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文档简介

1、作用于神经肌肉街头和自主神经节的药物 第一节、NN胆碱受体阻断药神经节阻断药【药理作用】 阻断神经冲动在神经节中的传递。对交感和副交感神经节的阻断效应。 心血管：舒张小动脉、扩张静脉、血压下降 胃肠道、膀胱、眼、腺体： 便秘、尿潴留、扩瞳、口干等。【临床应用】 曾用于治疗高血压第二节、NM胆碱受体阻断药骨骼肌松弛药 在神经肌肉接头处妨碍神经冲动的传导，使骨骼肌松弛，便于在较浅的麻醉下进行外科手术。 根据其作用方式的特点，分为： 除极化型骨骼肌松弛药 非除极化型骨骼肌松弛药（一）除极化型肌松药 与NM受体结合后产生较持久的除极化作用，并使终板对Ach不反应，骨骼肌松弛。特点: 常先出现短时的肌束

2、颤动。 连续用药可产生快速耐受性。 抗胆碱酯酶药不能拮抗其作用，反加强。 治疗剂量无神经节阻断作用 除极化型肌松药琥珀胆碱 体内过程： 假性 ACh E 琥珀胆碱琥珀单胆碱 胆碱+ +琥珀酸。 约 2%原型肾排泄。药理作用 松弛骨骼肌的顺序:颈部 肩胛腹部四 肢。以颈部和四肢肌肉最明显，面、舌、咽 喉、咀嚼肌 次之，对呼吸肌麻痹作用不明显。去极化肌松药琥珀胆碱临床上目前唯一使用的去极化肌松剂。 【作用特点】 快： 静注后出现短时肌束颤动，1分钟内转为松弛，2分钟作用时作用最明显。 短： 5分钟内作用消失。 肌松完善而确切。快速耐受性 抗 AChE药，如新斯的明，不能拮抗其作用，即中毒时不能用新

3、斯的明解救。琥珀胆碱由假性AChE水解，因新斯的明 也抑制假性 AChE，将使琥珀胆碱浓度更升 高，加重中毒。 治疗剂量无神经节阻断作用去极化肌松药琥珀胆碱临床应用 1.快速气管内插管 。最常用的气管插管肌松剂。 儿童较少应用。2.普鲁卡因复合麻醉 (静滴） 。少用。 注意：不能用新斯的明拮抗！ 去极化肌松药琥珀胆碱琥珀胆碱药物相互作用 1 在碱性溶液中易分解，不宜和硫喷妥钠混合配制 2 环磷酰胺、氮芥、普鲁卡因、可卡因 等降低假性AchE活性，可增强琥珀胆碱作用。 3 卡那霉素、多粘菌素B 可致肌肉松弛，合用时易致呼吸麻痹注意！二、非除极化型肌松药 竞争性阻断Ach的除极化作用，使骨骼肌松弛

4、，也称 为竞争型肌松药 特点： 在肌松出现前无肌纤维成束收缩 吸入性麻醉药和氨基苷类抗生素能加强和延长此类药物的肌松作用。 过量时可用适量新斯的明解救。 同类药物间有相加作用。 有不同程度的神经节阻断作用和促进组胺释放作用。 筒箭毒碱【药理作用】 肌松作用：静注后3-6min起效，持续80-120min。安全性比较小：作用时间较长，其作用不易逆转。促组胺释放作用：支气管痉挛，低血压等。神经节阻断作用：阻断神经节和肾上腺髓质，引起血 压下降、心率加快应用：全麻辅助用药肌松药琥珀胆碱属去极化型肌松药，静注肌松出现1-5分钟。在体内被假性胆碱酯酶水解。肌松前有短暂的肌束颤动，可引起肌肉酸痛，升高血钾。和新斯的明和氨基甙协同。筒箭毒碱属

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