育规律、激发学生创新的生命化教学。 初中学生开始接触化学知识，游戏教学这一教学形式，实现了知识和游戏的有机统一，它以化学知识为内容，运用游戏的形式，寓教于乐，使学生在游戏的过程中理解、熟悉、实践化学知识，这样不仅可以激发学生学习化学知识的兴趣，培养学生化学的思维习惯，还可以锻炼学生的实践能力，促进学生全面协调发展，从而实现教学目标，提高教学水平。通过调查研究和文献查阅，目前初中化学课堂中的游戏教学，大致可以分为四类，即趣味实验类游戏、情景设定类游戏、小组竞赛类游戏和电脑游戏。 一、

13、趣味实验 趣味实验是以学生已有的化学知识为基础，以生活中的素材为内容设计的简单有趣的实验。趣味实验不仅可以激发学生的创造力和学习兴趣，也可以帮助教师构建生动活泼的课堂教学。运用趣味实验的游戏方式，可以使复杂抽象的化学知识变成操作简单、内容有趣的游戏形式，有助于学生更加准确地理解和接纳知识，有助于学生掌握化学实验技能，也有助于学生形成系统的化学思维。山东五莲县第一中学隽贵才老师在教学中共发明了50多个趣味实验，如烧不坏的手帕、制作发酵粉、指纹检验等。在我们的日常教学中也可以把游戏与已学的化学知识联系起来，在课堂上充分发挥趣味实验的教学作用，如在学习酸碱性的时候，可以组织学生自制水果电池，用两半番

14、茄分别插上铜片和锌片，连接上导线和小灯泡，观察灯泡的亮度。在学习有机合成材料时。可以让学生准备几件材质各异的物品，在课堂上把将这些物品处理成比较小的实验材料，并用火点燃，观察它们点燃后的颜色和气味，判断哪些物品中含有有机化合物。通过趣味实验，不仅可以加深学生对知识的印象，还可以集中学生的注意力，提高课堂教学的质量。值得一提的是，在化学实验中必须注意安全。有些化学材料和实验工具具有一定的危险性和腐蚀性，在实验前，教师一定要对学生进行相关的操作规范训练和指导，以免发生危险。学生应谨遵实验规范，按照实验操作流程进行实验，一旦发生危险，应立即与老师联系并送医院处理，不得擅自解决。 二、情景设定 在化学

15、课堂中有许多内容需要记忆，如元素周期表、化学方程式、基本化学物质的性质等等。大量且枯燥记忆的工作常常是阻碍学生学习化学的重要难题。因此，许多教师在课堂上巧妙地设置情境，将学生常用常背的化学知识编成顺口溜、歌词、谜语，使这些平时枯燥的化学基础知识趣味化、游戏化。如常见元素的化合价可以变成顺口溜：一价钾钠氯氢银，钙镁钡锌正二价，二三铁、二四碳、三铝四硅磷五价、铜汞常见正二价，氟氯溴碘负一价，氧硫元素负二价。有教师化用青花瓷歌曲来帮助学生记忆化学元素特性“无色酚酞面对碱羞涩脸绯红，紫色石蕊遇到碱青蓝慢淡出，酸碱和盐融入水离子解离开，酸和氢氧跟金属三角恋”这种教学方式能够帮助学生轻松快速准确地记忆化学

16、知识，深受广大学生的欢迎。在讲解“氧气的实验室制法”的实验步骤时，“查”“装”“定”“点”“收”“离”和“熄”7个步骤可以用谐音归纳为“茶庄定点收利息”。这样学生可以在轻松活泼的课堂氛围中学习知识，把化学知识转化作易于记忆的顺口溜、歌词，极大地提高了化学课堂的利用效率。 三、小?M竞赛 初中学生有一定的表现欲，渴望得到外界的认同和肯定，因此，可以在课堂上组织学生进行竞赛类的化学游戏，让学生在一个具有竞争状态的课堂氛围中，更加积极主动地学习化学知识。在竞赛的分组上，教师应根据游戏活动的需要，把学生随机分成若干小组，每组组员间的水平差异不能过大，竞赛内容应该富有趣味性、开放性和挑战性。趣味性是指竞

17、赛内容应该符合学生的认识水平，能够激发学生的学习热情；开放性是指竞赛内容应该能够发散学生的思维，能够培养学生的创新精神；挑战性是指竞赛内容难度应该适中，具有比赛的意义和价值。在化学课堂教学中，教师可以组织学生进行化学知识竞赛，把学生分为不同的几组，比一比哪一组学生能说出更多带有化学元素的成语。这样，学生可以在课堂上充分发挥自己的思维，踊跃思考，不仅能够巩固学生的化学知识，培养学生的化学思维，还能够活跃课堂气氛，提高教学质量。 四、电脑游戏 随着科学技术的不断发展和信息技术的不断进步，电脑游戏也成为化学教学的重要手段之一。我们这里说的电脑游戏，是指具有教育意义的电脑游戏，是以课堂知识为内容、以电

18、脑游戏为载体的一种教学手段。在教学中，这种电脑游戏分为导学模式、练习模式、社区模式，可以在不同的教学阶段发挥不同作用，将游戏与化学知识有机统一起来，激发了学生学习的兴趣，帮助学生取得良好的学习效果。在化学教学资源网上可以找到很多化学小游戏，内容涉及化学方程式、元素符号、反应规律等。另外，在国内最大的游戏平台4399游戏中也包含30多个化学类小游戏，如化学元素连连看、化学家大亨等。这些电脑游戏可以丰富学生的学习生活，使学习脱离了书本课堂，可以随时随地边玩边学，不仅有助于学生的知识记忆和提高，还开发了学生思维和创造力。 另外，在化学游戏结束后，教师应及时对学生的表现作出正面鼓励性评价。评价的目的不

19、是为了区分学生的水平，而是为了更好地帮助学生认识自我的优点和不足，在以后的学习中扬长补短，实现全面发展。在评价方式上可以采用多元化的评价形式，可以把师生互评、生生互评、学生自评结合起来，形成一个对学生综合性、全方位、多角度的评价。把游戏与化学教学结合起来的教学方式，是许多学者教师一直不断探究的方向，笔者也将在未来的教学生涯中，不断实践和探索化学教学新的游戏形式，不断提升自身的教学水平和专业素质，使初中化学课堂焕发出新的生机与活力。 Pigmented villonodularSynovitis(PVns)色素沉着绒毛结节性滑膜炎2.3.4.5.6.Diagnosis: imaging find

20、ingsMR findings is very special and shows thickenedsynovitis and the condition of joint effusionMR表现具有明显的特征性,能清晰的显示滑膜的增厚和积液的程度。Because of hemosidenin deposition in the synovitislesions, it shows low signal both on T1WI and T2WIPartial lesions show bone invasion由于病变滑膜组织内含铁血黄素的沉积,故在T加权像和T2加权像均呈低信号,这是特

21、征性的征象。部分病变可侵蚀骨结构。7.Histology and Pathology(组织病理学)The his tological findings are exuberant synovialproliferation with numerous villi and folds thatsometimes fuse into nodules and form locallyaggressive intra-articular masses组织学表现为活跃增生的滑膜呈绒毛状或皱襞样,常形成结节状侵袭性的关节内肿物PVNS can be divided into focal type and

22、diffuse typePNS在病理上分为局灶型和弥漫型2种。8.Diffuse type shows exuberant synovial, villiform proliferation andhemosiderin deposition. Exuberant villus can destroy jointcapsule and soft tissue, and invade bone by getting througharticular cartilage, junction of bone and joint or the attachmentomen弥漫型主要为滑膜广泛增厚、绒毛

23、状增生和含铁血黄素沉着增殖的绒毛可破坏关节囊,侵犯周边软组织并通过关节软胃、骨与关节交界部或沿韧带附着处侵犯骨组织Focal type shows mounds of synovial cells, dispersedmultinucleated giant cells, foam cells and pigmentedhemosiderin deposition局灶型为密集成堆的滑膜细胞,间以散在的多核巨细胞和有类脂质积聚的泡沫细胞以及含铁血黄素9.Diffuse type: T2WI shows multiple low signal nodules in joint and popliteal space, high signalalso can be seen in partial nodules with joint effusion shows hyperintense Articular surface oftibial platform was in