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文档简介

1、手外伤术后健指甲根炎28例中华手外科杂志 2017 年 2 月第 33 卷第 1周望高等常发生于手外伤术后，好发于患指邻近的健指。发病时间：手外伤术后38周发病。病程 512周。临床特点：患指均为手外伤术后邻近健指发病，甲根处皮肤软组织肿胀，无发热及疼痛，指甲生长缓慢或停止 生长，指甲增厚，无光泽，病情严重者甲根处甲床沟渗液，渗液多为清亮，无明显脓性分泌物。甲根炎：对甲根处无明显渗液的病情较轻的患者(14 指）： 行保守治疗，予定期0.1%安多福消毒液消毒，复方多粘菌素B软膏外涂于甲根处，过氧化氢、无菌盐水冲洗患指， 指导患者修剪指甲。治疗方法:对甲根处肿胀明显、甲床沟渗液较多的 患者（22指

2、）: 在指根局部浸润麻醉下行拔甲术，拔甲后甲床组织用凡士林纱条覆盖并间隔开甲襞和甲床以利引流，术后隔天换药一次，根据分泌物细菌培养及药物敏感试验应用口服抗生素抗感染治疗。图1左中指甲根处肿胀，甲床沟渗液，指甲生长缓慢 图2行 拔甲术后1个月甲根处肿胀消失，部分新指甲生长 图3 拔甲术 后3个月左中指指甲生长良好经保守治疗的14指:甲根处肿胀消退，原指甲与甲床组织结合不紧密，新生指甲在原指甲下方生长，原指甲渐脱落，23个月后新指甲完全覆盖甲床，指甲无畸形。 经拔甲治疗的22指:甲根处皮肤软组织肿胀渐消退，甲床沟无渗液，34个月后指甲生长良好，无畸形，外形满意。.结果：甲根炎:有明确的手外伤病史，

3、常术后3周后发病，好 发于患指邻近的健指，表现为甲根处皮肤软组织肿胀，指甲 生长缓慢，指甲增厚、无光泽，病情严重者甲根处甲床沟渗 液，无明显脓性分泌物，局部无发热及疼痛。甲沟炎:常有一 定的致病因素：创伤引发的感染；拔甲刺及倒刺引起的感染； 不准确的指（趾）甲修剪；嵌甲引起的感染等。甲沟炎 的临床表现为指（趾）甲两旁甲沟组织红肿疼痛，伴炎性渗 出及肉芽组织增生。脓性指头炎:是手指末节掌侧的皮下化脓 性感染，表现为局部红肿热痛，伴局部脓肿形成。甲根炎需与常见的甲沟炎、脓性指头炎等感染性疾病相 鉴别。:甲根炎的发生与手外伤术后手指活动减少、手部卫 生不良有关，需向患者进行宣传教育。鼓励患者拆除固定后勤洗手，正确洗手，保持皮肤的清洁；术后可早期活动健指， 拆除固定后加强对患指的功能锻炼，减少内在肌的

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