糖尿病下肢血管病变的抗凝和抗血小板治疗对策课件

1、孙 红糖尿病下肢血管病变的抗凝和抗血小板治疗对策文献来源管珩，刘志民，李光伟等.50岁以上糖尿病人群周围动脉闭塞性疾病相关因素分析.中华医学杂志.2007,87(1):23-27.杨牟，宋富波.下肢缺血性疾病的诊治糖尿病下肢血管病变.中国临床医生，2009,37(12)：20-24.Warfarin Antiplatelet Vascular Evaluation Trial Investigators，Anand S, Yusuf S, etc. Oral anticoagulant and antiplatelet therapy and peripheral arterial disea

2、se. N Engl J Med, 2007,357(3) :217-227陈会校，齐书英，丁超等.西洛他唑应用于心血管疾病的研究进展.临床误诊误治，2009,22(2):45-48.Barta J, Sanganalmath SK, Kumamoto H, etc. Antiplatelet agents sarpogrelate and cilostazol affect experimentally-induced ventricular arrhythmias and mortality. Cardiovasc Toxicol, 2008, 8(3):127-35. 内容简介我国139

3、7例50岁以上患者（男664/女733）我国50岁以上糖尿病人群近1/5患有下肢PAD年龄每增加10岁，PAD危险性高1.64倍亚洲地区国际性2型糖尿病周围动脉疾病管珩，刘志民，李光伟等。50岁以上糖尿病人群周围动脉闭塞性疾病相关因素分析。中华医学杂志，2007，87(1)：23-27抗凝药物12起效缓慢，维持时间长，能长期应用（如香豆素类药物华法林等）。此类药物多用于外科手术、介人治疗后防治血运重建后血栓形成、闭塞等迅速起效，作用时间短，需连续静脉、皮下给药（如肝素、低分子量肝素、阿加曲班等）。该类抗凝药物主要针对急性肢体缺血、血液高凝的患者，是首选的抗凝药物抗血小板药物12目前常用的抗血小

4、板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、前列腺素和沙格雷酯血小板在动脉硬化及血栓的发生过程中起重要作用，抗血小板药物可改善肢体血管疾病的症状，如间歇性跛行、冷感、疼痛、溃疡Part I 抗凝和抗血小板药物 治疗糖尿病下肢PADPart II 糖尿病下肢PAD合并心 血管疾病患者西洛他唑如何用单用还是联合治疗WAVE研究1081名PAD患者抗血小板制剂1080名PAD患者抗血小板制剂+华法林抗凝和抗血小板药物在预防糖尿病PAD中是单用还是联合使用 13.3%12.2%预防心血管事件并发症1.2%4.0%出血发生率N Engl J Med, 2007,357(3):217-227但是在急性肢体缺血、血液高凝的情况中，常需要低分子肝素联合抗血小板治疗假手术组心梗诱发的心衰鼠模组西洛他唑 沙格雷酯21西洛他唑对心功能和心律的影响Cardiovasc Toxicol, 2008, 8(3):127-35室性心律失常发生率死亡率两者均能减轻心肌重构和改善心功能西洛他唑组左心室cAMP水平明显高于沙格雷酯组及其对照组，提示可能左心室过多的cAMP水平是导致心率失常的原因西洛他唑说明书中提到本品禁用于充血性心力衰竭病史的患者，降低3级、4级心衰患者的生存率急性治疗，如下肢动脉粥样硬化斑块破裂导致血管狭窄甚至闭塞，无论行任何手术或介入，都应在抗血小板治疗基础上，加上抗凝药物高危患者，如