诊断学基础总结

1、精选文档第一节症状学发热病因：感染性发热非感染性发热发热的临床分度：低热37.538中等度热38.139高热39.141超高热41以上。正常体温：36.337.2。热型及病症：1稽留热：肺炎链球菌性肺炎（大叶性肺炎）、伤寒。弛张热：败血症、风湿热、间歇热：疟疾、肾盂肾炎。回归热：回归热、霍奇金氏病。胸痛病因：胸部疾病心血管疾病呼吸系统疾病其余疾病胸痛部位：胸壁疾病所致的胸痛固定于病变部位，常伴有压痛；带状疱疹痛苦沿一侧肋间神经，疱疹一般不超出体表正中线；心绞痛或心肌梗死痛苦位于胸骨后或心前区，痛苦涉及至左肩背，左臂内侧达无名指。胸痛性质：食管炎呈灼痛或灼热感；心绞痛压迫痛并伴有濒死感；心肌梗死

2、痛苦鞥为强烈，并伴有惧怕、濒死感；干性胸膜炎呈尖利刺痛或扯破痛。心脏神经症痛苦在体力活动后反而减少；熊慕言自觉性气胸刻印深呼吸与咳嗽加重。陪伴症状：伴咳嗽、咳痰：气管、支气管、肺或胸膜疾病；伴咳血：肺炎、肺脓肿、肺梗死或支气管肺癌；伴呼吸困难：肺炎链球菌肺炎、自觉性气胸、溢出性肺炎；伴吞咽困难：食管疾病；腹痛病因：1腹部疾病：腹膜炎腹腔脏器堵塞或扩充空腔脏器堵塞或扩充脏器歪曲或破碎腹腔或脏器包膜牵张化学性刺激重力压迫与浸润胸腔疾病的涉及痛浑身疾病其余原由腹痛部位及疾病：中上腹：胃及十二指肠或胰腺疾病。右上腹：肝胆疾病。脐四周：小肠绞痛下腹部：膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破碎。阑尾早起痛苦与脐周或上

3、腹部，数小时后转移至右下腹。空腔脏器穿孔后可惹起.精选文档洋溢性腹膜炎则为全腹痛。腹痛的性质与程度：消化性溃疡：常有慢性、周期性、纪律性中上腹痛苦或灼痛。如忽然呈刀割样、炙烤样连续痛苦，可能并着急性穿孔。幽门堵塞：胀痛，呕吐后缓解。肝癌：多呈进行性锐痛。陪伴症状：伴寒战、高热：提示急性炎症。伴黄疸：提示肝胆胰疾病，急性溶血等疾病。伴血尿：见于尿路结石。伴呕吐、腹胀、停止排便排气：胃肠堵塞。伴血便：急性者见于急性菌痢、肠套叠。咳嗽与咳痰病因：1呼吸道疾病2胸膜疾病3心血管疾病4中枢神经要素咳嗽的性质：干性咳嗽：常有于急性咽喉炎、急性支气管炎早期、胸膜炎、轻症肺结核，肺癌等。湿性咳嗽：慢性咽喉炎、

4、慢性支气管炎、支气管扩充症、肺炎、肺脓肿、空洞型肺结核。咳嗽音色：声音沙哑：见于声带炎、喉炎、喉癌，以及肿物压迫喉返神经。犬吠样咳嗽：见于喉头炎症及气管异物。鸡鸣样吼声：见于百日咳。陪伴症状：伴发热：呼吸道感染、胸膜炎、肺结核等。伴胸痛：见于累及胸膜的疾病，如肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自觉性气胸等。伴哮喘：见于支气管哮喘、喘气性慢性支气管炎、心源性哮喘、气管与支气管异物。伴呼吸困难：见于喉头水肿、喉肿瘤、慢性堵塞性支气管病重症肺炎及肺结核，大批胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿。伴咳血：见于肺结核、支气管扩充、肺脓肿、支气管肺癌及风湿性二尖瓣狭窄。肺结核是我国最常有的咳血原由。大批咳血见于空洞型肺

5、结核。粉红色泡沫痰为急性左心衰肺水肿的表现。多次频频少许咳血，要警惕是支气管肺癌。咳血量：100ml内为少许，100ml-500ml为中量，500ml以上或一次在100ml-500ml为大批咳血。呼吸困难肺源性呼吸困难.精选文档1吸气性呼吸困难：三凹征各样病因惹起的喉、气管、大支气管的狭小与堵塞：喉部疾病，急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌等；气管疾病，气管异物、支气管肿瘤或气管受压等。2呼气性呼吸困难：支气管哮喘、喘气型慢性支气管炎、慢性堵塞性肺气肿等。3综合性呼吸困难：重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、大批胸腔积液随和胸。心源性呼吸困难左心衰惹起1劳苦新呼吸困难2端坐呼吸3

6、夜间阵发性呼吸困难心源性呼吸困难：高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心瓣膜病、心肌炎等。中毒性呼吸困难：代谢酸中毒：药物及毒物：吗啡、巴比妥类、有机磷农药中毒。中枢性呼吸困难重症颅脑疾病（脑出血、颅内压增高、颅脑外伤），呼吸变慢而深，并常伴有呼吸节律的异样。恶心与呕吐病因：反射性呕吐.精选文档消化系统疾病是惹起反射性呕吐最常有的一种病因。胃肠疾病肝、胆、胰与腹膜疾病。中枢性呕吐中枢神经系统疾病脑血管疾病感染颅内高压呕吐呈发射状，常无恶心预兆，吐后不敢轻松。浑身疾病感染内分泌代谢杂乱药物反响与中毒神经性呕吐常有于胃神经症、疫病等。呕吐特色有恶心预兆，呕吐后感觉轻松者常见于胃源性呕吐

7、，发射状呕吐常见于颅内高压。呕吐不费劲浑身状态较好者常见于神经性呕吐。呕吐物性质呕吐物咖啡色，见于上消化道出血。陪伴症状：伴发热见于浑身或中枢神经系统感染、急性细菌性食品中毒。伴强烈头痛，见于颅内高压、偏头痛、青光眼。伴眩晕及眼球震颤见于前庭器官疾病。伴腹泻，见于急性胃肠炎、急性中毒、霍乱。伴腹痛，见于急性胰腺炎、急性阑尾炎及空腔脏器堵塞。伴黄疸，见于急性肝炎、胆道堵塞、急性溶血。伴贫血、水肿、蛋白尿见于肾功能不全。呕血与黑边十二指肠分上下消化道上消化道出血，若出血量大、速度快可出现红色大便；下消化道出血，若地点高如高位小肠出血，逗留时间长，可出现黑便。病因：食管疾病胃及十二指肠疾病：最常有的

8、消化性溃疡，非甾体类抗炎药及应激所致的胃黏膜病变出血也较常有。急性胃炎。肝、胆、胰疾病浑身性疾病问诊重点：能否为上消化道出血，呕血应与咯血及口鼻咽喉部位出血鉴识。黑便应与食动物血、铁剂、鉍剂等造成黑便鉴识。出血量达到5-10ml可出现大便隐血实验阳性，60ml以上可出现黑便，胃内积蓄血量300ml以上可出现呕血，400ml以上出现头昏、眼花、心悸、出盗汗。800-1000ml休克。陪伴症状：伴慢性、周期性、节律性上腹痛苦，见于消化性溃疡。伴蜘蛛痣、肝掌、黄疸、腹壁静脉曲张、腹水、脾肿大，见于肝硬化门静脉高压。.精选文档伴皮肤黏膜出血，见于血液及急性传得病。伴右上腹、黄疸、寒战高热者，见于急性堵

9、塞性化脓性胆管炎。黄疸黄疸观点：血清总胆红素浓度高升至皮肤、黏膜、巩膜黄染称黄疸。总胆红素在mol/L，叫做隐性黄疸。总胆红素浓度超出34.2mol/L则出现皮肤、黏膜、巩膜黄染。称为显性黄疸。病因：胆红素代谢门路红细胞肝脏胆道肠道体外一、溶血性黄疸先本性溶血性贫血后天获取性溶血性贫血实验室检查血清总胆红素增加，以非联合胆红素为主，联合胆红素一般正常。尿胆原增加，尿胆红素隐性。贫血、网织红细胞增加。二、肝细胞性黄疸病因：肝脏损害出现尿胆红素病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝癌、钩端螺旋体病、败血症、伤寒病。临床表现：黄疸呈浅黄至深黄实验室检查血清联合及飞机盒胆红素均增加。堵塞性黄疸肝外堵塞性黄

10、疸如胆道结石、胆管癌、胰头癌、弹道炎症水肿、胆道蛔虫、胆管狭小。肝内胆汁淤积临床表现黄疸深而色彩暗，甚至呈黄绿色或褐绿色。皮肤瘙痒及心动过缓。可伴有寒战、发热、右上腹痛等胆道堵塞症状。实验室检查血清联合胆红素显然增加。尿胆原减少或阴性，尿胆红素阴性。非联合胆红素联合胆红素尿胆红素尿胆原溶血性增加不变阴增添堵塞性增加强阳性无肝细胞性增加增加阳性+或-抽搐病因颅脑疾病感染性：如各样脑炎及脑膜炎、脑脓肿、脑寄生虫病。.精选文档2肺感染性：外伤肿瘤血管性疾病癫痫浑身性疾病感染性浑身严重感染性疾病破伤风苦笑面貌非感染性疾病。心血管疾病：阿-斯综合征陪伴症状伴高热见于颅内及浑身的感染性疾病、小儿高热惊厥等。伴高血压牢狱高血压脑病、高血压脑出血、妊娠高血压综合症、颅内高压等。伴脑膜刺激征见于各样脑膜炎及蛛网膜下腔出血等。伴瞳孔散大、意识丧失、大小便失禁见于癫痫大发生。不伴意识