2015.1脑中风后遗症课件

1、脑中风后遗症杜惠卿概述什么是中风后遗症中风是中老年的常见病、多发病，是当今世界对人类危害最大的3种疾病之一，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的“四高一多特点。近年来，由于诊疗水平的提高，中风的死亡率有所降低，但致残率仍居高不下，约80%的存活者尚有不同程度的功能障碍，即中风后遗症，给患者家庭和社会带来了沉重的负担。因此降低致残率，提高康复速度是目前治疗本病的当务之急。在现代医学中中风后遗症包括脑溢血，脑血栓形成，脑栓塞，脑血管痉挛以及蛛网膜下腔出血等病种。概述脑中风后遗症主要有偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹

2、、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。哪些人易得中风高血压，心脏病，糖尿病，吸烟，酗酒，血脂异常，肥胖，无病症型颈动脉狭窄，父母有类似病史者，等。通常情况下，脑中风后遗症的病因是纷繁复杂的，需要大家认真鉴别和防控，这样才能减小这种病症的危害。动脉粥样硬化是脑中风后遗症最主要的原因，70%的中风后遗症患者患有动脉硬化，高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。高血压是中风后遗症最主要最常见的病应，脑出血患者93%有高血压病史。脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。心脏病，如：心内膜炎，有可能产生复壁血栓;心动过缓那么可能引起脑供

3、血缺乏，是脑中风后遗症的主要病因。代谢病中糖尿病与脑中风后遗症关系最密切，有30-40%脑中风后遗症患者患有糖尿病。除了上述5点外，过度劳累;用力过猛;超量运动;突然坐起和起床等体位改变，情绪不佳，饮食不节也会导致脑中风后遗症。中风的先兆病症临床所见，大局部的中风病人在发病前都会有一些预兆，比方：1 眩晕，心悸2 莫名其妙的舌头僵硬，说话不利索3 指端或肢体局部麻木，或行动不听使唤，比方手里的东西会突然掉地等如果您具备以上九条“易得因素当中的一项或几项，又出现上述病症，那一定要高度警惕了，应及时采取预防措施，此时处理得当还是可以防止中风的发生。脑中风后遗症的病症有哪些？脑中风病临床最主要的表现

4、，是神志障碍和运动、感觉以及语言障碍。经过一段时间的治疗，除神志清醒外，其余病症依然会不同程度地存在。这些病症，称为后遗症。后遗症的轻重，因病人的体质和并发症而异。脑中风常见的后遗症如下：1.麻木：患侧肢体，尤其是肢体的末端、如手指或脚趾、或偏瘫侧的面颊部皮肤有蚁爬感觉，或有针刺感，或表现为刺激反响迟钝。麻木常与天气变化有关，天气急剧转变、潮湿闷热，或下雨前后，天气寒冷等情况下，麻木感觉尤其明显。2.嘴歪眼斜：一侧眼袋以下的面肌瘫痪。表现为鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿。鼓颊和吹哨时，口角歪向健侧，流口水，说话时更为明显。中风造成的功能障碍有肢体瘫痪、失语失忆、吞咽困难、心理障碍等，治疗这些中风后

5、遗症应遵医嘱按疗程坚持用药，并配合功能康复锻炼、理疗、心理障碍康复进行综合治疗。中风后还能站起来?很多中风患者对自己的病情持有悲观失望的态度，非常不能接受自己一下子变成瘫痪，特别是伴有失语的患者。“情绪中风也随之而来，或烦躁易怒，或郁郁寡欢，这对病情相当不利。其实，中风后如果治疗得当及时，使髋、膝、踝、肩、肘、腕各个主要关节能恢复运动功能。再加患者能认真配合做功能锻炼，大局部人是完全可以重新生活自理的。中风会不会康复？康复需时多久？局部康复是常见的，但完全复原比较少见。中风后，可能会有以下四种情况出现：1 中风发生时受严重损坏的细胞死亡，永不复原；2 由于脑部肿胀而局部受损的脑细胞在肿胀消退后

6、复原，重新工作。这一程序通常在中风后最初几个星期出现；3 其他未受中风影响的脑细胞逐渐取代死去细胞的功能。不过，这种情况的出现是有限的。4 病人学习和适用新生活方式，克服中风后失去的功能。 大局部康复情况会很快在中风发生后最初六个月内出现。之后就会停滞不前，并且逐渐消失。故此，病人不应不切实际地寄望，继续存万一的希望。最重要的适应是，虽经中风，病人生活上仍有假设干程度的满足、独立和自得。中风后遗症除了药物治疗外，更重要的是功能康复锻炼。 功能康复锻炼： (1).肌力、关节活动度训练：是增强肌力、调节肌张力、增加关节活动范围。 (2).平衡和步行训练：包括坐位、站位平衡，有支撑无支撑、静态、动态

7、平衡等患者平衡训练应根据瘫痪恢复的不同阶段和不同程度进行，当站立平衡前方可进行步行训练，训练应循序渐进，不能运动过度，以免造成新的伤害。(3).日常生活训练：个人洗漱，行走动作、更衣等。作业疗法：患者有目的进行动作训练，尽可能恢复患者的日常生活能力、社会适应能力、工作能力。如下棋、珠算、桌球、阅读、书写、刺绣等。(4).吞咽障碍训练：练习咀嚼动作和吞咽动作。(5).言语治疗：口形训练和唇舌功能训练(如发音)。理疗：如针灸、电疗、磁疗、高压氧治疗等。康复训练中风后遗症除了药物治疗外，更重要的是功能康复锻炼。(6)心理障碍康复：心理护理是根据中风患者已经出现或可能出现的种种心理障碍和行为异常，进行

8、的有效护理。家人应该用真挚的感情与患者交往，了解患者，掌握患者适应能力、性格、不同阶段心理状态。通过针对患者的心理进行物质帮助、宽慰、鼓励，以影响和改变患者的异常心理状态及行为。对患者任何一点微小进步要给以赞扬，给予精神鼓励。(7)患者本身亦应注意自我心理调节，保持良好的心态和情绪的稳定，正确对待疾病，保持愉快乐观的情绪，主动配合治疗，专心治病，排除杂念；还应根据病情坚持主动锻炼或被动锻炼，量力而行做些力所能及的事情。(8)充分休息：中风病人要保证充分的休息，以解除身心的疲劳，恢复体力以免中风复发。切忌体力或脑力劳动的过度。中风后遗症除了药物治疗外，更重要的是功能康复锻炼。(9)适量运动：“生

9、命在于运动，运动有助于气血流通、增强体质、提高机体的抗病能力。运动形式有多种，如气功、太极拳、保健操等，但其中最简便易行的为散步。一般每次15分种左右，每日2-3次即可，速度应缓慢，以微微出汗，心率每分钟110次-120次为度。运动过程中，如出现异常病症，如头痛、头晕、心慌、恶心、呕吐等，要立即停止运动。(10)精神调节：中风偏瘫患者常伴有精神情绪的改变，诸如紧张、忧愁、焦虑、烦躁、易怒、易冲动、恐惧等。这些不良的情绪，极易加重病情，导致中风的再次复发。因此，必须在医生的指导下，培养乐观愉快的情绪，以保持良好的精神状态。(11)戒除烟酒：因为吸烟与饮酒是中风复发的危险因素和重要诱因。注意天气变

10、化，预防感冒和中暑。适当饮水：中风病人大多对口渴不敏感，因此要养成适当的饮水习惯。脑中风后遗症如何预防？常见的脑中风疾病主要的病症表现就是身体某些局部或思考能力暂时或永久失去功能，如肢体瘫痪、语言障碍、嘴歪、眼斜、晕眩、呕吐、步伐不稳及大小便失禁等，严重者可能意识昏迷，甚至死亡。 蓝十字脑科专家介绍说，如何预防脑中风的措施主要就是一下几种常见的情况：一、妥善照顾。如冬天保暖、预防便秘、接受诊疗(高血压、糖尿病、心脏病患者应接受治疗与控制，以防脑中风的发生)。二、生活正常。均衡饮食：少盐、少糖、少油、定时定量、多吃蔬菜及补充水分、少吃动物性油脂与动物内脏;情绪稳定;减少饮酒，拒绝吸烟;规律运动：适度运动可以促进血液循环，减少血管阻塞时机。忌浓茶、酒类、咖啡和辛辣刺激性食物。脑中风后遗症如何预防？三