2022-2023年（备考资料）临床“三基”-医学临床三基(精神病学)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号4

1、2022-2023年（备考资料）临床“三基”-医学临床三基(精神病学)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.诊断精神分裂症有特征性意义的听幻觉是 ( )A、评论性幻听B、争论性幻听C、一般言语性幻听D、睡前幻听E、命令性幻听正确答案:A,B,E2.试阐述癔症的类型及其临床表现。正确答案:癔症多在精神因素的促发下急性起病，临床表现复杂多样，归纳起来可分为下述三类。(1)癔症性精神障碍又称分离性障碍，是指对过去经历与当今环境和自我身份的认知部分或完全不相符合，是癔症较常见的表现形式。主要表现以下几种：意识障碍癔症患者的意识障碍包括周围环境意识和自我意识障碍。对周围环境的意识

2、障碍又称意识改变状态，主要指意识范围的狭窄，以朦胧状态或昏睡较多见，严重者可出现癔症性木僵，也有的患者表现为癔症性神游；自我意识障碍又称癔症性身份障碍，包括交替人格、双重人格、多重人格等，也较常见。情感爆发是癔症发作的常见表现，患者表现为在精神刺激之后突然发作，时哭时笑、捶胸顿足、呼天撞地、吵闹不安，有的自伤、伤人、毁物，有明显的发泄情绪的特征。在人多时，可表现得更明显，内容更丰富。历时数十分钟，可自行缓解，多伴有选择性遗忘。癔症性痴呆为假性痴呆的一种。表现为对简单的问题给予近似回答者，称Ganser综合征；表现为明显的幼稚行为时称童样痴呆。癔症性遗忘又称阶段性遗忘或选择性遗忘，其遗忘往往能达

3、到回避的目的。表现为遗忘了某阶段的经历或某一性质的事件，而那一段事情往往与精神创伤有关。癔症性精神病为癔症性精神障碍最严重的表现形式。通常在有意识朦胧或漫游症的背景下出现行为紊乱、思维联想障碍或片断的幻觉妄想以及人格解体症状，发作时间较上述各种类型长，但一般不超过3周，缓解后无遗留症状。(2)癔症性躯体障碍又称转换性障碍，是指精神刺激引起的情绪反应以躯体症状的形式表现出来。其特点是多种检查均不能发现神经系统和内脏器官有相应的器质性损害。运动障碍较常见为痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能等。其中痉挛发作与癫癎大发作十分相似，但无口舌咬伤、跌伤及大、小便失禁，持续时间也较长，抽动幅度

4、大，多发生于有人在场时。局部肌肉抽动和肌阵挛与癫癎局部发作或舞蹈症十分相似，两者区别主要靠脑电图与临床观察。癔症性肢体瘫痪可表现为单瘫、截瘫或偏瘫，伴有肌张力增强或弛缓，无神经系统损害的体征，但病程持久者可有废用性肌萎缩。部分患者可出现言语运动障碍，表现为失音、缄默等。感觉障碍包括感觉过敏、感觉缺失(局部或全身的感觉缺失，缺失范围与神经分布不一致)、感觉异常(如咽部梗阻感、异物感，又称癔症球；头部紧箍感，心因性疼痛等)、癔症性失明与管视、癔症性失聪等。流行性癔症或称癔症的集体发作是癔症的特殊形式。多发生在共同生活、经历和观念基本相似的人群中。起初为一人发病，周围目睹者受到感应，在暗示和自我暗示

5、下相继出现类似症状，短时内爆发流行。这种发作一般历时短暂，女性较多见。其他还有赔偿性神经症、职业性神经症等，有人认为也属于癔症的特殊表现形式。3.试阐述心境障碍与继发性心境障碍的鉴别诊断。正确答案:心境障碍与继发性心境障碍的鉴别要点为：(1)继发性心境障碍有明确的器质性疾病、或有服用某种药物或使用精神活性物质史，体格检查有阳性体征，实验室及其他辅助检查有相应指标的改变。(2)继发性心境障碍可出现意识障碍、遗忘综合征及智能障碍，而心境障碍除谵妄性躁狂发作外无意识障碍、记忆障碍及智能障碍。(3)继发性心境障碍的心境症状随原发疾病病情的消长而波动，原发疾病好转，或在有关药物停用后，情感症状相应好转或

6、消失。(4)某些继发性心境障碍所致躁狂发作，其心境高涨的症状不明显，而表现为易激惹、焦虑和紧张，或表现为欣快、易激惹、情绪不稳。(5)继发性心境障碍既往无心境障碍的发作史，而心境障碍可有类似的发作史。4.对于精神病人的过去史，应重点了解以下几点 ( )A、个性特点、婚姻状况B、有无严重的肝炎、心脏病、肾病、肺部疾患C、有无颅脑外伤史、中枢神经系统感染、中毒、抽搐、高热昏迷史D、有无青光眼、哮喘病史E、既往有无精神病史正确答案:B,C,D,E5.第三脑室附近的肿瘤导致的典型精神症状是_，部分患者有类似_的表现。_亦是间脑肿瘤的特征性症状。正确答案:遗忘综合征,痴呆,嗜睡6.Wilsons病，又称

7、_，是一种铜代谢障碍的隐性遗传病。主要的病理生理变化是_，导致铜沉积在_、_、_和_上。正确答案:肝豆状核变性,血浆铜兰蛋白减少,豆状核,肝脏,角膜,肾脏7.临床上常用来缓解酒精依赖戒断症状的是 ( )A、小剂量抗精神病药物B、大剂量维生素C、新型抗抑郁药D、苯二氮类E、情绪稳定剂正确答案:D8.酒精性震颤谵妄指的是 ( )A、一次大量饮酒出现的急性精神障碍B、慢性酒精中毒后出现的持续性智力减退C、慢性酒精中毒后出现的Korsakoff综合征D、长期饮酒后出现的人格改变E、慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍正确答案:E9.下列关于精神障碍的一级预防的阐述错误的为 ( )A、加强遗传咨询，

8、防止近亲结婚是精神障碍一级预防的内容之一B、对首次接受治疗的精神病人应力争达到完全缓解C、是预防精神障碍最主动、最积极的措施D、定期进行精神障碍的流行病学调查，为从宏观上预防精神障碍的发生提供依据E、主要针对病因已经明确的精神疾病正确答案:B10.随境转移主要见于 ( )A、精神发育迟滞B、躁狂症C、精神分裂症D、疑病症E、抑郁症正确答案:B11.下列关于精神活动的说法，哪项是错误的 ( )A、精神活动是大脑机能的产物B、精神活动是以客观现实为基础的C、精神活动包括认知、情感、意志等过程D、病态精神活动与客观现实脱离因此与客观现实无关E、一般认为，人类是具有精神活动的唯一动物正确答案:D12.

9、简述三环类抗抑郁药的常见的不良反应。正确答案:三环类抗抑郁药的不良反应较多，主要是抗胆碱能和心血管等不良反应。常见有口干、嗜睡、便秘、视物模糊、排尿困难、心动过速、体位性低血压和心率改变等。老年和体弱的患者用药剂量要减小，必要时应注意监护。原有心血管疾病的患者不宜使用。13.强制性觅药行为是指使用者冲动性使用药物， 不顾一切后果，是自我失去控制的表现，是患者本身意志薄弱、道德败坏的结果。 ( )正确答案:错误14.睡行症过去习惯称作_。正确答案:梦游症15.偏执型人格障碍这类人格障碍以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，女性多于男性。 ( )正确答案:错误16.精神分裂症的好发年龄为 ( )A、1

10、020岁B、2030岁C、10岁以下D、60岁以上E、4050岁正确答案:B17.请阐述神经性厌食的病因包括哪几个方面?正确答案:神经性厌食病因未明，可能与以下因素有关：(1)心理因素：发病前往往有某些生活事件发生，影响人的情绪，出现情绪问题；一些患者存在某些人格弱点，如轻微的强迫性人格、敏感性人格等；患者常常存在体像障碍，透过症状可以看到背后隐藏的家庭问题。(2)生物学因素：研究表明单卵双生子的同病率高于双卵双生子；神经性厌食的急性期大脑神经递质尤其是去甲肾上腺素、5-羟色胺和某些神经肽代谢紊乱；神经内分泌功能失调，患者有月经紊乱和体温调节障碍。(3)社会文化因素：现代社会的审美趋向、追求美

11、的标志是苗条瘦身，一旦这种审美意识转化为某些人刻意追求的目标时就容易出现此种问题。18.在中国精神障碍诊断与分类标准第3版(CCMD-3)中，心理生理障碍和心身疾病的主要区别是A、两者没有区别B、两者区别的标准是有无形态学变化C、两者区别的标准是疾病的严重程度D、两者区别的标准是与心理因素关系的密切程度E、两者区别的标准是有无生理障碍正确答案:B19.精神活性物质指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质。 ( )正确答案:正确20.间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负部分刑事责任。 ( )正确答案:错误21.以下关于神经性厌食的描述正确的是 ( )A、神经性

12、疾病造成的厌食B、指有意节制饮食，导致体重明显低于正常标准的一种进食障碍C、过度肥胖使病人产生的厌食D、精神疾病造成的厌食E、以上都不是正确答案:B22.精神病人的自杀预防应注意哪些方面?正确答案:精神疾病是自杀的主要高危人群，对精神病人的预防自杀应列为重点。具体措施包括以下几点：(1)制定系统治疗方案 急性发作期的精神分裂症病人，抑郁症病人，酒、药物依赖的戒断状态，急性的情绪危机状态等，均应住院治疗或住留观室观察。根据不同的病情特征制定系统的药物和心理治疗方案。同时应评估病人的自杀危险性，并告诉其亲友和护士，以采取必要的观察措施。由于认识水平的差异，社会上不少家属把精神病看作是一种耻辱，讳疾

13、忌医，不愿或不敢看精神科，丧失早诊、早治的良机。国外有研究发现诊断为心境障碍的病人仅约1/4的病人接受了最低限度的药物诊疗，而在自杀死亡的病例中，接受精神科治疗的不到1/3。(2)增强安全防范措施 对住院病人，病房内应尽可能消除能引起自杀的隐患(刀、剪、绳索等)。严格住院探视、请假出院制度。医护人员对自杀高危个体应重点巡视。(3)对生活在社区的病人，家属要陪同病人定期随访，由医生动态评估病人的自杀意念。取得家人、亲友、同事的重视和支持，告之必要的自杀高危特征的识别和预防自杀的有关知识，药品由家属保管，限制每次的处方量，为病人和家属安排24小时支持体系。23.双相和单相情感性障碍比较，研究结果认

14、为A、双相间歇期比单相时间长B、单相比双相易于复发C、单相发作持续时间短D、单相发作持续时间长正确答案:D24.精神分裂症的发病高峰集中在成年早期这一年龄段：男性为1525岁，女性稍晚。 ( )正确答案:正确25.关于紧张症的正确说法是 ( )A、是指情绪的焦虑不安B、指紧张性木僵C、在谵妄的状态下发生D、事后不能回忆E、包括紧张性木僵及紧张性兴奋正确答案:E26.焦虑性人格障碍的特点是 ( )A、爱幻想、自我中心、暗示性强、依赖性强B、情感爆发，伴明显行为冲动，事后常后悔C、一贯感到紧张、提心吊胆、不安全及自卑D、过分的谨小慎微、凡事要求完美，及犹豫不决E、以上都不是正确答案:C27.精神病

15、学是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。 ( )正确答案:正确28.短暂性抽动障碍预后良好，症状在短期内逐渐减轻或消失。 ( )正确答案:正确29.思维贫乏指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系 ( )正确答案:错误30.如何理解意志的概念?常见的意志障碍有哪些?正确答案:意志是指人们自觉地确定目标，并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程。意志与认识活动、情感活动及行为紧密相连而又相互影响，认识过程是意志的基础，情感活动可能成为意志行动的动力或阻力。意志具有指向性、目的性，自觉性。 常见意志障碍可分为：

16、意志增强是指意志活动增多，通常是在病态情感或妄想支配下，患者可持续坚持某些行为，表现出极大的顽固性；意志减弱是指意志活动减少，患者表现出动机不足，缺乏主动性及进取心，对周围一切事物无兴趣以致意志消沉、不愿活动，严重时日常生活不能自理，常与情感淡漠或情感低落有关，常见于抑郁症及慢性精神分裂症；意志缺乏是指意志活动的缺乏，表现为对任何活动缺乏动机、要求，生活处于被动状态，处处需要别人的督促和管理，严重时本能要求也缺乏，行为孤僻退缩，常伴有情感淡漠及思维贫乏，多见于精神分裂症晚期精神衰退时及痴呆；犹豫不决是指遇事缺乏果断，反复考虑仍不知如何是好，有时甚至对同一事物同时表现出两种完全相反的意向和情感(矛盾意向)。31.下列关于儿童分离性焦虑的临床表现错误的为 ( )A、担心学校的小朋友不喜欢自己B、担心自己会