2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-呼吸内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号6

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-呼吸内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.下述哪组可见于肺炎球菌肺炎患者A、口唇单纯性疱疹B、颈项强直C、皮肤黏膜出血点D、血白细胞减少E、胶冻样痰正确答案:A,B,C,D2.引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是A、浆细胞B、肥大细胞C、柱状上皮细胞D、肺泡型细胞E、肺泡型细胞正确答案:B3.可引起ALIARDS的高危因素有A、烧伤B、休克C、尿毒症D、放射性肺损伤E、溺水正确答案:A,B,C,D,E4.男性，53岁。反复咳嗽并有吸烟史10年，冬春季咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量

2、湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是 ( )A、肺间质纤维化B、慢性阻塞性肺疾病并肺部感染C、阻塞性肺气肿D、肺不张E、肺泡细胞癌正确答案:B5.下列哪些是容易引起ARDS的间接因素A、败血症B、胰腺炎C、肺炎D、严重的非胸部创伤E、吸入毒素正确答案:A,B,D6.患者男性，48岁。咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3个月以上，活动后气急2年，病情加重3日，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。查体：心率130次/分，双下肢中度水肿。该患者的诊断应考虑A、单纯型慢性支气管炎急性发作期B、慢性支气管炎、肺气肿急性发作期、肺源性心脏病C

3、、支气管哮喘、肺气肿D、喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期E、肺炎F、支气管哮喘正确答案:B患者出现发热，T39.0，为明确诊断应做下列哪项检查A、胸部X线片B、痰细菌学检查C、肺功能测定D、血常规检查E、肝、肾功能检查F、心脏超声正确答案:A,B,C,D,FX线胸片显示右肺中叶大片状实变影；血常规示WBC14.210/L，N84%，心脏超声：右室流出道31mm。该患者目前的诊断是A、单纯型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期B、肺炎C、肺栓塞D、慢性肺源性心脏病E、心源性哮喘F、肺癌正确答案:A,B,D7.老年男性患者，尸检见肺组织散在多个小实变区。小支气管上皮坏死脱落，管腔内有炎性渗出物，

4、以中性粒细胞为主，小支气管周围肺泡腔内也见上述渗出物。病理诊断为( )A、大叶性肺炎B、小叶性肺炎C、间质性肺炎D、病毒性肺炎E、支原体肺炎正确答案:B8.闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿刺排气( )A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%正确答案:B9.患者男性，53岁，心悸、气短2年，加重2周。提问1：根据目前的信息，问诊应围绕哪些方面的疾病展开A、心肺疾病B、长期贫血C、甲亢D、肾衰竭E、消化系统恶性肿瘤F、肥胖、心理情绪等功能性因素正确答案:A,B,C,F提问2：问诊结果53岁，男患，出租车司机。2年前上六楼后感觉心悸、气短，休息后可缓解，自认为与近年来体重增加、运动量减少有

5、关，因不影响工作和生活，未介意。平素无咳嗽及咳痰，无胸痛及咯血，无头迷及晕厥。近2周因劳累于轻微活动后即感心悸、气短，上二楼即出现症状加重，经休息可缓解，伴食欲减退、腹胀、乏力，发现双脚水肿。病来无夜间阵发性呼吸困难和发作性喘息，无胸痛和咯血、无发热和咳嗽。睡眠欠佳、二便正常。为明确诊断就诊。既往：无慢性心肺疾病。近10年因体型发胖、夜间睡眠打鼾，但无夜间憋醒史。双下肢静脉曲张6年。无肝炎结核病接触史。无疫区居住史。无有毒害气体和粉尘接触史。无药物过敏史。吸烟20余年，每日2030支；饮酒10余年，每日白酒约2两至半斤，啤酒12瓶。根据病史信息，该患者应考虑的疾病包括A、肺心病、右心衰竭B、肺

6、心病、左心功能不全C、心包积液或缩窄性心包炎D、扩张性心肌病E、腔静脉压迫综合征F、甲亢正确答案:A,C,E提问3：体格检查T36.2，R30次/min，P112次/min，BP150/80mmHg，发育正常，营养良好，体型肥胖，神志清楚，呼吸稍促，自动体位。浅表淋巴结无肿大。口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈部无增粗，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。无奇脉。胸廓对称，无畸形，胸壁静脉无曲张，两肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心前区无隆起，心界不大，肺动脉瓣区第2心音亢进，心率112次/分，心律齐，心音有力，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，余瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，全腹无压痛即反跳痛，肝肋下2cm，有

7、轻微触痛，脾未触及，无腹水征。双下肢静脉曲张，胫前凹陷性水肿，无杵状指（趾）。脊柱四肢无畸形，活动自如。神经系统查体未见异常。根据体检结果，该患者的原发病可除外A、风心病二尖瓣狭窄B、胸廓脊柱畸形C、神经肌肉疾病D、肺间质纤维化E、心包积液和缩窄性心包炎F、上腔静脉压迫综合征正确答案:A,B,C,D,E,F提问4：该患者可能的原发病应注意排除A、肺栓塞B、肺部肿瘤转移C、肺血管炎D、肝硬化E、肝一肺综合征F、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征正确答案:A,B,C,D,E,F提问5：辅助检查结果血尿常规、肝肾功能、血离子、凝血三项均正常。D-二聚体2.6g/ml。胸部X线：双肺野透光度正常，右肺下动脉横径

8、17mm(15mm)，肺动脉段横径膨隆(20mm)。肺动脉增强加薄层CT：双肺动脉主干和分支腔内未见充盈缺损，双肺中下野轻度纤维条索状阴影，无蜂窝改变；纵隔及肺门淋巴结无肿大；胸膜未见异常。肺功能提示肺通气功能和小气道功能正常，弥散Dlco占预计值65%。血气分析：PH.7.35，PaO55mmHg（未吸氧），PaCO24mmHg。ECG：肺型P波，电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞。超声心动图：右心室内径25mm(20mm)，右心室流出道内径36mm(30mm)，右肺动脉内径增宽20mm(18mm)。双下肢深静脉彩超未见血栓形成；肝胆脾彩超提示轻度脂肪肝，余正常。根据目前的信息，该患者的原发病

9、不可能是A、肺栓塞B、肺部肿瘤转移C、肺血管炎D、COPDE、肝，肺综合征F、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征正确答案:A,B,D,E提问6：对于该患者，目前的医嘱应改为A、持续35L/min吸氧B、间断小剂量联合应用利尿剂C、两种抗生素联合静滴D、睡眠监测E、肺血管造影F、肺活检正确答案:A,B,D10.原发型肺结核应与哪些疾病相鉴别A、非典型肺炎B、纵隔和肺门疾病C、阻塞性肺疾患D、肺炎E、继发型肺结核正确答案:B11.男性，65岁。咳嗽咳痰反复发作20余年，近年来伴气促。要明确有无肺气肿，体检时下列哪一项体征最有帮助 ( )A、肋间隙增宽B、叩诊过清音C、桶状胸，过清音，肺下界降低，移动度变小D

10、、心脏相对浊音界缩小E、肺部干湿啰音正确答案:C12.关于急性呼吸衰竭的病因，下列哪项是错误的A、脑外伤B、化学中毒C、大量胸腔积液D、气胸E、肺尘埃沉着症正确答案:E13.下列哪项有助于诊断结核性干性胸膜炎A、胸痛随呼吸、咳嗽时加剧B、可伴低热、乏力和呼吸短促C、可闻及胸膜摩擦音D、胸部肌肉有压痛E、患侧呼吸音增强正确答案:A,B,C14.男性，51岁。因慢性咳嗽、进行性气急56年，肺功能检测下列哪些不是诊断阻塞性肺气肿所需要的 ( )A、最大通气量80%预计值B、1秒率60%C、残气量/肺总量40%D、呼气峰值流速降低E、动脉血气分析正确答案:A,C,E15.下列哪些情况是支气管镜检查的适

11、应证A、查明久治不愈的咳嗽的原因B、进一步诊断原因不明的肺不张C、怀疑或肯定有异物存在D、原因不明的咯血E、肺门增大及肺野内球块影正确答案:A,B,C,D,E16.20岁患者，阵发性呼吸困难、烦躁不安，持续5小时，注射氨茶碱未能缓解。查体：有肺气肿征，满肺可及哮鸣音；心率130次/分，律齐，无杂音；血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg)。紧急处理可用 ( )A、毛花苷丙静脉注射B、呋噻米静脉推注C、氢化可的松静脉滴注D、吗啡皮下注射E、大量青霉素静脉滴注正确答案:C17.治疗肺炎球菌炎的首选抗菌素是A、庆大霉素B、链霉素C、红霉素D、四环素E、青霉素正确答案:E18.ALIARDS

12、最早出现的症状是A、代谢性酸中毒B、X线大片状浸润阴影C、低氧血症D、呼吸加快，并呈进行性加重E、粉红色泡沫样痰正确答案:D19.男性，64岁，有吸烟史，刺激性咳嗽、咳少量白色黏液痰3周，咳嗽加重呈高调金属音、伴咯脓痰、发热2天。查体右下肺可闻及局限性哮鸣音，杵状指(+)。WBC1510/L，中性粒细胞比例85%。X线胸片示右下肺密度均匀阴影，边缘模糊。抗生素治疗2周后，胸片示阴影无明显吸收。最可能的诊断为 ( )A、肺脓肿B、肺结核C、肺炎D、肺癌并阻塞性肺炎E、支气管扩张正确答案:D20.肺的内分泌细胞存在于 ( )A、喉粘膜上皮B、鼻粘膜上皮内C、咽粘膜上皮内D、肺上皮内E、肺血管内皮内

13、正确答案:D21.呼吸系统感染时，嗜酸性粒细胞增加则提示A、支原体感染B、过敏性因素C、曲霉感染D、寄生虫感染E、细菌感染正确答案:B,C,D22.下列哪种病原体不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞A、冠状病毒B、腺病毒C、肺炎克雷白杆菌D、肺炎链球菌E、肺炎支原体正确答案:D23.男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺病已10年。3d前因感冒，咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析(不吸氧)：pH 738，PaC02 6 kPa(45 mmHg)，PaO 94 kPa(70 mmHg)。其低氧血症最可能的原因是由于A、通气血流比率失调B、弥散障碍C、通气量不足D、静动脉血分流E、以上都不足正确答案

14、:A24.给予哮喘持续状态患者小剂量碳酸氢钠是基于此时有A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒正确答案:C25.患者，男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC1010L。患者最可能的诊断是A、支原体肺炎B、病毒性肺炎C、军团菌肺炎D、肺炎球肺炎E、浸润型肺结核正确答案:A首选哪项检查以确定诊断A、痰细菌培养B、痰真菌培养C、冷凝集试验D、血清抗体测定E、痰抗酸杆菌涂片正确答案:D提示：治疗两周后，体温由正常再次升高 提问：考虑何种情况出现 A、霉菌感染B、克雷伯杆菌

15、肺炎C、耐药D、肺炎球菌肺炎E、肺脓肿正确答案:A,B应作何种检查A、痰培养B、血培养C、胸片D、血常规E、支气管镜正确答案:A,B,C,D26.女性，17岁。因淋雨后突起畏寒、寒战、发热、咳嗽1天多，就诊前曾咳铁锈色痰。胸片示右下肺叶大片致密影；血常规：WBC 1710/L，N O.9，L 0.1。经青霉素治疗后体温降至正常，3天后又再发热。其原因应考虑 ( )A、诊断错误B、未加用退热剂C、青霉素剂量太小D、有并发症发生E、机体反应性太差正确答案:D27.女，17岁，自3岁起开始喘息，诊断为支气管哮喘。因喘息急性发作加重入院。提高下列哪项受体兴奋性最有助于缓解哮喘 ( )A、受体B、M胆碱

16、能受体C、N受体D、H1受体E、肾上腺素能受体正确答案:E28.女，35岁，严重哮喘已1日，张口呼吸，大汗，发绀，双肺满布哮鸣音，痰粘稠，不易咳出。此时最有效的祛痰方法是 ( )A、使用棕色合剂或氯化铵B、使用抗生素C、补充液体，纠正失水D、雾化吸入E、使用肾上腺皮质激素正确答案:C29.女性，60岁，慢性咳嗽15年，近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢水肿。曾诊断为肺源性心脏病。1周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。治疗前血气分析：pH7.32， PaO60mmHg，PaCO 75mmHg，HCO 34mmol/L。其酸碱平衡失常属于 ( )A、代谢性酸中毒失代偿期B、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

17、C、呼吸性酸中毒失代偿期D、呼吸性酸中毒+代谢性碱毒E、代谢性酸中毒，代偿期正确答案:C30.关于肺栓塞(PE)分型及治疗叙述错误的是A、急性大面积肺栓塞临床表现以休克和低血压为主要表现，即收缩压90mmHg，或较基础值下降幅度40mmHg，持续15分钟以上。需除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒等其他原因所致血压下降B、非大面积肺栓塞，不符合以上大面积肺栓塞诊断标准，即未出现休克和低血压表现的PEC、非大面积肺栓塞中一部分病例临床上出现右心功能不全，或超声心动图表现右心室运动功能减弱(右心室前壁运动幅度5mm)，属次大面积PED、肺栓塞首选溶栓治疗，溶栓时间窗14天E、临床疑诊PE即可开

18、始进行有效的抗凝治疗正确答案:D31.COPD患者典型的肺实质破坏表现为A、全小叶型肺气肿B、小叶中央型肺气肿C、混合型肺气肿D、间质型E、旁间隔型正确答案:B32.患者男，65岁，经X线胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。出现的眼病最可能是A、感染性眼炎B、老年青光眼C、缺血性视神经病变D、眼结节病E、老年白内障正确答案:D对该患者应尽快进行的检查是A、眼部超声检查B、测量眼压C、脑CT检查D、眼科常规检查并进行裂隙灯显微检查E、眼底检查正确答案:D应选择的处理方式是(提示该患者经眼科检查、结膜活检确诊为结节病性前葡萄膜炎并结膜结节病。)A、因为是期肺结节病，内科无需治疗B、除皮质激素眼局部用药外，无需其他治疗C、皮质激素及抗生素眼部治疗D、口服泼尼松及皮质激素眼局部治疗E、口服泼尼松正确答案:D结节病的病因是A、遗传因素B、感染因素C、环境因素D、自身免疫功能异常E、结节病的病因迄今不清楚正确答案:E病理诊断做出报告之前，考虑的疾病可能是A、变应性肺炎B、变应性血管炎性肉芽肿C、肺结核D、肺结节病E、肺真菌感染正确答案:D分析本案病例时，活检方