刺-灸-法-毫针刺法课件

1、2022/10/111 刺 法灸 法 第一章 刺灸的概念 刺灸学，是研究刺法和灸法防治疾病的具体方法，操作技术及其作用原理的一门学科。 刺法和灸法是临床必须掌握的基本技能，在针灸学中占有重要的地位。一、刺法的意义 刺法，是采用不同的针具，刺激人体的一定穴位，运用各种操作方法激发经气，以调整人体阴阳，防治疾病。 灸法，是采用艾绒或药艾条点燃后熏熨体表的一定部位，通过经络的作用从而达到防治疾病的目的。 刺法和灸法同属于外治法，只是操作方法不同。在治疗上又可以相互补充，故常合用，合称为针灸疗法。二、刺灸的起源与发展 1、刺法的起源与发展 1.1 砭石 针法起源最早可以追溯到石器时代，据推测应该与原始

2、人的治病经验有关。 “砭石”，是一种经过磨砺而成的锥形或楔形的小石器这是最原始的“针”。原始人用这种石针来叩击皮肤、揉按肌肉，或浅刺放血，经过漫长的摸索和经验积累，逐步发展成为针灸治疗的工具。 1.2 针具的发展 砭石骨针竹针陶针铜针铁针金针银针钢针不锈钢针激光疗法名称形状用途镵针 头大，末端一分尖锐 浅刺皮肤，泻阳分邪气，泻热 圆针 针身圆柱形，针头卵圆 按摩肌肉 鍉针针头如黍粟状，圆而微尖按压经脉外部（按脉勿陷），补正祛邪锋针针头锋利，呈三棱锥形主痈痹痼疾，泻热出血铍针形如剑切开排脓，治痈肿已成脓圆利针针头微大，针身反小，圆而且利用于深刺，主痈症、痹气暴发者毫针针身细如毫（豪）毛应用最广，

3、通调经络，治寒热痛痹 长针针身细长而锋利 深刺，用肌肉肥厚处，治深邪远痹大针针身粗圆 针刺放水，治关节积液 1.4 刺法的发展 2、 灸法的起源与发展 2.1 灸法的起源 灸法起源于原始社会，在火的发现和应用之后。火的应用为灸法的创造提供了条件。由于温热刺激皮肤使人感到舒服，或许由于偶然被火灼伤而解除了某种病痛，于是萌发了烧灼可以治病的念头，并从实践逐步积累经验，这大约就是灸法的起源。 最初用于灸焫的材料是树枝或柴草，后来在实践中逐渐认识到“艾”在灸焫方面的独特功效。第二章 毫针刺法 毫针刺法是针刺疗法的主体，历史悠久，适应症广，疗效显著，携带方便，经济实用，因此它是针灸临床必须要掌握的基本技

4、能。刺灸法定义与作用 基本原理 操作技术 应用方法刺灸法源流与发展 针具的发展 刺法、灸法的发展 内经九刺、十二刺、五刺。补泻手法。 2022/10/11112022/10/1112 针法的发展 针法（毫针、三棱针、皮肤针） 灸法、拔罐法 电针、穴位注射、穴位磁疗、埋线、腕踝针 耳针、头针2022/10/1114教 学 要 求 了解毫针的基本知识，掌握毫针刺法的全部操作，并重点掌握捻转、提插、疾徐等补泻手法。 掌握得气及其意义，掌握候气、催气、行针等操作方法。 掌握针刺异常情况的预防和处理。 2022/10/1115一、毫针的构造、检查和规格2022/10/1117针尖 松针状 钩 钝针柄 圈

5、柄、花柄（盘龙针） 平柄、管柄针尾 角度 艾灸针身 光滑挺直 弹性 锈蚀 弯曲针根 牢固 锈蚀 松动构造与检查长短规格2022/10/1118粗细规格寸11.522.5345毫米mm2540506575100125号数26272829303132毫米mm0.450.420.380.340.320.300.28规 格收藏 防止损坏与污染二、针刺练习 2棉团练针 提插、速刺2022/10/1119指力、手法、灵活协调性/精神专注 1纸垫练针 捻转与指力 3自身练针 适应、体验 步骤：短（粗）长（细）针 要求：进针快速无痛、行针自如、手法熟练、 指感（针下感）、得气快、受术者接受三、针刺前准备长短粗

6、细 +0,5 个人情况 年龄 性别 体质 胖瘦 部位 头面 四肢 胸背 腰臀 病情 虚实 表里（深浅）寒热 急慢 注意：一穴一针2022/10/1120 选择针具质量（地）不锈钢针 金针 银针 磁极针 检查各部2022/10/1121选择体位 选择原则 便于医生取穴、施术 便于留针、患者舒适仰卧位 适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前侧面）腧穴常用体位仰卧位 俯卧位侧卧位 仰靠坐位俯伏坐位 侧伏坐位2022/10/1122体 位俯卧位 适宜于取头、项、脊背、腰尻部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴常用体位仰卧位 俯卧位侧卧位 仰靠坐位俯伏坐位 侧伏坐位针刺前的准备2022/10/1124体

7、 位仰靠坐位 适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴常用体位仰卧位 俯卧位侧卧位 仰靠坐位俯伏坐位 侧伏坐位针刺前的准备2022/10/1125体 位俯伏坐位 适宜于取后头和项、背部的腧穴常用体位仰卧位 俯卧位侧卧位 仰靠坐位俯伏坐位 侧伏坐位针刺前的准备2022/10/1127消 毒针具器械消毒高压蒸气灭菌法 1-1.4kg/cm2 115-123oC 30min药液浸泡消毒法 75%酒精 30-60min 煮沸消毒法 水沸后15-20min医生手指消毒针刺部位消毒治疗室内消毒针刺前的准备2022/10/1128持针法 刺手 掌握针具 相应手法押手 固定腧穴 协助进针 多指持针法难经知为针者信

8、其左 不知为针者信其右四、毫针的针刺方法减轻疼痛 调节针感二指持针法2022/10/1129进针法单手进针法双手进针法管针进针法毫针的针刺方法2022/10/1130单手进针法 用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下段,当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺至所要求的深度。毫针的针刺方法2022/10/1131 以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。本法适合于短针的进针毫针的针刺方法指切法 挟持法 舒张法 提捏法双手进针法指切进针法2022/10/1132 押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，刺手拇食指执持针柄， 将针尖对准穴位，双手

9、配合动作，用插入法或捻入法将针刺入皮下.本法适合于长针的进针毫针的针刺方法指切法 挟持法 舒张法 提捏法双手进针法挟持进针法2022/10/1133指切法 挟持法 舒张法 提捏法 用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入。双手进针法此法多适用于腹部腧穴的进针 毫针的针刺方法舒张进针法2022/10/1134 即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺手持针从捏起部的上端刺入。 此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的进针毫针的针刺方法双手进针法指切法 挟持法 舒张法 提捏法提捏进针法2022/10/1135管针进针法毫针的针刺方法以针管替代押手进针的方

10、法针刺的角度、方向、深度 直刺2022/10/1136针刺的角度毫针的针刺方法适用于大部分腧穴斜刺肌肉浅薄 重要器官 血管 疤痕平刺（横刺）皮薄肉少 头面部 透针2022/10/1137针刺的方向毫针的针刺方法依腧穴所在部位依经脉循行依穴位与病位针刺的深度 个体差异 年龄、体质、胖瘦等 经络 阴经与阳经 刺经与络 病情 虚实表里寒热/急慢 时令 春夏浅 秋冬深 2022/10/1138毫针的针刺方法凡刺浅深，惊针则止 针灸大成部位 参考腧穴常用深度行针手法广义 从进针至出针的整个过程狭义 进针后为促使得气、调节针感和为 使针感向某一方向传导而采取的操 作方法（运针）2022/10/1139行针

11、概念五、行针与得气行针法 行针基本手法 行针辅助手法 2022/10/1140 提针与插针结合,对穴位施行上 下进退的操作方法 (3-5分) 基本手法提插法 捻转法行针与得气提插法幅度/层次/频率/时间2022/10/1141 刺手挟持针柄前后、左右交替旋转捻动 (180-360)行针与得气基本手法提插法 捻转法捻转法角度/频率/时间2022/10/1142辅助手法 方法 经脉循行路线揉按作用 疏通气血 激发经气行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法循 法2022/10/1143 方法 弹动针尾/针柄，使针体振动作用 催气 守气辅助手法行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法

12、 震颤法弹柄法2022/10/1144 方法 刮动针柄，使针体振动作用 催气 守气辅助手法行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法刮柄法2022/10/1145方法 直立而摇边摇边退 卧针而摇不进不退作用 泄气 行气辅助手法行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法摇柄法2022/10/1146 飞 法 方法 以右手拇、食指执持针柄,细细捻搓数 次,然后放开两指,一搓一放,反复数次, 状如飞鸟展翅,故称飞法。作用 催气、行气辅助手法行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法2022/10/1147 方法 用小幅度、快频率的提插捻转动 作，使针身产生轻微的震颤作用

13、 催气 守气辅助手法行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法震颤法2022/10/1148针刺得气 得气的定义用针之类，在于调气 灵枢 刺节真邪 夫气者，乃十二经之根本，生命之泉源。进针之后，必须细察针下是否已经得气。下针得气，方能行补泻、除疾病 金针梅花诗钞得气的表现 医者 手下沉紧/如鱼吞钩饵/徐和 患者 酸/麻/胀/重（热/凉） 或传导或见局部肌肉跳动经气感应 针感行针与得气得气的意义2022/10/1149得气与疗效的关系 针若得气速，则病易痊而效亦速也，若气来迟，则病难愈而有不治之忧。 针灸大成得气与虚实补泻的关系为刺之要，气至而有效 灵枢 九针十二原若针下气至，当察其邪

14、正，分清虚实针灸大成邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和 灵枢 终始注意 一般与特殊 勿片面追求行针与得气2022/10/1150温度/噪音影响得气的因素 医生行针与得气取穴、方向/角度/深度、手法患者体质（类型) 病情环境纠偏法2022/10/1151促使得气的方法行针与得气查找原因纠正之候气法针置穴内安静留针，或间歇运针益气法施加艾灸以促经气来临六、针刺补泻 针刺补泻原则 2022/10/1152灵枢 经脉盛则泻之、虚则补之、热则 疾之、寒则留之、陷下则灸之 灵枢 九针十二原虚实之要,九针最妙; 补泻之时,以针为之。2022/10/1153单式补泻手法 基本补泻手法提插补泻浅深、用力、幅度、频率

15、、时间捻转补泻角度、用力、频率、时间 针 刺 补 泻其他补泻手法疾徐补泻法 开阖补泻法 迎随补泻法 呼吸补泻法 平补平泻法2022/10/1154 针 刺 补 泻疾而徐之 徐而疾之揉按针孔 摇大针孔区分广义与狭义迎而夺之 随而济之呼进吸退 吸进呼退均匀提插 捻转 守神 临床综合应用 复式补泻手法2022/10/1155烧山火要点 分部 实施复合补法天：提插/捻转补法 1人：提插/捻转补法 2地：提插/捻转补法 3 针 刺 补 泻透天凉要点 分部 实施复合泻法2022/10/1156天：提插/捻转泻法3人：提插/捻转泻法2地：提插/捻转泻法1 针 刺 补 泻 功能状态 双向调节作用 腧穴特性 关

16、元 命门 气海-补 十宣 人中 委中-泻 施术手法 针刺时间 子午流注法2022/10/1157 针 刺 补 泻影响针刺补泻的因素留针 方法 静留与动留 时间 寒证、痹证、痛证、痉挛性疾病 注意观察 出针 防止出血与疼痛-慢2022/10/1158针灸聚英 下针贵迟，太急伤血，出针贵缓， 太急伤气。出针不可猛出， 必须作三、四次，徐徐转而出之 则无血，若猛出必见血也。七、留针与出针针刺流程消毒 2022/10/1159间 歇 行针单手进针法双手进针法指切 夹持舒张 提捏管针进针法常用补泻手法提插补泻捻转补泻疾徐补泻开阖补泻呼吸补泻迎随补泻热补凉泻进针得气留针行针补泻出针针刺角度方向深度行针基本

17、手法提插法捻转法行针辅助手法循法 弹法刮法 摇法飞法 震颤八、异常情况的处理与预防 原因 体质与精神，体位 手法 留针 症状 突然头晕目眩、面色苍白、心慌气短、出 冷汗、恶心呕吐、精神疲惫、脉沉细; 严重者四肢厥冷、神智不清、二便失禁、 唇甲青紫、脉细微欲绝。 处理 出针 平卧保暖 灸治 预防 针对原因/注意观察 2022/10/1160晕针原因 精神紧张或疼痛、手法、留针时间现象 针体活动困难 或伴疼痛处理 放松（精神 局部） 转移注意力/调整针体预防 做好解释工作，消除顾虑 注意正确操作手法2022/10/1161异 常 情 况 的 处 理 与 预 防滞针原因 体位、手法、外力、滞针现象

18、方向角度改变-针体活动-疼痛处理 放松局部 恢复体位 顺势拔针预防 手法要熟练，指力要均匀； 选好体位，勿随意移动身体2022/10/1162异 常 情 况 的 处 理 与 预 防弯针 原因 针具质量、手法过重、 弯针与滞针处理不当 现象 行针或出针时发现针身折断 处理 保持镇静 保持原有体位 预防 检查针具； 针刺时保留部分针身在体外2022/10/1163异 常 情 况 的 处 理 与 预 防断针 原因 针具质量 手法过重 刺伤血管 现象 疼痛 肿胀 皮肤青紫 处理 按压 冷敷 加压包扎 热敷 预防 检查针具 注意手法适度 熟悉解剖2022/10/1164异 常 情 况 的 处 理 与 预

19、 防血肿1、注意患者的身体状况2、妇女月经与怀孕状况3、幼儿头部腧穴4、血凝障碍者5、施术部位皮肤状况6、避免刺伤脏器7、眼区、项部、脊椎部穴为针刺的角度和方向8、避免刺伤膀胱 2022/10/1165九、针刺注意事项 时间 子 丑 寅 卯 辰 巳 午 未 申 酉 戌 亥 经脉 胆 肝 肺 大肠 胃 脾 心 小肠 膀胱 肾 心包 三焦 肺经穴：寅时针刺-迎而夺之-泻 ; 卯时针刺-随而济之-补 脾经穴：巳时针刺-迎而夺之-泻 ; 午时针刺-随而济之-补2022/10/11662022/10/1167经脉经脉走向补泻操作手三阳从手走头：向心补：针向向心足三阴从足走腹（胸） 泻：针向远心手三阴从胸走手远心补：针向远心足三阳从头走足 泻：针向向心十二经流注顺逆补泻法关于得气的几个问题 得气的定义与表现： 若有所得 若有所失 有见如入，有见如出 经脉循环之气 针感 隐性得气 显性得气 得气的基础：肌肉组织的肌梭内感受器肌肉收缩 穴位神经末稍密集 穴位高密度的肥大细胞活性物质刺激神经 得气与血型的关系: O-B-AB-A2022/10/1168 得气：得气的迟速 寒热：热则疾之，寒则留之 经脉：足阳明其脉大血多，气甚热壮，刺此者，不 深弗