临床科室危急值学习报告计划登记本

1、临床科室紧迫值报告登记本科室：年份：1“紧迫值”报告制度医技科室作为临床辅助科室，为临床诊断、治疗起到重要作用，检验（查）质量的高低直接影响到病人治疗方案及愈后，甚至可能惹起不用要的医疗瓜葛。为加强医技（检验、病理、放射、B超等）科室工作人员责任感，落实二级综合医院评审标准（2012版），现拟定我院“紧迫值”报告制度。一、“紧迫值”是指检验结果与正常参照范围偏离较大，表示患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时若是临床医生能及时获取检验信息，迅速恩赐患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则即可能出现严重后果，失去最正确抢救机会，甚至危及生命。二、“紧迫值”报告程序1、医技科室工作人员发

2、现检验“紧迫值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，马上复查，复查结果与第一次结果切合无误后，马上电话通知临床科室，并同时填写紧迫值报告登记本，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验（查）项目、检验（查）结果、复查结果、接电话人、报告时间、报告人等项目，并将检查结果发出；住院病人的检验（查）结果与通知医生间的时间不得高出15分钟，不得瞒报、漏报或延缓报告，否则由此惹起的不良结果，当事检验（查）员须担当相应责任并恩赐办理。2、门诊病人的检验（查）结果中出现“紧迫值”时也应赶忙与门、急诊医生或病人自己获取联系，及时通知病2人及家属取报告并及时就诊，一时无法通知病人时，应及时向门诊部

3、、医务部报告，值班时期应向总值班报告。必要时门诊部应帮助搜寻该病人，并负责追踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。3、临床科室接到“紧迫值”报告后，应复述确认后详细填写临床科室紧迫值登记本，主管医师或值班医生接到通知时应马上确认标本的采集与送检等环节可否正常，若是认为该结果与患者的临床病情不切合或标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。检验科必定马上复检，及时向临床报告“紧迫值”复检结果，确认出现危及生命的“紧迫值”报告时，应马上结合临床情况迅速采用相应措施，需谈论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务部。4、接到“紧迫值”报告后，临床科室在进行相应办理的同时应马上派人

4、前往检验科领取签收紧迫值报告单。主管医师或值班医师依据规定用红笔注明异常项目及异常值，并粘贴在住院病历中，值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“紧迫值”报告结果、解析和办理情况。三、“紧迫值”报告重点对象是急诊科、手术室、各样重症监护病房等部门的急危重症患者。四、“紧迫值”报告科室包括：检验科、放射科、CT室、超声医学科、心电图室、输血科、病理科等科室。五、“紧迫值”报告与接收均依据“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“紧迫值”报告登记本，对“紧迫值”办理的过程和相关信息做详细记录。3（一）检验项目紧迫值及临床意义检验项目生命警戒线低值危险性生命警

5、戒线高值危险性正常参照值血清K+2.8mmol/L呼吸肌麻痹、心律失态6.2mmol/L呼吸肌麻痹、心律失态电解质血清Ca2+1.75mmol/L低血钙性手足抽搐3.5mmol/L甲状旁腺危象血清Na+120mmol/L低渗状态160mmol/L高渗状态血肌酐530umol/L肾功能急性肾功能衰竭血尿素氮35.7mmol/L成人2.8mmol/L成人22.2mmol/L糖尿病酮症酸中毒、高糖代谢血糖缺糖性神经症状、低血糖性昏迷再生儿再生儿1.6mmol/L渗性非酮症糖尿病昏迷16.6mmol/L肌红蛋白110.0ug/L急性心肌梗死心肌标志物肌钙蛋白1.5ug/L急性心肌梗死血红蛋白50g/L

6、急性大批失血或严重贫血0.5109/L高度易感染30109/L急性白血病，严重感染血老例白细胞血液病患者有可能惹起致命性感1.0109/L染4一般患者有惹起致命性感染的可2.0109/L能血小板30109/L严重出血倾向；临床输注血小板阈值PH7.2酸中毒7.5碱中毒血气解析PCO220mmHg急性呼吸衰竭50mmHg急性呼吸衰竭PO250mmHg急性呼吸衰竭凝血酶原时间30sDIC凝血功能活化部分凝血酶原时间70s血小板100109/LDIC细菌培养法定传生病细菌培养结果阳性，无菌部位细菌培养结果阳性，多重耐药菌感染。其他HIV阳性（二）心电检查“紧迫值”报告范围：1、心脏停搏；2、急性心肌

7、缺血；3、急性心肌伤害；4、急性心肌梗死；5、致命性心律失态：心室扑动、颤动；室性心动过速；多源性、RonT型室性早搏；频发室性早搏并Q-T间期延长；预激综合征伴迅速心室率心房颤动；心室率大于180次/分的心动过速；二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；心室率小于40次/分的心动过缓；大于2秒的心室停搏（三）医学影像检查“紧迫值”报告范围：51、中枢神经系统：严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；硬膜下/外血肿急性期；脑疝、急性脑积水；颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；脑出血或脑拥塞复查CT或MRI，出血或拥塞程度加重2、脊柱、

8、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。3、呼吸系统：气管、支气管异物；液气胸，特别是张力性气胸；肺栓塞、肺梗死4、循环系统：心包填塞、纵隔摇动；急性主动脉夹层动脉瘤5、消化系统：食道异物；消化道穿孔、急性肠堵塞；急性胆道堵塞；急性出血坏死性胰腺炎；肝脾胰肾等腹腔脏器出血6、颌面五官急症：眼眶内异物；眼眶及内容物破裂、骨折；颌面部、颅底骨折。7、超声发现：急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；考虑急性坏死性胰腺炎；思疑宫外孕破裂并腹腔内出血；后期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；心

9、脏普大并合并急性心衰；大面积心肌坏死；大批心包积液合并心包填塞；下肢静脉血栓形成。（四）病理检查“紧迫值”报告范围：内镜活检、局部小手术取材临床送检诊断未思疑恶性肿瘤而病理诊断可直接明确诊断恶性、原位癌的病例。送检标本临床诊断肿瘤，而初步病理观察良恶性需进一步做免疫组化染色以划分肿瘤良恶性、分类、分型、分级的病例。首次病理诊断报告发出后，经重新取材、免疫组化、科内病理谈论后需重新更正病理报告和上级医院会诊与原诊断不符的病例。对送检冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符或老例切片诊断与冰冻切片诊断不一致。（五）输血科“紧迫值”报告范围：1、急诊输血；2、Rh(D)阴性患者输血；3、配血困难患者输

10、血；4、输血反应输血科检查结果。临床紧迫值报告与办理流程检查（验）科室发现并确认紧迫值6电话通知相关病区并记录值班人员接收电话报告并记录主管医生或值班医生（需要会诊谈论）迅速采用相应措施上级医师、科主任决定方案，采用措施记录办理细节7科室紧迫值报告登记表科患者信息科室检查临床联系日期报告报告人签字患者病区检验检查操作人审察人复核人接电话人结果与临床解析时间住院号结果复核结果姓名床号项目时间签字签字签字姓名可否一致原因3、经过活动，使学生养成博览群书的好习惯。比率解析法和比较解析法不能够测算出各因素的影响程度。8采用约当产量比率法，分配原资料花销与分配加工花销所用的完工率都是一致的。C采用直接分

11、配法分配辅助生产花销时，应试虑各辅助生产车间之间相互供应产品或劳务的情况。错产品的实质生产成本包括废品损失和停工损失。C成本报表是对外报告的会计报表。C成本解析的首要程序是发现问题、解析原因。C成本会计的对象是指成本核算。成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。C成本计算方法中的最基本的方法是分步法。XD当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月尾均直接记入该产品的产品成本中。定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。F“废品损失”账户月尾没有余额。废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不能修复废品的生产成本和可修复废品的修复花销。F分步法的一个

12、重要特点是各步骤之间要进行成本结转。()G各月尾在产品数量变化不大的产品，可不计算月尾在产品成本。错G薪水花销就是成本项目。()G归集在基本生产车间的制造花销最后均应分配计入产品成本中。对J计算计时薪水花销，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。()J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。()J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对J加班加点薪水既可能是直接计人花销，又可能是间接计人花销。J接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大批生产、成批生产和单件生产三种，XK可修复废品是指技术上能够修复使用的废品。错可修复废品是指经过维修能够使用，而无论修复花销在经济上可否合算的废品。P品种法

13、只适用于大批大批的单步骤生产的企业。Q企业的制造花销必然要经过“制造花销”科目核算。Q企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的薪水，均应经过“应付薪水”科目核算。生产车间耗用的资料，全部计入“直接资料”成本项目。S适应生产特点和管理要求，采用合适的成本计算方法，是成本核算的基础工作。()W完工产品花销等于月初在产品花销加本月生产花销减月尾在产品花销。对Y“预提花销”可能出现借方余额，其性质属于财富，实际上是待摊花销。对Y惹起财富和负债同时减少的支出是花销性支出。XY以应付票据去偿付购买资料的花销，是整本性支出。X原资料分工序一次投入与原资料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法是完好一致的。Y运用连环取代法进行解析，即使随意改变各构成因素的取代序