2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-消化内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：10

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-消化内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.男性，农民，40岁。乏力、食欲缺乏半年余，常有中上腹隐痛及稀便。近日大便发黑，隐血（+），粪便虫卵浓集检查蛔虫卵（+）、钩虫卵（+）、鞭虫卵（+），血红蛋白70g /L，引起出血的最可能原因是A、消化性溃疡并出血B、鞭虫病C、早期胃癌D、钩虫病E、蛔虫病正确答案:D2.清除血氨的主要途径是如下，但除外 ( )A、肝内尿素合成B、肝、脑、肾组织利用和消耗氨C、肾是排泄氨的主要场所D、低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量E、随粪便排除正确答案:B3.诊断原发性肝癌

2、的最重要依据是A、放射性核素肝扫描示占位性病变B、右膈肌升高及运动受限C、A型超声波检查肝区有束状波D、碱性磷酸酶-谷氨酰转肽酶增高E、甲胎蛋白持续阳性正确答案:E4.下列哪项实验室指标符合急性水肿型胰腺炎 ( )A、低蛋白血症B、AKP增高C、低氧血症D、氮质血症E、高血糖症正确答案:B5.女，42岁，晚餐后4小时突起中上腹剧痛。既往有胆石症病史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹微饱胀，中腹带状.压痛，可疑反跳痛，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。化验血清淀粉酶600u(Somogyi法)。入院后黄疸进行性加深。最关键的治疗是 ( )A、止痛解痉B、抑制或减少胰液分泌C、禁食D、输液E、手术解除胆

3、道梗阻正确答案:E6.肝硬化病人糖代谢障碍的常见模式是 ( )A、低血糖B、空腹血糖增高C、糖耐量减退D、糖耐量正常E、血清胰岛素水平降低正确答案:C7.慢性腹泻常见的病因是A、食物中毒B、伤寒C、小肠吸收不良D、结肠痛E、慢性胰腺炎正确答案:C,E8.男性，35岁，患肠易激综合征5年，近1个月来排便困难，粪便干结，伴失眠、焦虑。下列不宜选用的治疗药物是A、甲基纤维素B、聚乙二醇C、洛哌丁胺D、阿米替林E、山梨醇正确答案:C9.大肠癌最常见的好发部位是 ( )A、直肠和乙状结肠B、盲肠C、升结肠D、横结肠E、降结肠正确答案:A10.肝硬化形成的主要因素是 ( )A、肝细胞变性坏死B、肝细胞再生

4、C、纤维结缔组织增生D、小胆管增生E、单核淋巴细胞浸润正确答案:A,B,C11.消化性溃疡的确诊主要依靠A、是否有幽门螺杆菌感染B、胃液分析C、典型的周期性和节律性上腹部疼痛D、B型超声检查E、X线钡剂检查和（或）内镜检查正确答案:E12.正常胆总管直径为 ( )A、0.40.6cmB、0.60.8cmC、0.81.0cmD、1.01.2cmE、1.21.4cm正确答案:B13.一门脉肝硬化腹水病人，近两天出现腹泻，恶寒发热，腹痛，全腹压痛及反跳痛，最大可能是A、肝癌破裂B、自发性腹膜炎C、门静脉血栓形成D、结核性腹膜炎E、腹腔转移癌正确答案:B14.下消化道出血的范围是A、贲门以上出血B、幽

5、门以上出血C、Treitz韧带以下出血D、空回肠交界处以下出血E、回盲部以上出血正确答案:C15.肠结核最好发于A、回盲部B、空肠C、降结肠D、升结肠E、十二指肠正确答案:A16.少数慢性肝性脑病患者由于中枢神经不同部位有器质性损害而出现A、癫痫B、锥体束征阳性C、截瘫D、共济失调E、智能减退正确答案:B,C,D,E17.男性患者，56岁。4年前诊断为肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头晕、心悸来诊。检查：BP 70/40mmHg，P 124次分，Hb 60g/L。估计出血量是A、1500ml正确答案:E18.图中乳头开口为 ( )A、乳头型B、颗粒型C、绒毛型D、单孔型E、裂口型正确答案:C1

6、9.男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。该患者的诊断应首先考虑 ( )A、溃疡性结肠炎B、结肠癌C、Crohn病D、肠梗阻E、肠穿孔正确答案:C为与肠结核相鉴别，下列哪项依据最有意义 ( )A、血沉加快B、粪便隐血试验阳性C、X线检查见“跳跃征”D、患者既往有肺结核史E、病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿正确答案:E本病最常见的并发症是 ( )A、肠梗阻B、腹腔脓肿C、肠穿孔D、中毒性结肠扩张E、癌变正确答案:A以下哪项检查最有诊断价值 ( )A、血白细胞计数B、血沉C、结肠镜回盲部活检D、大便隐血试验E、大便细菌培养正确

7、答案:C20.难治性腹水的重要原因是A、门静脉高压B、血清白蛋白减少C、肝脏淋巴液生成增加，淋巴回流受阻，自肝表面漏出D、肾脏血流量减少E、抗利尿素增多正确答案:C21.男性，62岁，腹痛、发热5天，T38，面部有毛细血管扩张，心率128次/分，律齐，双肺(-)，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)，WBC3.110/L，腹水培养有大肠杆菌，发烧、腹痛原因最可能为 ( )A、败血症B、肝硬化并发自发性腹膜炎C、肝硬化并发结核性腹膜炎D、肝癌腹膜转移E、缩窄性心包炎正确答案:B22.女性，35岁。2年来反复出现右下腹不适，间断发热及腹泻，排黏液便，无脓血。查体：腹平软，右下腹压痛

8、，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，双膝关节肿胀，压痛（+）。PPD（-），钡剂灌肠示病变呈节段性，肠黏膜呈铺路石样改变。大便细菌学检查阴性，最可能的诊断是A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、Crohn病D、风湿性关节炎E、坏死性小肠炎正确答案:C23.急性化脓性腹膜炎主要致死原因中哪一项是不正确的 ( )A、弥漫性腹膜炎B、严重水及电解质紊乱C、中毒性休克D、局限性腹膜炎E、麻痹性肠梗阻正确答案:D24.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素 ( )A、便秘B、口服安体舒通C、低钾D、感染E、腹泻正确答案:B25.急性胰腺炎的发病下列哪种酶原起最主要的作用 ( )A、糜蛋白酶原B、弹力纤维酶原C、胰蛋白酶原D

9、、前磷脂酶E、激肽释放酶原正确答案:C26.男性患者，45岁。近半年来出现上腹隐痛、食欲减退、体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.5cm1.5cm，病理诊断为早期胃癌。首先应选择的治疗方法是A、免疫治疗B、内镜下切除C、放疗+化疗D、动脉栓塞E、手术治疗正确答案:E27.女，51岁，上腹部隐痛不适，CT检查如图，可能的诊断是 ( )A、胃癌B、胃息肉C、胃腺瘤D、胃溃疡E、胃间质瘤正确答案:E28.关于食管下括约肌(LES)，以下说法错误的是A、正常静息状态下呈收缩状态B、若LES压力降低会造成胃食管反流C、GERD患者LES压力多降低D、多喝咖啡可加重胃食管反流E、某些激素，例如

10、胆囊收缩素、胰高血糖素可预防胃食管反流正确答案:E29.男性44岁，近5年来经常上腹部烧灼感、反酸、腹泻(每日45次，水泻)，常有夜间上腹痛症状，血清促胃液素为560pg/ml，胃液分析BAO 15mmol/h，MAO 60mmol/h，下列哪种疾病可能性最大 ( )A、十二指肠溃疡B、胃溃疡C、慢性萎缩性胃炎D、促胃液素瘤E、胃粘膜脱垂正确答案:D30.男，40岁，6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是A、全腹压痛及肌紧张B、肠鸣音亢进C、肝浊音界消失D、呼吸浅快，腹肌呈板样E、发热及白细胞计数上升正确答案:B31.下列不符合慢性浅表性胃炎胃镜下表现的是A、常以胃窦部最为明显B、胃黏膜呈花斑状C、常有灰白色或黄白色渗出物D、黏膜皱襞变细或平坦E、可见黏膜充血、水肿、糜烂或出血正确答案:D32.克罗恩病最常累及的部位是( )A、结肠B、回肠近端C、空肠D、直肠E、回肠末端正确答案:E33.增生型肠结核最少见的X线表现为A、黏膜皱襞粗乱B、结肠袋形消失C、肠壁僵硬，蠕动差D、充盈缺损E、钡影跳跃征象正确答案:E34.女，45岁，反复发作腹泻10年，多于工作紧张时发生，表现为晨起腹泻34次，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化，近由于变换工作上述症状加