2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(急诊科)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：5

1、2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(急诊科)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.诊断营养性巨幼细胞性贫血，首选A、血清维生素B测定B、血清铁含量测定C、骨髓象检查D、网织红细胞计数E、叶酸、维生素B试验性治疗正确答案:C2.与细菌性痢疾临床特点不符的是A、有不洁食物史B、粪便为黏液、脓血样C、临床表现腹痛，里急后重D、罗红霉素治疗有效E、氨基糖甙类抗生素治疗有效正确答案:D3.患儿，男，8个月。因突发高热39.8，抽搐一次而来急诊。查体：神清，精神可，身上有少许皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃体度肿大，心、肺、腹（-），无病理反射。抽搐

2、的可能为A、中枢神经系统感染B、高热惊厥C、中毒性脑病D、婴儿手足搐搦症E、低血糖正确答案:B下列与诊断无关的是A、年龄8个月B、突发高热C、抽风后神志清楚D、无脑膜刺激征E、身上有皮疹正确答案:E入院后8小时，体温上升到40，又发生惊厥，在抢救措施中，下列哪一项暂时不需要A、保持呼吸道通畅B、气管插管C、吸氧D、肌注或静注安定E、采取降温措施正确答案:B4.6个月婴儿，诊为化脓性脑膜炎，经抗感染治疗后，脑脊液化验正常，但体温持续不退，并出现惊厥，最可能的情况为A、化脓性脑膜炎合并脑室管膜炎B、化脓性脑膜炎合并脑积水C、化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液D、化脓性脑膜炎合并高热惊厥E、化脓性脑膜炎合

3、并脑脓肿正确答案:C5.3个月小儿，母乳喂养，腹泻2个月余，大便34次日，糊状，无黏液脓血，精神食欲好，多种药物治疗无效，现体重5.8kg，诊断为A、真菌性肠炎B、病毒性肠炎C、大肠杆菌肠炎D、生理性腹泻E、迁延性腹泻正确答案:D6.WHO推荐使用的口服补液盐的氯化钾的浓度为A、0.1%B、0.15%C、0.2%D、0.25%E、0.3%正确答案:B7.下列哪一项不符合肠套叠的病理改变A、肠套叠在纵行切面上一般分为三层，复套可有五层B、肠套叠多为顺行性套叠，与肠蠕动方向一致，逆行套叠较少见C、肠壁坏死最易发生在中层及鞘部转折处D、外层发生坏死最多E、内层发生坏死较晚正确答案:D8.新生儿惊厥首

4、选A、苯妥英钠B、副醛C、地西泮D、水合氯醛E、苯巴比妥正确答案:E9.婴儿，11个月，因发热半天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。既往无惊厥病史。急诊查体：体重9kg，体温395，神清，精神差，无皮疹。呼吸规则，心率150min，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血白细胞1010L，N40。最可能的诊断是A、颅内出血B、高热惊厥C、中毒性脑病D、低钙惊厥E、病毒性脑炎正确答案:B病史中最有诊断意义的是A、癫痫家族史B、高热惊厥家族史C、喂养史D、围产期缺氧史E、发热服药史正确答案:B进一步的检查为A、头颅CTB、脑电图C、血培养D、血钙测定E、脑脊液检查正

5、确答案:E假设信息)患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别A、中毒性脑病B、低钙惊厥C、中枢感染D、继发性癫痫E、代谢性疾病正确答案:C10.为促进铁的吸收，最好的服用铁剂方法为A、与牛奶同服，餐前服用B、与维生素C同服，餐后服用C、与维生素A同服，餐前服用D、与维生素C同服，两餐间服用E、与茶同服，餐间服用正确答案:D11.患儿，男，9个月。因发热惊厥2天入院。入院后确诊为化脓性脑膜炎，下列处理不妥当的一项是( )A、及早选用有效抗生素治疗B、抗生素使用以肌肉注射为宜C、每日保证足够的热卡及液体量D、及时处理高热及惊厥E、急性期可应用肾上腺皮质激素正确答案:B12.7岁男孩，夏季突发高热12小

6、时，惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断为A、高热惊厥B、病毒性脑炎C、中毒型细菌性痢疾D、脑脓肿E、化脓性脑膜炎正确答案:C应首先作哪项检查A、腰穿B、脑电图C、颅脑影像学检查D、血白细胞计数及分类E、灌肠通便，查便常规正确答案:E患儿诊断分型是A、休克型B、脑型C、肺型D、混合型E、侵袭型正确答案:A患儿发病中，哪项毒素是主要的A、肠毒素B、内毒素C、外毒素D、细胞毒素E、溶血毒素正确答案:B其主要病理改变是A、回肠末端炎症B、结肠远端炎症C、横结肠炎症D、小肠和结肠炎症E、多脏器的微血管痉挛，全身应激反应正确答案:E13.营养性巨幼红细胞性贫血临床

7、表现，不正确的是A、毛发稀疏、发黄B、头围增大C、肝、脾肿大D、震颤E、舌炎正确答案:B14.下列关于小儿急性肠套叠非手术疗法，不正确的是A、B超监视下水压灌肠复位常用注水量在300700mlB、空气灌肠复位肠套叠也能收到较好的效果C、钡剂灌肠复位应在80120cmHO压力下缓缓注入结肠D、灌肠复位不会发生结肠穿孔并发症E、灌肠复位后排出大量黏液血便和黄色粪水，说明复位有效正确答案:D15.患儿一岁半，2天来流涕、鼻塞，精神好，今午后发热39，突然全身抽动、双眼发直、口吐白沫，持续2分钟后缓解，抽动止后神志清楚。体查：发育正常，皮肤未见出血点，咽充血，心、肺无异常，前囟已闭，颈无抵抗，克氏征阴

8、性。该病例临床诊断首先考虑的是A、维生素D缺乏性手足搐搦症B、上呼吸道感染，简单型高热惊厥C、上呼吸道感染，复杂型高热惊厥D、癫痼E、中枢神经系统感染正确答案:B为了进一步明确诊断，最有意义的检查是A、血培养B、脑电图C、脑脊液检查D、头颅CTE、头颅B超正确答案:B16.患儿，8岁女婴。因腹泻3天，发热39，于10月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，大便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是A、细菌性痢疾B、进食过量或喂养不当C、病毒性肠炎D、生理性腹泻E、致病性大肠杆菌肠炎正确答案:C17.高热惊厥易复发的因素，不包括A、属于简单型高热惊厥B、属于复杂型高热惊厥C、

9、首次高热惊厥在半岁以内D、有癫痫家族史E、原有神经系统异常正确答案:A18.8岁女孩。因眼睑水肿1周，伴下肢水肿4天，咳嗽伴喘憋1天入院。体检：血压135/96mmHg，半卧位，呼吸急促，眼睑水肿，双下肢非凹陷性水肿，心率135次分，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3.5cm。此患儿诊断应为A、急性肾炎B、支原体肺炎C、急性肾炎伴肺炎D、支气管肺炎合并心力衰竭E、急性肾炎合并循环充血正确答案:E19.小儿惊厥分类除根据病因、年龄、季节外，尚可有以下分类A、根据惊厥症状轻重分类B、根据无热与有热分类C、根据惊厥发作持续时间长短分类D、根据惊厥典型与非典型分类E、根据惊厥时脑电图改

10、变分类正确答案:B20.3岁患儿，曾多次患肺炎，平时无发绀。体检：心前区隆起，心尖冲动弥散，胸骨左缘第2肋间闻及3/6级粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有连续性震颤，有水冲脉。该患儿还可有下列哪项体征A、脉压减小B、脉压增大C、下肢血压低D、腹部血管杂音E、三凹征正确答案:B血流动力学改变是A、体循环血流量增加B、肺循环血流量增加C、肺循环血流量减少D、右向左分流E、左心室舒张期容量减少正确答案:B心电图可能的结果是A、右心室肥大B、右心房肥大C、左心室肥大D、不完全性右束支阻滞E、左束支阻滞正确答案:C右心导管检查可出现的结果是A、股动脉血氧含量低B、右桡动脉血氧含量低C、右心房血氧含量

11、高于上、下腔静脉平均血氧含量D、右心室血氧含量高于右心房E、肺动脉血氧含量高于右心室正确答案:E如果此患儿心尖部出现舒张中期隆隆样杂音，提示A、肺动脉高压B、肺动脉狭窄C、左向右分流量大D、左向右分流量小E、心功能不全正确答案:C如果此患儿心尖部仅闻及收缩期杂音，提示合并A、感染性心内膜炎B、主动脉瓣关闭不全C、房间隔缺损D、肺动脉高压E、相对性二尖瓣狭窄正确答案:D21.5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒。查体：心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第23肋间可闻及级收缩期杂音，P亢进，固定分裂。诊断考虑为A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、病毒性心肌炎正确答案:A最可能

12、出现的心电图改变是A、T波低平、倒置B、PR间期延长C、不完全性右束支传导阻滞D、左前分支阻滞E、左心室肥大正确答案:C最可能出现的超声心动图改变是A、左房增大，左室流出道增宽B、右房、右室增大，室间隔矛盾运动C、左房、右室增大D、主动脉增宽E、左室增大，内膜增厚正确答案:B22.男婴，10个月。腹泻4天，大便15余次日，蛋花汤样伴少量黏液，呕吐，45次日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmol/L，血钾4mmol/L。该患儿诊断为婴儿腹泻合并A、轻度等渗脱水B、中度等渗脱水C、重度等渗脱水D、中度高渗脱水E、重度高渗脱水正确答

13、案:B该患儿第一天选择的液体种类是A、1：4含钠液B、2：3：1含钠液C、ORS含钠液D、1.4%碳酸氢钠E、2：6：1含钠液正确答案:B第2天如需静脉补充生理需要量，液体应选择A、10%葡萄糖B、0.9%氯化钠C、ORS含钠液D、1：4含钠液E、1:1含钠液正确答案:D23.女，10岁。水肿、尿少3天。尿量每天约400ml，伴头晕、头痛、眼花、恶心、频繁呕吐，无心慌、胸闷、气促。查体：BP150/100mmHg，双肺未见异常。尿常规示：红细胞(+)，白细胞(+)，蛋白(+)。血肌酐68mol/L，血尿素氮7.8mol/L，ASO阳性，C30.27g/L。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、急

14、性肾小球肾炎合并急性肾功能不全C、急性肾小球肾炎合并高血压脑病D、急性肾小球肾炎合并严重循环充血E、急进性肾小球肾炎正确答案:C24.3个月女孩，高热，频繁呕吐2天，嗜睡1天，惊厥2次。体检：精神差，双眼凝视，前囟隆起，颈抵抗，心肺无异常。外周血白细胞1610/L，中性0.90，淋巴0.10，最可能的诊断是A、上呼吸道感染B、急性肾炎C、化脓性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、病毒性脑炎正确答案:C25.7岁小儿，8月份因发热半天，呕吐2次，面色苍白，四肢发凉来诊。查体：体温40.1，神志尚清，面色灰白，呼吸急促，皮肤发花，血压4530mmHg，心率快，脑膜刺激征阴性。肛拭粪常规白细胞20高倍视野，红

15、细胞10个高倍视野。诊断中毒型痢疾。在中毒型痢疾发病中，起主要作用的是A、志贺菌的质粒B、志贺菌所产生的肠毒素C、志贺菌所产生的外毒素D、志贺菌所产生的内毒素E、志贺菌所产生的溶血毒素正确答案:D志贺菌侵入肠道引起病变的常见部位在A、回肠末端B、结肠远端C、横结肠D、小肠和结肠E、乙状结肠和直肠正确答案:E抗感染药物应首选A、氨基糖甙类抗生素B、青霉素族抗生素C、头孢菌素族抗生素D、大环内酯类抗生素E、喹诺酮类抗生素正确答案:A26.营养性缺铁性贫血铁剂治疗需用至A、症状消失B、血红蛋白恢复正常后68周C、血红蛋白量恢复正常后2周D、血红蛋白量及红细胞数均恢复正常E、血红蛋白量恢复正常正确答案

16、:B27.8岁男孩，10天来发热、咳嗽，4天来加重，曾用青霉素3天无效。查体：右肺下呼吸音减低，胸片发现左上肺片状淡薄云絮状阴影。该患儿考虑为A、呼吸道合胞病毒肺炎B、大叶性肺炎C、肺炎支原体肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、腺病毒肺炎正确答案:C28.10个月男婴，9kg。发热呕吐腹泻2天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol/L。水电解质紊乱的类型是A、轻度脱水B、中度脱水C、重度脱水D、中度脱水伴酸中毒E、重度脱水伴酸中毒正确答案:D第一天补液种类应选择A、2:1液B、2：3:1液C、维持液D、1.4%碳酸氢钠E

17、、10%葡萄糖液正确答案:B第一天补液总量和张力应为A、720ml，1/2张B、1040ml，1/2张C、1100ml，2/3张D、1200ml，1/2张E、1400ml，2/3张正确答案:D29.1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化验血象Hb78g/L，RBC3.610/L，血小板12110L。最可能的诊断是A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨幼细胞性贫血C、营养性混合性贫血D、生理性贫血E、ABO溶血病正确答案:A贫血程度为A、轻度贫血B、中度贫血C、重度贫血D、极重度贫血E、生理性贫血正确答案:B此患儿最可能出现的化验结果是A、MCV(fl)8090

18、MCH(pg)2632MCHC(%)3238B、MCV(fl)94MCH(pg)32MCHC(%)3238C、MCV(fl)8094MCH(pg)32MCHC(%)3238D、MCV(fl)80MCH(pg)28MCHC(%)3238E、MCV(fl)80MCH(pg)26MCHC(%)32正确答案:E30.哪项不符合营养性巨幼细胞性贫血A、肝脾轻度肿大B、智力及动作发育倒退C、血涂片中RBC大小不等，中心浅染区明显D、骨髓各期幼红细胞均出现巨幼变E、可出现血小板降低正确答案:C31.营养性缺铁性贫血，铁剂治疗后1周，首先出现的反应是A、红细胞总数升高B、血清铁增加C、血清铁饱和度升高D、网织红细胞增高E、红细胞平均容积恢复正常正确答案:D32.6岁女孩，平日偶有膝关节痛。查体发现胸骨左缘第3肋间有级收缩期杂音，胸骨左缘下方听到舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。X线检查示右心室大。可