创建手术药房确保药品质量-提升药学服务课件

1、蔡萍主任药师副教授药剂科副主任扬州市第一人民医院手术药房的创建与体会 蔡萍 药 剂 科一、建手术药房的目的二、手术用药流程三、手术药房管理四、手术药房带来的持续改进内容提要目的：政策导向：提高服务质量药理作用：手术室药品显著且迅速、易危 害人体理念转变：确保手术中使用药品质量可靠 数量正确、防止药品流失政 策 2012要求取消药品加成政策，破除“以药补医”机制，提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格。公立医院因取消药品加成减少的收入或形成的亏损，通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径进行补偿。 深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排 国务院办公厅一、建手术药房的目的二、手术用药

2、流程三、手术药房管理四、手术药房带来的持续改进内容提要传统管理模式对策 1对策 3对策 2Title in here人员非专业时间不固定Title in here摆放无序标识缺乏Title in here效期混乱药品过期由手术室多人管理药品，申领药品时间、品种、数量随意性较大药品批号和效期混乱，没有做到先进先出，药品过期时有发生药品摆放无序，标识模糊，存在安全用药隐患弊 端怎么管建立手术药房（药剂科、医务处、信息处、麻醉科） 基本条件、用药流程 服务理念、管理模式 流程探索与优化对策 1对策 3对策 2Title in here人员非专业时间不固定Title in here摆放无序标识缺乏Ti

3、tle in here效期混乱药品过期1. 人力资源重组，由专职药师 指导管理药品，2. 设置药品基数，限制随意申 领，加强批号管理 3. 规范药品摆放，设置醒目标 识对 策手术室普通药品配送流程理念与管理 服 务 理 念一切为了手术患者安全、有效、经济、合理用药手术室药品储存规范 流向明晰 数量准确 管理模式多元化药品控管动态化药品实时库存一站式术中用药配送输液类由手术室护士管理动态化药品实时库存手术药房对麻醉科、心导管室、介入手术室等科室推行“先用药，后结算”的模式来满足手术患者个体化和急诊手术应急化用药的需求，无需再由病区提前准备，手术结束按照手术患者实际使用的药品数量记账，避免多记、漏

4、记、错记等状况，确保手术药房及各手术室药品实时库存准确，信息流和实物流相一致。先用药，后结算一、建手术药房的目的二、手术用药流程三、手术药房管理四、手术药房带来的持续改进内容提要管理三步曲设置标识提示发放药车或药箱中，每一种药品按批号左进右出按药品贮存要求储存库房温湿度监控及节效期检查验收区拆零验收批号登记存档药品分类定位上架药品入库药品在库药品出库一、建手术药房的目的二、手术用药流程三、手术药房管理四、手术药房带来的持续改进内容提要手术室特殊药品目录麻醉药品：芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼、吗啡、哌替啶、布桂嗪第一类精神药品：氯胺酮第二类精神药品：曲马多、咪达唑仑、地佐辛、地西泮易制毒化学品：麻

5、黄碱医疗用毒性药品：三氧化二砷、A型肉毒素参照特殊药品管理的药品：罂粟碱专 人 负 责1. 麻醉医师手术前至指定地点领取麻醉药箱，核对药品品种、数量并签收2. 麻醉医师保管和使用药箱，使用后留存空安瓿，开具专用处方并记账3. 当天手术结束后，归还药箱至手术药房，药房专职人员验收4. 次日药师整理前一日回收的药箱，逐一审核处方并核对药品信息数与处方、空安瓿种类、批号和数量是否一致，确认一致方可调配补足基数，并经双人复核5. 补足基数的药箱置于专车存放，等待次日发放手 术 室 高 危 药 品 管 理 制 度药架、药车、药箱设置醒目标识，提示医护人员参考ISMP分类和我院现状，制定高危药品目录加强高

6、危药品不良反应监测，并定期汇总和反馈高 危药 品调配和发放实行双人复核，确保准确无误设置独立的存放药架，不得与其他药品混合存放个体化药学服务（一站式术中用药配送） 术中预防性应用抗茵药物和其它辅助药物由手术药房根据不同病种设置相应的组合医嘱 医师选择药物并随手术申请将信息发送至手术药房 药师查阅手术安排表和手术系统药品申请信息，根据患者临床诊断、拟行手术、皮试结果判断术中预防性应用抗菌药物选择的适宜性 按手术室和手术台次为每一位患者审核、调配、核对、打包术中用药 每台手术前由手术室护士电话通知手术药房将术中用药送至指定手术间 手术结束若有存余药品则由麻醉师至手术间核对、收回、退回患者账户动态管

7、理实时库存推行手术药房后，药师走出药房，加强与部门合作，多管齐下控管药品。推行便捷、灵活、降低成本的用药措施，整合药品分散地，让分散的药品数量、品种汇合到手术药房药品信息库。实现各环节数据同步，加快药品信息反馈时间，提高手术药房药品的账物、账账相符率达百分百。成果展示有形成果无形成果标准化新 手术术中用药配送模式药师审核医嘱药师调配、核对药师配送至手术间医师开具医嘱护师核对签收麻醉师用药护师核对清点剩余药品药师核对清点剩余药品药师退药药师退账手 术药 房手 术 室10环节优 化 人 力 资 源（以介入手术室为例）1 h30 min医师病区护师工勤人员药师解放手术室护师1 + 1 21/5现 1.5 h无形成果推行手术药房：便捷、灵活、 降低成本节约医疗资源 (药品过期、浪费、流失)节约医院资源（电费：使用电梯） （材料：包装袋等） （时间：护师、工勤人员）减少环节：药品配送速度、正确率提升对药