臂丛神经麻痹课件_第1页
臂丛神经麻痹课件_第2页
臂丛神经麻痹课件_第3页
臂丛神经麻痹课件_第4页
臂丛神经麻痹课件_第5页
已阅读5页，还剩27页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、 臂丛神经麻痹 Brachial plexus paralysis 臂丛解剖臂丛的位置 5根 3干 6股 3束5支主要组成与分支主要神经走行及支配 其 他 分 支 肩胛背神经 起自颈5神经根，支配肩胛提肌、菱形肌 肩胛上神经 起自上干，支配冈上肌、冈下肌 肩胛下神经 起于后束，支配肩胛下肌、大圆肌 锁骨下神经 起自上干，支配锁骨下肌 胸长神经 起自颈5-7神经根，支配前锯肌 胸前神经 起于内外侧束，支配胸大、小肌 臂内侧皮神经 发自内侧束，分布于臂内侧皮肤前臂内侧皮神经 发自内侧束，分布于前臂内侧皮肤神经损伤病理（Sunderland分类）神经失用(神经震荡) 轴突连续性存在，暂时性传导丧失。

2、可有节段性脱髓鞘。轴突中断 髓鞘亦受损，神经内膜未受损。神经束内神经纤维损伤 轴突、髓鞘、神经内膜损伤，但神经束膜完整、正常。神经束损伤断裂 轴突、髓鞘、神经内膜、神经束膜破坏，神经干的连续性仅靠神经外膜维持。神经干损伤断裂 神经干完全破坏，失去其连续性。损伤分类（部位）根性损伤：上臂丛损伤（C5,6,7） 下臂丛损伤（C8,T1) 全臂丛损伤干性损伤：上干损伤 下干损伤 中干损伤 全干损伤束性损伤：外侧束、内侧束、后束主要累及的神经腋神经（C5,6,7)肌皮神经(5,6,7)桡神经的一部分(C5,6,7,8,T1)肩胛上/下神经(上干/后束）胸前神经导致瘫痪的肌肉三角肌（肩外展）肱二头肌,肱

3、肌,喙肱肌,肱桡肌（屈肘）胸大肌部分（肩内收）小圆肌（肩外旋）臂丛下干损伤臂丛中干损伤累及的神经桡神经大部分正中神经一部分导致瘫痪的肌肉伸肘肌（）腕伸肌（）指伸肌拇伸展肌垂腕征（桡神经损伤）握拳试验（桡神经损伤）主要神经损伤临床表现（歌诀）尺爪桡垂腕 正中手似猿 闭孔大劈叉 肌皮不打弯腋损方形肩 股伤四头瘫 胫损勾状足 腓伤下内翻臂丛神经麻痹的诊断 病史 符合神经丛损伤的瘫痪 上肢五大神经中任何两支：腋、正中、肌皮、桡、尺 手部三大神经中的任何一支前臂内侧皮神经 符合周围神经损伤:肌张力低、反射减弱 肌电图 排除其它:中枢性瘫痪，锁骨、上肢骨折等临床表现与诊断神经受压表现疼痛：颈肩、上肢疼痛，

4、可因转头、降肩加重麻木肌肉萎缩交感症状：皮温低、多汗、肿胀、皮肤颜色变深前斜角肌试验（）X线、肌电图、超声、MRI血管受压表现手部发凉，苍白脉搏减弱或消失Wright试验（）颈肋综合征的解剖肋锁综合征的解剖过度外展综合征的解剖臂丛神经麻痹的治疗神 经 再 生一般认为，中枢神经损伤后不能再生(其实这个可以有），而周围神损伤后经有再生能力。神经再生的趋化特性：组织特异性, 功能特异性神经营养因子：NGF,BDNF,FGF神经再生的速度：1-2mm/d，芽生1月，桥接1月，成 熟1月功能位制动 合理护理，避免加重损伤神经营养药物神经生长因子、神经节苷酯康复训练被动、主动、按摩神经肌肉电刺激（NMES）：低

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论