2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-结核病学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号1

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-结核病学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.55岁男性，单位查体胸片发现右上肺陈旧性病灶，血沉5mmh，血常规正常，下列处理合理的是A、胸部CT检查B、支气管镜检查C、抗结核治疗D、抗感染治疗E、定期随访正确答案:E2.结核菌素试验测量硬结直径的测量方法是A、测量红晕的直径B、只是测量硬结的横径C、测量硬结的最大径D、计算硬结的平均直径=(纵径+横径)2E、测量硬结的最小径正确答案:D3.卡介苗是A、是纯蛋白衍生物B、是活的人型结核杆菌疫苗C、是死的减毒牛型结核菌疫苗D、是活的人减毒牛型结核菌疫苗E、是活的减

2、毒牛型结核菌疫苗正确答案:E4.男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。本病例初步诊断首先考虑A、真菌性肺炎伴脓肿形成B、肺脓肿C、肺癌伴癌性空洞D、肺囊肿继发感染E、肺结核正确答案:E对本例诊断最简便有用的检验标本是A、痰B、防污染样本、毛刷采样标本C、经气管吸引标本D、支气管肺泡灌洗液E、经支气管肺活检标本正确答案:A上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明确诊断A、CTB、经皮肺穿刺活检C、纤维支气管镜检查D、M

3、RIE、彩色超声显像正确答案:C【假设信息】如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结核，而肺癌不能排除。临床处理应采取A、不作特殊处理，严密医学观察B、试验性抗结核治疗不短于3个月C、试验性抗结核治疗1个月，随访胸片和有关检查D、手术治疗E、抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗正确答案:C患者咯血加重，24h咯血量超过600ml，处理咯血的重点和原则是A、立即给予脑垂体后叶素止血治疗B、保持气道通畅和防止肺泡填塞C、保证有效血容量，积极输血D、防止肺结核播散E、加强化学治疗，尽快控制基础疾病正确答案:B【假设信息】假如病人最终确诊为肺结核，给予正规短程抗结核化学治疗9个月，病灶显著吸收，空洞缩小，洞壁

4、变薄，但未能关闭。其进一步处理应是A、加用人工气腹，促使空洞关闭B、继续化学治疗、随访，直至关闭C、手术D、改用更有效化学治疗方案E、复查痰菌，只要痰菌持续阴性则不必处理正确答案:E5.利福平是肝微粒体酶的诱导剂，可加速下列药物的灭活A、糖皮质激素B、|-内酰胺类抗生素C、氟喹诺酮类药物D、胰岛素E、氨基糖苷类抗生素正确答案:A6.原发性肺结核的临床特点是A、症状轻微而短暂B、大多发生于成人C、绝大多数病灶自行吸收或钙化D、较少引起血行播散E、常表现为肺门淋巴结肿大正确答案:A,C,E7.患者，男性，40岁。继往体健，发热4天，伴有头痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力，轻微干咳，胸痛。2天前突然高热T：

5、39.6，伴咳嗽明显，胸闷，有呼吸困难，胸片示炎症阴影迅速扩大，其居住地报告有SARS流行为确诊最需做的检查是A、痰的细菌学检查B、红细胞冷凝集试验或链球菌MG凝集试验C、检测SARS病毒特异性抗体D、血常规、血液生化及血气分析E、CT检查正确答案:C本患者最可能的诊断是A、支原体肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、SARSD、流感E、真菌性肺炎正确答案:C8.结核病的易感人群包括A、免疫力低下者，如感染HIV或长期应用免疫抑制剂者B、生活贫困，居住拥挤者C、胃大部切除后导致的长期营养不良D、慢性支气管炎患者E、各种原因的贫血患者正确答案:A,B,C9.感染性休克的病因治疗，下列哪项是不正确的A、早期可

6、根据临床表现和原发病灶推测最可能的病原体B、应选择强有力的、抗菌谱较广的杀菌剂进行治疗C、在有效抗菌治疗的同时，为减轻毒血症，可给予全程，足量的肾上腺皮质激素D、抗菌药物剂量应较大，应静脉内给药E、抗菌药物以联合应用两种药为宜正确答案:C10.肺脓肿手术治疗的适应症A、大咯血内科治疗无效B、肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小C、脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者D、伴有支气管胸膜瘘E、支气管阻塞限制了气道引流正确答案:A,B,C,D,E11.下列肺结核患者具有手术指征的有A、内科抗结核治疗无效B、大块干酪病灶C、结核性脓胸D、支气管胸膜瘘E、大咯血无效者正确答案:A,B,C,D,E12.男性，

7、24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7.50，PaO48mmHg，PaCO28mmHg。面罩吸80%的氧气后复查动脉血气，结果为pH7.50，PaO253mmHg，PaCO29mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是A、气道阻力增加B、肺内分流(右向左)C、氧耗量增加D、低通气E、心搏出量下降正确答案:B13.对肝功能有损害的抗结核药有A、异烟肼B、吡嗪酰胺C、利福平D、氨硫脲E、以上都不是正确答案:A,B,C,D14.女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感

8、胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。本病例最可能的诊断是A、左侧自发性气胸B、急性肺栓塞C、急性左心衰竭D、急性心肌梗死E、哮喘急性发作正确答案:A确立诊断最有价值的辅助检查应是A、胸部X线透视或摄片B、心电图C、峰流率(PEFR)测定D、动脉血气分析E、超声心动图正确答案:A胸片未明确显示气胸带，但下列征象亦有助于诊断，其中最有价值的应是A、肺透亮度增高B、肺纹理减少C、左心缘透亮度增高，左膈位置压低D、心影狭长E、纵隔移位正确答案:C15.男性,

9、32岁受凉后出现高热、咳嗽,咳大量脓臭痰2周。查体:右下肺叩诊浊音,可闻及湿性啰音。查:WBC 1210/L,中性分叶0.92，胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最主要的治疗措施是A、气管插管B、手术C、应用敏感抗菌药物+体位引流D、补充营养E、体位引流正确答案:C16.男性,20岁,右颈部发现鸡蛋大肿物，不痛，伴间歇性发热，胸部X线检查无异常。应考虑诊断为A、恶性淋巴瘤B、慢性淋巴结炎C、淋巴结结核D、鼻咽癌淋巴结转移E、急性淋巴结炎正确答案:A哪项检查最可靠A、抗结核试验治疗，HRZS或E，同时进行其他检查B、血抗结核抗体，PPD皮试C、凭临床经验，立即抗肿瘤化疗D、局部B超及胸CT

10、增强扫描E、摘除肿大淋巴结，病理检查正确答案:E以下哪种处理不正确A、抗结核试验治疗，HRZS或E，同时进行其他检查B、局部B超及胸CT增强扫描C、摘除肿大淋巴结，病理检查D、血抗结核抗体，PPD皮试E、凭临床经验，立即抗肿瘤化疗正确答案:E17.下列不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是A、蹙眉皱额、凝视或嗜睡B、低热、盗汗、消瘦C、头痛、呕吐D、面神经瘫痪E、性情改变正确答案:D18.小儿肺内结核表现的特点是A、呼吸道症状明显B、呼吸道体征明显C、呼吸道症状不明显D、呼吸道体征不明显E、肺部X线胸片明显正确答案:C,D,E19.肺结核药物治疗的主要作用下列错误的是A、杀菌作用B、防止耐药菌产生

11、C、防止发生癌变D、灭菌作用E、排菌作用正确答案:C20.男性，40岁，胸闷，气短，进行性加重2月余，伴发热38左右、乏力、消瘦入院。查体：颈静脉怒张，双下肺叩浊，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性，双膝关节以下指凹性水肿。胸部B超：发现双侧中量胸腔积液最可能的诊断A、低蛋白血症B、缩窄性心包炎C、心功能不全，左心衰为主D、慢性肾病E、肺部重度继发感染正确答案:B21.患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。你认为最可能的诊断A、肺癌B、肺结核C、支气管炎D、支原体肺炎E、支气管结核正确答案:E应首先做哪项检查A、胸CTB、胸X线摄片

12、C、痰细菌培养+药敏D、痰脱落细胞检查E、纤维支气管镜检查正确答案:B确诊的主要手段是哪项A、胸CTB、痰细菌培养+药敏C、痰脱落细胞检查D、支原体检查E、纤维支气管镜检查正确答案:E该患者宜采取哪项治疗A、红霉素B、青霉素+丁胺卡那C、链霉素+雷米封+利福平D、青霉素并用止血药E、手术+放疗+化疗正确答案:C22.慢性呼吸衰竭最常见的病因是A、重症肺结核B、胸廓病变C、阻塞性肺疾病D、肺间质纤维化E、尘肺正确答案:C23.结核菌素皮肤反应中的助强效应，即第一次皮肤试验阴性或可疑阳性，12周后复试则呈阳性或较强的阳性反应，其可能的机制是A、机体免疫功能低下B、PPD作为致敏原，使B淋巴细胞致敏

13、C、PPD作为致敏原，使T淋巴细胞致敏D、PPD作为抗原，第二次进入机体，引起免疫反应E、PPD增强回忆反应正确答案:E24.女性，32岁。自童年患百日咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热(体温38)就诊，痰稍黄。体检患者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。关于下一步治疗，下列哪一种主张比较切合实际A、增加药物剂量继续应用B、改用更有效的药物C、停药、医学观察D、增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用E、支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药正确答

14、案:C25.下列不属于一线抗结核药的是A、异烟肼B、对氨基水杨酸C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、利福平正确答案:B26.影响人群对结核病易感性的因素是A、营养不良B、获得性特异性抵抗力C、免疫抑制剂使用者D、遗传因素E、机体自然抵抗力和获得性特异性抵抗力正确答案:E27.与其他抗结核药无交叉耐药的是A、异烟肼B、利福平C、乙胺丁醇D、链霉素E、吡嗪酰胺正确答案:E28.预防性服用异烟肼的指征是A、密切接触开放性肺结核者B、3岁以下婴幼儿未种卡介苗而OT阳性者C、未种卡介苗，结核菌素试验近期由阴转为阳性反应者D、结核菌素试验阳性小儿需较长时间用激素者E、以上都不是正确答案:A,B,C,D29.典型的

15、结核结节不包括A、类上皮细胞B、朗格汉斯巨细胞C、淋巴细胞D、成纤维细胞E、中性粒细胞正确答案:E30.肺结核大咯血最危险的并发症是A、休克B、结核支气管播散C、肺不张D、窒息E、肺部感染正确答案:D31.患者男性，42岁，商人。感乏力，低热约3个月，咳嗽、有痰，体重下降。抗HIV阳性，查体发现颌下及腋下淋巴结肿大。青霉素、环丙沙星等治疗3个星期，症状无缓解。胸片显示间质性肺炎，近一步检查最需要做的是A、查血清抗HIVB、查找痰肺孢子虫C、结核菌素试验D、血清衣原体抗体E、插管吸痰做细菌培养并做药敏试验正确答案:B32.男性，67岁，诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可

16、闻及大量湿性啰音，心率107次/min，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7.33，PaO45mmHg，PCO75mmHg，HCO35mmol/L该患者的处理哪项不正确A、控制感染B、保持呼吸道通畅C、氨溴索祛痰D、持续低流量吸氧E、静点碳酸氢钠正确答案:E该患者不存在哪些并发症A、肺部感染B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、呼吸性酸中毒E、呼酸合并代酸正确答案:E根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡A、呼酸合并代碱B、呼碱合并代酸C、呼酸失代偿D、呼酸代偿期E、代谢性碱中毒正确答案:A根据上述结果最首要的治疗是A、氧疗B、呼吸兴奋剂C、人工通气D、控制感染E、静

17、滴利尿剂正确答案:C33.男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析(FiO29%)示pH值7.35,PaO56mmHg,PaCO36mmHg。该患者可能的病原为A、支原体B、军团菌C、病毒D、葡萄球菌E、厌氧菌正确答案:C病原治疗主要选用A、红霉素B、碳青霉烯类C、更昔罗韦D、克林霉素E、甲硝唑正确答案:C根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是A、高浓度吸氧B、安慰患者C、接面罩行无创通气D、气管插管行有创通气E、紧急输血正确答案:D行有创通气后，重要的通气模式为A、压力控制B、压力支持C、呼气末正压通气D、同步间隙指令通气E、反比呼吸正确答案:CALI/ARDS的