XE-5000血液作业指导书医院

1、可编辑 可修改可编辑 可修改精选模板精选模板SYSMEX XE-5000 血液分析仪操作规程分析参数和方法学名称 提供 。参数首字母缩写检测方法白细胞红 细 胞 血红蛋白红细胞比积平均红细胞体积平均红细胞血红蛋白量 参数首字母缩写检测方法白细胞红 细 胞 血红蛋白红细胞比积平均红细胞体积平均红细胞血红蛋白量 血小板淋巴细胞百分比 单核细胞百分比嗜酸性粒细胞百分比嗜碱性粒细胞百分比中性粒细胞数淋巴细胞数单核细胞数嗜酸性粒细胞数嗜碱性粒细胞数红细胞分布宽度标准差 血小板分布宽度大血小板比率 血小板压积网织红细胞百分比网织红细胞数幼稚网织红细胞比率低荧光强度网织红细胞比率中荧光强度网织红细胞比率高荧

2、光强度网织红细胞比率网织血小板比率网织红细胞血红蛋白含量有核红细胞百分比P-LCR PCT RET% RET# IRF LFR MFR HFR IPFNRBC%流式细胞计数鞘流 C 检测方法 血红蛋白检测法算出鞘流 C 检测方法流式细胞计数根据红细胞直方图算出根据红细胞直方图算出根据血小板直方图算出根据血小板直方图和PLT算出根据血小板直方图算出根据血小板直方图算出流式细胞计数有核红细胞数有核红细胞数造血祖细胞数 单个核细胞数体液NRBC#IG% IG# HPC直流射频流式细胞计数检测原理检测方法：经过直流电阻的变化测定血细胞的大小定量、稀释为指定比，然后输送给相应的检测室。检测室内有一个称小

3、孔的圆孔，两侧均为电极。两个电极之间施以直流电和射频电流。稀释后样本中悬浮的血液细胞经过该孔，使两个电极之间的直流电阻和射频电阻发生变化。经过直流电阻的改变测定血细胞的体积大小，而射频电阻的变化检测血细胞内的密度（细胞核大小与其它信息大小和内部密度的二维分布（散点图。经过关于这些分布的检测，可得到各种测量数据。鞘流C检测方法、在该检测器内，样本喷嘴定位在孔的前面且与中心关于齐。将稀释后的样本由样本喷嘴推入锥形室以后， 由前鞘流内的试剂包裹经过小孔的中心。经过小孔以后，经过稀释的样本由后鞘流中的试剂包裹送入捕集管中。这样就可以防止该区域的血细胞回流，并且防止产生假性血小板脉冲。鞘流方法改善了血液

4、计数的准确性和重现性。同时由于血细胞经过在一条直线上的小孔，所以也可防止产生异常血细胞脉冲。使用半导体激光器的流式细胞计数方法使用流式细胞计数法检测细胞和其它生物粒子的物理和化学性质。使用流式细胞计数法只需很少的样本就可关于这些细胞和粒子进行检测。一个血液样本经过吸液和定量、稀释至指定的稀释比，并且进行染色。然后将该样本送入流动池中。 故而防止产生异常血液脉冲并且可减少流动池的污染。一个半导体激光束经过该流动池照射到血细胞上。前向散射光由光电二极管接受，侧向散射光和侧向荧光则由光电倍增管接受。光信号被转化为电脉冲，从而可以得到有关血液细胞的信息。前向散射光）和侧向散射光）当一束激光照射到血细胞

5、颗粒上时，就产生光散射。XE-5000检测前向散射光和侧向散射光，前向散射光的强度反映血液细胞体积大小。侧向散射光的强度反映细胞内部（如细胞核的体积大小）的信息。侧向荧光当光照射到经过荧光染色的血液细胞上时，就产生比入射光波长更长的光。随着染色集团浓度的增加， 荧光强度也增加。经过测量荧光强度，可以得到有关血细胞染色的信息，XE-5000 检测侧向荧光。血红蛋白测定法 进入血红蛋白检测系统。测定波长下的吸光度值，并且经过与加入样本前稀释液的吸光度进行关于比进行计算。计算（红细胞指数）红细胞指数H）经过C计数Cb浓度）和红细胞压积的值计算出。计算公式如下：MCV（fl）HCT1015 RBC/L

6、MCH (pg)标本准备用真空采血管（紫色盖头）采集抗凝的静脉血。采血后立即与抗凝剂混匀，在试管外壁贴上单据号等病人信息或试验联号后，放置室温立即送检。中未知的可致病成分污染采血员。标本在室温下最多保留44小时内检测的标本，放置于冷藏冰箱小时内有效，使用前从冰箱中取出回复室温后检测。试验器材乳胶手套、试管架仪器Sysmex XE-5000 全自动血液分析仪试剂稀释液试剂品牌代码包装规格试剂成份：氯化钠硼酸四硼酸纳。天。冻，混匀后使用。注意事项：注意防尘。鞘液试剂品牌代码包装规格试剂成份：氯化钠氨丁三醇缓冲液乙二胺四乙酸二钾 表面活性剂。天。安全事项：避免和眼睛、皮肤接触，一旦接触，用大量清水冲

7、洗，并且适当考虑必要的医疗措施。注意事项：若试剂有污染或颜色的变化，更换试剂。如出现冻结现象，将其解冻、混匀后使用。嗜碱细胞溶血素试剂品牌代码包装规格试剂成份：非离子表面活性剂。 天。3.5一旦接触，用大量清水冲洗，并且适当考虑必要的医疗措施。注意事项：在试剂使用前须确认是否有污染或颜色的变化，一经发现，须速更换。若试剂出现冻结现象，用前将其解冻充分混匀后使用。白细胞分类溶血素试剂品牌代码包装规格试剂成份：非离子表面活性剂有机季铵盐。天。安全事项：避免和眼睛、皮肤接触，一旦接触，用大量清水冲洗，并且适当考虑必要的医疗措施。现象，用前将其解冻充分混匀后使用。白细胞分类染液试剂品牌代码包装规格3袋

8、试剂成份：聚次甲基染料甲醇亚乙基二醇。天。安全事项：避免和眼睛、皮肤接触，一旦接触，用大量清水冲洗，并且适当考虑必要的医疗措施。注意事项：若试剂有任何污损、浑浊、不稳定或颜色变化的迹象，须更换。但避免冻结。有核红细胞染色液试剂品牌代码包装规格袋试剂成份：聚次甲基染料亚乙基二醇。天。安全事项：避免和眼睛、皮肤接触，一旦接触，用大量清水冲洗，并且适当考虑必要的医疗措施。注意事项：若试剂有任何污损、浑浊、不稳定或颜色变化的迹象，须更换。但避免冻结。血红蛋白溶血素试剂品牌代码包装规格试剂成份：月桂洗硫酸钠。天。安全事项：避免和眼睛、皮肤接触，一旦接触，用大量清水冲洗，并且适当考虑必要的医疗措施。注意事

9、项：若试剂有污染或颜色的变化，更换试剂。如出现冻结现象，将其解冻、混匀后使用。幼稚细胞溶血素6.8.1代码：SIM-220A6.8.2试剂成份：氢氧化钠0.03%氯化钠0.41%非离子表面活性剂2.4%。天。安全事项：避免和眼睛、皮肤接触，一旦接触，用大量清水冲洗，并且适当考虑必要的医疗措施。注意事项：若试剂有污染或颜色的变化，更换试剂。如出现冻结现象，将其解冻、混匀后使用。清洁剂试剂品牌代码包装规格试剂成份：次氯酸钠（有效氯浓度为5%）。使用期限：在失效期前使用。适当考虑必要的医疗措施。换。有核红细胞溶血素试剂品牌包装规格试剂成份：乙二醇。使用期限：在失效期前使用。措施。6106注意事项：若

10、试剂有任何污损、浑浊、不稳定或颜色变化的迹象，须更换。若试剂发生凝固，须替换。网织红细胞稀释液）试剂品牌包装规格试剂成分：甲醇和乙二醇。使用期限：在失效期前使用。措施。注意事项：若试剂有任何污损、浑浊、不稳定或颜色变化的迹象，须更换。若试剂发生凝固，须替换。网织红细胞染液）试剂品牌包装规格试剂成分：聚次甲基染料。使用期限：在失效期前使用。措施。注意事项：若试剂有任何污损、浑浊、不稳定或颜色变化的迹象，须更换。若试剂发生凝固，须替换。试剂的使用：以上一切试剂每瓶试剂开封后应注明启用日期、失效期（开瓶后2 个月，或有效期内）并且附签名。校准、产品可溯源到ICSH的国际参考方法)劝告：本产品的人体来

11、源材料均经美国食品药品管理局及 、 血液感染性病原体。操作时的预防措施必需与人血操作相同。瓶应垂直保存在开封后必需4小时内使用。如未用完，应废弃剩余部分。局限性： 鲜血样本进行，并且关于每个血样本分析2次。如果室温超过在校准前至少提前30分钟打开仪器电源。校准前检查：确认校准品瓶上批号和有效期于靶值表一致，没有过期。验。浏览最近的质控数据，确保分析仪性能稳定。在仪器上登记试剂的批号和有效期。进行自动清洗，确认空白表示没有超出规则范围。校准准备：请严格遵守以下步骤，这关于于保证SCS-1000校准品的性能正确非常重要。从冰箱或包装取出1 瓶-，放置0分钟使其温度升至室温-0秒，然后将其颠倒后再滚

12、动秒以上。轻轻来回倒转进行分析前在平面上静置瓶子15秒，使泡沫散去。校准步骤：菜单的使用质控血模式可防止出现通道错误。关于进入维修程序的方法，请咨询技术服务代表。在开放模式下连续进行6次分析。在分析当中不要混匀校准品。次分析结束后，使用洁净无屑的纸巾或纱布拭净瓶子及瓶盖螺纹，之后盖上瓶盖。平均值的计算及校核数据1次分析结果。5次分析结果的平均值，确认各参数的平均值都在可接受极限范围内。差，表示需要重新校准分析仪。计算新的校准设定值可能影响仪器计数校准的特定部件（旋转阀、吸样管、泵、定量器模块等）时才进行计数校准。校准频率：每年校准2次，上半年一次下半年一次（用进行校准，由工程师进行操作。和 o

13、pen 进样模式结果比关于、质控、白细胞分类手工和仪器分类方式的比关于，由实验室操作人员完成。11的精密度要求。线性：由医院收集一份接近预期上限的高值全血样本，诀别按、%的比例进行稀释3 （偏离应小于每次校准完后，即取5 份样本做和2的值，为合格。分类查血常规分类Rmke 表分类查血常规分类Rmke 表查血常规分类Rmke 表项目比关于要求CV%精密度要求 CV%RBC、HB、浮动均值B5%B2%WBCB7%B5%PLTB10%B10%每次校准完后立即做质控比关于，质控应在控。表)。校准不能经过时需重新校准直至经过，记录，并且由厂家出校准报告。操作步骤开机后先做质控，质控经过后进行样本检测。待

14、检。2份新鲜血标本进行为靶值来计算偏移契合比关于要求，以上检测经过后进行病人样本检测。手动模式手动模式准备就绪进样器模式（屏幕显示准备就绪绿灯亮）按手动（MANUAL）键在数字键上输入标本号按V键，激活“模式选择（Moe）” 按光标键选择手动模式颠倒试管，彻底混匀样本 取下盖子灯灭、连续两次发出短促的蜂鸣声，取下样本管仪器进行检测准备就绪将样本管放在样本架上将样本架放在进样器中按进样器 在数字键上输入标本号按V键，激活“样本架编号管位置号（Rack-Tube）”在数字键上输入样本架号和管位置号按Sampler 键（屏幕显示准备就绪绿灯亮）准备下一个/批样本，反复以上步骤进行检测注：非操作人员进

15、行的操作用斜体表示。在进样器模式进行急诊分析按进样器 按手动键在 按进样器键，恢复进样器操作。操作中注意个人安全，如标本需打开盖子，应戴好防护镜口罩或在有机玻璃挡板后打开。每日保养：正常开机、压缩机防逆流瓶液体检查、背景检测经过、温度报警、工作时间正常记录在使用维持记录。键。将CELLCLEAN 放入手动移液针上，按START开关。在 REAY LE 灯灭，且蜂鸣声停滞时，移开CELLCLEAN。月保养或需要时进行的维持（由工程师进行）清洗选旋转阀托盘。清洗冲洗块。清洗穿刺取样器托盘。清洗检测器空。检测器孔。去除光检测器盒中流动池内的空泡。清洗光检测器盒中的流动池。激光单元外观检查。质控质控品

16、4个：3个水平每日须复核一次冰箱温度。使用期限：临检中心质控开瓶后天。质控品开启后应注明开启日期，失效期并且签名。质控频率：每天开机后在标本检测前进行一次质控品的分析（每种质控品均做。质控频度验证每年一次，由岗位操作员完成。（在室温环境下静置 分钟。保持瓶子直立状态在双掌中轻轻滚动20次，再将质控品上下颠倒次混匀至红细胞完全混合，在质控模式下进行检测。质控期望值：至少满足2极限值内，记录质控结果后开始做标本。检查试剂情况，是否需更换。再检查仪器的各项参数是否在控，如各项检查操送往门急诊化验室检测。直至质控经过，开始做标本。每次失控必需分析原因，记录处理进程并且签名。失控记录夹入指定的文件夹内保

17、存，保存期为二年。更换批号后靶值设定：取开始 次QC结果，计算均值，为靶值，靶值应落在厂商提供的范围内，以累6个月均值（或近两个月较大值，经过均值乘以, 质控范围设定为。由组长或组长指定人员负责计算。定期打印质控曲线，曲线上注明使用质控品的批号和效期，并且签上责任人姓名。一切室内质控打印及记录夹入指定的文件夹内保存，保存期为二年。每日由操作员记录质控状况与记录于记录本。可编辑 可修改方法学特征全血模式线性注：请实验室经过实验自定 、或限性值报告，如。干扰：下列列出的异常样本条件会影响检测结果。可能会假性增加。标本存在冷凝集、小细胞、红细胞碎片时，红细胞计数可能会假性减少；当标本的白细胞数增加/

18、，红细胞计数可能假性增加。：标本的白细胞计数增加/、脂血症、存在异常蛋白，血红蛋白可能假性增加。标本存在冷凝集、白细胞碎片、球形红细胞增多症，红细胞压积分析可能假性减少；标本白细胞计数增加/，红细胞压积分析可能假性增加。数可能假性增加。（ 的标本, 报告手工血小板、白细胞结果等并且提示临床注意信息。的鲜明分析错误和干扰。结果的报告Sysmex XE-5000 检测的 43 项参数的结果自动传入计算机中，在血液常规报告单（红色）上以下列方式报告（。精选模板可编辑 可修改可编辑 可修改精选模板精选模板表 6. Sysmex XE-5000各项参数的报告方式109109/Lg/L%fl pg%g/L

19、109/L参数缩写参考范围白细胞WBC.红细胞RBC.血红蛋白HGB红细胞压积HCT.红细胞平均体积MCV.红细胞平均血红蛋白量MCH.红细胞平均血红蛋白浓度MCHC血小板PLT中性粒细胞%NEU%.淋巴细胞%LYM%.单核细胞%MON%.嗜酸性细胞%EOS%.嗜碱性细胞%BASO%.红细胞分布宽度标准差RW-S.红细胞分布宽度变异系数RW-CV.血小板分布宽度PW.平均血小板体积MPV.大血小板比率P-LCR.网织红细胞血红蛋白含量RETHe.幼稚网织红细胞比率IRF.未成熟粒细胞百分比IG%.未成熟粒细胞数IG#.造血祖细胞数HPC.白细胞数体液WBCBF.红细胞数体液RBCBF.单个核细

20、胞比例体液MN.单个核细胞数体液单个核细胞数体液.多个核细胞比例体液.%单个核细胞数体液.计算XE-5000 所检测的参数不须计算。每月需验证一次RBC 浮动均值并且记录计算结果。参考范围Sysmex XE-5000 各检测参数的参考范围见表3。表 3. XE-5000 全自动血液分析仪各试验参数参考范围（成人）序列号参数男女单位1WBC3.699.16X109/L2RBC4.05.53.55.5X1012/L3HGB131172113151g/L4HCT0.3350.4505MCV82.699.1fL6MCH26.933.3pg7MCHC320355322362g/L8PLT85303101

21、320X109/L9RW-S39.051.5fL10RW-CV11.914.5%11PW9.816.19.816.2fL12MPV9.412.69.412.5fL13P-LCR19.146.6%14PCT0.170.38%15NEUT%5070%16LYMPH%2040%17MONO%310%18EO%0.55.0%19BASO%01%20NEUT#27X109/L21LYMPH#0.84X109/L22MONO#0.121X109/L23EO#X109/L24BASO#00.1X109/L25IG%00.500.4%26IG#X109/L27HPC#0.00X109/L28NRBC%0.00

22、%29NRBC#0.00X109/L30RET%0.592.07%31RET#22.482.9X109/L32HFR0.02.00.02.4%33MFR1.814.4%34LFR89.499.5%35IRF2.417.5%36RET-He2836pg37IPF暂无%临床危急值：可编辑 可修改值指标如下：。Hb180g/L临床意义白细胞增多：性汞中毒、急性铅中毒等。嗜酸性粒细胞：见于变态反映、寄生虫病、某些皮肤病、手术后、烧伤等。嗜碱性粒细胞：慢性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅及铋中毒等。染性肝炎等。单核细胞：见于结核、伤寒、亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白血病、急性传染病恢复

23、期等。白细胞减少：X线和镭照射、抗癌药物化疗、极度严重感染、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。嗜酸性粒细胞：伤寒、副伤寒、应用肾上腺皮质激素后。淋巴细胞：多见于传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷等。红细胞及血红蛋白增高：见于各种原因引起的血液浓缩和增多性疾病。红细胞及血红蛋白减少：见于各种原因引起的红细胞生成减少或丢失。正常人及各种贫血时红细胞平均参考值：表 4. 正常人及各种贫血时红细胞平均参考值MCH（pg）MCV（fl）正常263480100320360精选模板可编辑 可修改大细胞性贫血34100正常正常细胞性贫血正常正常正常单纯小细胞性贫血2680正常小细胞低色素性贫血2680正常的意义

24、：用于缺铁性贫血的诊断与疗效观察。用于小细胞低色素性贫血的辨别诊断与地中海贫血。用于贫血的分类分类法。的意义：辨别血小板减少的原因。MPV增大可作为骨髓造血功能恢复的较早期指征。的意义：血栓性疾病等。网织红细胞参数的意义：外周血粒细胞计数增高是移植后的早期监测依据，但是粒细胞的绝关于值可能受同时发生的感染或移植排斥反映等影响，预防性输入血小板影响了关于移植早期血小板制造能力的监测，因此二者均不理，并且是骨髓移植和肾移植的早期监而且与和血浆红细胞生成素含量联合起来可作为检测骨髓轴功能的早期指标。是评判贫血药物疗效的一个重要敏感指标，尤其是在慢性肾功能衰竭或获得性免疫缺陷病应用 不仅能反映疗效，还

25、能帮助调整药物剂量和治疗方案。在癌症化疗进程F F 首先升高，并且鲜明高于正常，而网织红细胞计数升高得较晚。精选模板可编辑 可修改, 检测机体内贮存铁的状态（即铁循环。该参数关于功能性缺铁引起的贫血的诊断和治疗具有重要价值，并且能监控促红素）和铁T予以铁剂 口服潜在的网织血小板比率：亢等相辨别。比例升高。但由于织血小板绝关于值亦低于正常水平。未成熟粒细胞）增多：见于各种原因引起的严重的中性粒细胞增多，如白血病、类白血病。造血祖细胞）C 分析模式）：见于各型急慢性白血病。体液细胞计数、 、用于各类型体液的性质的辨别。注意事项血液分析仪测定的适宜温度一定要在之间。、MCV等和分类结果出现鲜明升高、降低或异常，以及仪器显示劝告信号均须复做。具体的复查指标如下：或 或或。 仪器提示可能有血小板云集、巨大血小板或血小板卫星现象的标本，除复查外，需推血片瑞氏染色，镜下观察是否有血小板云集、巨大血板或血小板卫星现象，如有血小板云集