血液透析预案简表doc

1、空气栓塞的应急方案空气进入体内马上夹注静脉管道，抬高低肢，左侧卧位嘱患者沉着、进行深呼吸。马上通知医生高流量吸氧、保证气道的畅达清醒病人用面罩吸纯氧意识丧失病人气管插管行机械通气静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐等，减少脑水肿，改进微循环锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺高压氧治疗动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急方案穿刺失败引起出血或皮下血肿局部稍稍隆起，马上停止穿刺四折纱布或止血棉球压迫穿刺出血点同时压住皮肤进针点和血管进针点抬高内瘘肢体，将出血向周围分别冷敷再行穿刺必定压迫穿刺失败的部位，或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血带血透结束后血肿局部涂上喜疗妥血液透析发生低血压的应急方案血透

2、中发生低血压马上停止超滤，减慢通知医生应用高钠透析、序贯血流量，同时输入生透析血液滤过、血液理盐水100200ml透析滤过加大补液量，再输入50%高渗糖4060ml、10%氯化钠20ml、甘露醇、白蛋白等；必要时回血，停止血透，积极搜寻引起低血压的原因，加以清除；透析器破膜方案透析器破膜透析机漏血报警（BloodLeak)检查消除误报警因素确认漏血连续透析跨膜压0跨膜压0（膜内正压）（膜内负压）驱血荒弃血液更换透析器报告医生连续治疗做好记录透析中发生休克的应急方案出现休克临床表现评估，初步判断执行医嘱报告医生保持呼吸道畅达NS回输吸氧休克体位危重并发心律失态驱血停止透析好转遵医嘱连续治疗依照病

3、情采用不同样护理措施加强巡视做好监测及记录凝血的应急方案观察凝血征象无肝素透析发生凝血报告医生马上打开动脉管路上的补液通道回输生理盐水将病人动脉端管路夹住，停止引血驱血回输动脉管路血液亲近观察生命体征做好护理记录透析过程中静脉血肿的应急方案透析过程中静脉血肿停止血泵，连接动静脉管路血泵流速100mlmin，关闭超滤。离体血液循环，防范血液凝固重新穿刺（10min）连接动静脉穿刺针，恢复透析状态深静脉留置导管感染的应急方案深静脉留置导管感染初步判断透析前透析进行中导管出口处红肿、难过、脓性分泌物发热、寒战报告医生局部消毒办理遵医嘱对症治疗严格无菌操作封管患者健康教育，防范污染伤口深静脉留置导管内

4、血栓的应急方案深静脉留置导管内血栓评估判断（抽吸无回血）报告医生执行医嘱（尿激酶溶栓）溶栓成功失败：拔管或更换新导管连续治疗并做好记录双腔管冲洗至透明保证肝素盐水足量正压封管首次使用综合症的应急方案首次使用综合症依照临床表现判断A型：透析开始20-30min内（多在5min内）出呼吸困难、炙烤、发热、荨麻疹、流鼻涕、呜咽、腹部痉挛。B型；在透析开始1h内出现胸痛、背痛。报告医生A型：遵医嘱停止透析，药物治疗B型：不断止透析，予吸氧观察监测生命体征做好记录透析中致热源反应的应急方案透析中致热源反应依照症状评估与判断报告医生及工程师查找原因，执行医嘱，对症治疗。决定连续或停止透析予降温或保暖。加强

5、巡视，监测生命体征及陪同症状。做好记录透析中发生溶血的应急方案透析中发生溶血依照临床表现判断溶血报告医生及工程师停止血泵，弃去血液氧气吸入，遵医嘱对症治疗明确原因，恢复透析监测生命体征及陪同症状做好记录透析机出现空气报警方案透析机出现空气报警查找原因血流量不足抽吸产生气泡空气进入管路静脉壶液面过低夹闭动脉管路降低血流量调整血流量补液口输入NS提升静脉壶液面轻敲静脉壶提升静脉壶液面高于空气探测器使泡沫破裂高于空气探测器关闭补液口打开动脉管路，提升血流速恢复透析状态路破裂的应急方案管路出现渗血马上驱血通知工程师医生新管路用生理盐水预冲后更换执行相关医嘱亲近观察生命体征采用相应的措施做好记录停电方案透析时电源中断机器报警通知工程师医生护士机器旁监护省得血泵停转电未恢复前，将静脉壶下端的管路从保险夹中拉出，必要时手摇血泵，防范凝血。电源恢复电源不恢复