传出概论5课件

1、第五章 传出神经系统药理学概论第一节概述 一、传出神经系统的解剖学分类 自主神经 运动神经 交感神经副交感神经心肌平滑肌腺体神 经 节 换 元骨骼肌(随意运动）二、传出神经按递质分类 1.胆碱能神经（1）全部交感神经和副交感神经的节前纤维（2）全部副交感神经的节后纤维（3）运动神经（4）少数交感神经的节后纤维2.去甲肾上腺素能神经：绝大部分交感神经节后纤维。 NA Ach副交感神经神经中枢运动神经交感神经第二节 传出神经系统的递质及受体传出神经突触的超微结构： 突触前膜、突触间隙、突触后膜、囊泡、受体及其它结构。一、传出神经的突触结构 囊泡(内有递质)胆碱酯酶受体传出神经递质的药动学: （1）

2、合成：在胆碱能神经内合成 胆碱 + 乙酰辅酶A 乙酰胆碱（2）贮存在囊泡内（3）释放：胞裂外排（需Ca2+参与）（4）消失：Ach 胆碱酯酶（AchE）胆碱+乙酸（一）乙酰胆碱（acetylcholine，ACh） （2）贮存在囊泡内（3）释放：胞裂外排（需Ca2+参与）（4）消失： 摄取1 ：大部分被突触前膜摄取贮存在 囊泡中。 摄取2 ：小部分被被非神经组织重摄取，最后被COMT和MAO灭活。 三、传出神经系统的受体 （一）胆碱受体 1M胆碱受体(M)：又可分为3种亚型，M1 ：主要分布于胃壁细胞、神经节、CNSM2 ：主要分布在心脏、脑、平滑肌等。M3 ：分布于外分泌腺、平滑肌、血管内皮

3、、脑、自主神经节 能与AD或NA结合的受体。可分为两大类，即型肾上腺素受体（）和型肾上腺素受 体（）。（二）肾上腺素受体 1肾上腺素受体（ ） ：又可分为1：主要分布在血管平滑肌、瞳孔开大肌、心脏和肝脏。2 ：主要分布神经末梢突触前膜。 2肾上腺素受体（ ），可分为3种亚型。1 ：主要分布于心脏、肾小球旁系细胞。2 ：主要分布于平滑肌、骨骼肌血管、肝等。 3 ：主要分布在脂肪细胞。 （三）多巴胺受体 主要分布于肾、肠系膜、内脏血管平滑肌 。样作用： 皮肤、粘膜、内脏血管收缩，(受体兴奋) 外周阻力升高，血压增高。样作用： 心脏兴奋(1-R) (受体兴奋) 支气管平滑肌扩张(2-R ) 骨骼肌血

4、管扩张(2-R) 。 心血管方面肾上腺素受体占优势，平滑肌、腺体方面胆碱能受体占优势。 M1 ：胃酸分泌增加、中枢兴奋 M2 ：心脏抑制 M3：平滑肌收缩、腺体分泌增加、瞳孔缩小、血管平滑肌松弛。 1. M胆碱受体(M) 神经节 兴奋骨骼肌收缩N1N2N -R 2. N胆碱受体（N ） 3. 肾上腺素受体1皮肤、粘膜及内脏血管平滑肌 收缩 瞳孔 扩大2突触前膜负反馈调节NA释放肾上腺素受体 1心脏兴奋肾上腺素受体 2骨骼肌血管-扩张 冠脉血管 支气管平滑肌-松弛 突触前膜正反馈调节NA释放.能与多巴胺结合的受体。DA： 肾、肠系膜、心、脑血管 扩张 4. 多巴胺受体（DA）：2、影响递质（1）影响递质的释放：促进NA释放(麻黄碱) 、促进Ach释放(氨甲酰胆碱)（2）影响递质的转化：抗胆碱酯酶药（新斯的明）（3）影响递质的转运和贮存：抑制NA再摄取（利血平）二、传出神经系统药物的分类 主要按其作用性质和对不同类型受体的选择性来分类。 1. 胆碱激动药M受体激动药抗胆碱酯酶药（新斯的明）、激动药（Ach）激动药（毛果芸香碱）激动药（烟碱）3. 肾上腺素激动药1、2 激动药：ISO1 激动药：多巴酚丁胺2 激动药：沙丁胺醇、 激动药：AD、麻黄碱、DA 激动药：DA1、2 激动药：NA、间羟胺1 激动药：新福林-R 激动药 激动药4. 肾