北京生育保险报销流程-生孩子报销流程(word文档良心出品)

1、-北京生育保险报销流程-生孩子报销流程生育报销流程一） 材料申报、生育的女职工：须提供女职工个人医疗保险编号5 个证件的原件及复印件，诊断书，住院收据、出院治疗明细单及出院记录。、计划内流产的女职工：须提供女职工个人医疗保险编号3 件的原件及复印件、诊断书、门诊医疗费现金收据、门诊病志、治疗明细及处方。- - 1 -待遇审核1、单位持上述材料到各区医保办事处、市医保中心工伤生育保险部生育医疗费审核窗口审核。2、生育费用实行定额结算。关于上述材料审核复核后生成支付台帐，形成报盘数据，报到银行，单位或职工于第 3 日到戚秀玉职业介绍所一楼大连银行窗口，凭本人和代办人身份证原件、复印件取银行存折。3

2、、报销标准元，生育医疗费用正常产 元。计划内流产的实行限额报销：四 报销 元，超出限额部分个人负担15%。注：当年1 年底前结算；1 1 日以后生育的，待1 季度前结算。- - 2 -办事机构 Offices市医疗保险管理中心联系方式 Contact办理期限 Time limit for hanling办事流程 Work Processes见附件：流程简图 12申报材料 Hanling of materials政策依据 Policy basis for大连市城镇企业女职工生育保险试行办法关于大连市社会保险有关规则的通知关于调整参加生育保险人员计划生育手术费支付标准的通知会议纪要。关于市计划生育

3、委员会关于妥善解决节育手术并且发症医疗费的函的答复意见关于病种界定于产假天数的说明大连市人民政府关于印发大连市机关事业单位女工作人员生育保险规- - 3 -；区县以上人口和计划生育管理部门出具的属于计划内生育的表明原件及复印件；申报生育费用的还需提供出生证原件及复印件。申报计划生育费用的，还需提供定点医疗机构出具的西安市长效节育手术表明或医学表明及医学资料；因急产在非定点医疗机构分娩、实施人工终止妊手术的，还需提供急产诊断表明；并且由就诊医院提供属于当地医保定点医院及医院等级的书面证 需提供结婚证原件及复印件、女方身份证复印件、女方户口所在社区或地村委会出具的无固定职业的表明。涉及产前检查，化

4、验等费用的，须同时提供门诊票据原件及复印件，门诊费用详单以及相应的门诊病历原件及复印件。申报资料概不退还，如有他用，请- - - 4 -提前做好备份。超过时限报送资料者， 费用自理。7、如参加生育保险男职工的配偶为未参加生育保险的非城镇职工，可依照4-的补贴标准的 50%予以补贴。申报时还需提供结婚证原件及复印件、女方身份证复印件、女方户口所在社区或地村委会出具的无固定职业的表明。8、社保中心在接到报销资料后 40个工作日内关于申领人进行审核，契合条件的予以计发，申报资料概不退还，如有他用，请提前做好备份。不符和条件的，书面告知并且退还有关材料。9、职工生育或实施计划生育手术期间因医疗事故发生

5、的医疗费用不列入生育保险基金支付范围。生育报销需在生产完日之内上报生育保险报销流程生育保险报销流程一、女职工及男职工配偶生育待遇申领- - 5 -(一)须提供的资料：1、医疗机构出具的婴儿出生医学表明原件及复印件;2、计划生育服务手册或二孩生育证原件及复印件;3、医疗机构出具的疾病(分娩)表明原件及复印件;4、医疗保健机构出具的病历本;5、剖宫产申报难产待遇的，须提交医疗机构出具有难产指征说明的疾病证明;6、产假期间办理独生子女证的，还须提供独生子女证原件及复印件。7、男职工配偶可享用待遇的，还须提供结婚证原件及复印件以及女方身份证原件和复印件。(二)须领填的表格：南宁市生育保险待遇给付申报表

6、(一式 4 份)。(三)业务办理流程：日6 个月向市社会保险经办机构申领生育保- - - 6 -险待遇，将须提供资料和填写表格送市社会保 险事业局工伤和生育保险待遇科审核，并且办理费用结算;2、基金结算科根据工伤和生育保险待遇科提供的拨款表，定期将生育保待遇拨付到用人单位账户。二、符核计划生育有关规则的流产一务手册或二孩生育证原件及复印件(已采取节育措施后意外怀孕的提供);3、医疗机构出具的疾病表明原件及复印件、病历本男职工配偶可享用待遇的，还须提供结婚证原件及复印件以及女方身份证原件和复印件。(二)须领填的表格：南宁市生育保险待遇给付申报表(一式 4 份)。(三业务办理流程：1、用人单位应当

7、在男职工的配偶办理出院手续之日 日6 个月- - - 7 -保险经办机构申领生育保险待遇，将须提供资料和填写表格送市社会保险事业局工伤和生育保险待遇科审核，并且办理费用结算;2、基金结算科根据工伤和生育保险待遇科提供的拨款表，定期将生育保险待遇拨付到用人单位账户。三、原享用公费医疗待遇女职工生育费用报销一卡、医疗收费收据发票卡含门诊划生育服务手册或二孩生育证原件及复印件。(二)须领填的表格：南宁市原享用公费医疗待遇女职工生育费支付申报表(一式 3 份)。(三业务办理流程：1、将须提供资料和填写表格送市社会保险事业局医疗保险待遇科审核费用核定科办理费用结算 (城区原享用公费医疗待遇女职工生育费用

8、报销在城- - - 8 -区办理);(3)结算完成后，到基金结算科办理领款手续。生育保险报销流程一、事项名称：全额拨款行政事业单位生育保险报销二、设定依据：.伊克昭盟行政公署关于印发伊克昭盟城镇职工基本医疗保险制度改革实施方案的通知.关于印发伊克昭盟城镇职工基本医疗保险管理暂行办法的通知.鄂尔多斯市城镇基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议三、申请条件：城镇基本医疗保险市本级参保职工四、办理材料： 生育保险报销： 1.准生证复印件住院费用发票原件住院病历复印件医疗费用明细清单诊断书原件- - 9 -二代社会保证卡工行卡报销人身份证生育保险报销：准生证复印件出生证复印件女方未参保表明夫妻双方结婚证

9、复印件夫妻双方身份证原件及复印件住院费用发票原件住院病历复印件医疗费用明细清单出院诊断书原件二代社会保证卡工行卡报销人身份证五、办理地点：康巴什新区时代大A 、号窗口七、联系电话：8586871- - 10 -八、办理流程： 受理申请人提供申请材料到医保经办机构，并且进行初审签字复审主办机构关于申请人材料进行核准审查终审医保经办机构主要负责人关于申请人材料进行终审签字支付财务网银支付学生医保待遇和报销流程城乡居民基本医疗保险的相关待遇一、基本医疗保险注：1.报销的费用=*报销比例2.门诊特殊病：需要提前到有资质的- - - 11 -紫癜。二、大病保险从居民基本医疗保险基金划拨，个人不但独缴费参

10、保人员住院，契合医保政策范围2 万元，报销比例分三段：2 000 。三、意外伤害附加险城乡居民保险中包含意外伤害险， 以上住院费用 外伤害往往不能刷社保卡联网结算，需要由学生自己垫付医药费，后到学校所属的商业保险公司赔付四、居民生育保险所需资金从居民基本医疗保险基金划拨筹集，个人不再单独缴费。包含： 产前检查费、生育医疗费、计划生育手术费。如需要请在怀孕后持社保卡、身份- - - 12 -用均联网刷卡结算。医疗费用如何报销？因疾病而生的门急诊、住院：一、联网报销。凭社会保证卡在联网的医保定点医疗机构就诊，门急诊：挂号时出示社保卡，并且告知工作人员自己有学生的居民城乡医疗保险。待医保用药/项目达

11、到门槛费后， 只需交纳个人应付费用，其余由社保中心与医疗机构核算。 住院：在住院三日内，持社保卡到医院医保科办理医保确认手续。在天津市内就医必需持社保卡联网结算，否则出现社保不予报销的情况后果自负。二、全额垫付医疗费用。因学生放假在原籍地住院、异地急症住院、因病情需要转往异地医院、新生缴费参保期在每年年底之前于规则日期务必交单，- - - 13 -跨年则不能报销。原籍地住院流程：8 身份证复印件3.口簿本人页复印件卡关联。3、规则时间即时交单。因疾病需转往外埠医院流程：若未办理，则不能报销费用。应有天津市转诊转院责任医院出具天津市基本医疗保险转诊转院登记- - 14 -8份材料临时外出期间急症

12、住院：如果学生在临时外出期间，发生急诊住院，费用也可以报销。 需要材料： 以上住院 8 份材料，诊断表明必需加盖急诊章。流程同上新生参保缴费期：由于 2016 级新91日11销。 因意外伤害而发生医疗费用：先自行垫付医疗费用，然后提交到学校所属的商业保险公司。天津市城乡居民基本医疗保险包含意外伤害险，如学生发生意外伤害可以向学校所属的保险公司理赔。本校所属的保险公司是大地保险公司，大地保险公司会每周到学校现场办公，受理同学们的意外伤害。充保险，相关政策请咨询相应的保险公- - - 15 -司，校医院不了解相关政策。关于于不契合天津市医保的门急诊、住院的报销范畴的同学可以申请平安基金，解决一部分

13、的医疗费用，在学生手册有相关的规则。工伤生育医疗报销流程关于公司员工医疗报销相关流程通知一、工伤报告程序1、各部门、车间发生工伤后由部门负责人或安全员第一时间采取救助措施，必要时需送医院就医治疗。2、工伤发生后三个工作日内由部门向公司人力资源部和安全环保部上报工伤情况，并且递交伤亡事故报告表。3、安全环保部负责确认工伤责任，并且纳入安全绩效考核。人力资源部接到确认后负责办理工伤救治费用及工伤认定审批程序。4、工伤审批程序具体如下：工伤认定：各个部门、车间至员工发生工伤之- - - 16 -日起三个工作日向人力资源部福利专员提交以下材料：诊断表明书；伤亡事故报告表；员工身份证复印件；一寸红底照片

14、四张。三级医院办理转院申请，并且附工伤、死亡事故报告单或工伤职工转诊转院报销提交材料：出院后一周之内提交以下材料：费用发票；费用清单；出院表明；住院病案首页。劳动能力鉴定提交材料：出院后一周之内提交以下材料：住院病历或医院诊疗手册；身份证复印件；一寸红底照片四张。二、医疗保险- - 17 -1.医疗报销住院后三日内到政务大厅一楼备案处备案，需要材料：绿皮小医疗本、诊断表明书。报销提交材料职工出院后一周之内提交以下材料： 诊断表明书； 出院表明书； 费用发票； 费用清单； 住院病案首页； 医疗本。三级医院办理转院申请，并且附大同市基本医疗保险参保职工到非定点医院转三、生育保险1生育报销住院后三日

15、内到政务大厅一楼备案处备案，需要材料：绿皮小医疗本、诊断表明书。- - 18 -报销提交材料：出院后三月之内提交以下材料：、诊断表明书; 、费用发票； 、费用清单；E、住院病案首页；、结婚证原件、复印件； H、独生子女证原件、复印件；、医疗本；、准生证；L、产前检查费。以上所提及费用票据均要求为医院出具的正规发票。一切纸质性资料需加盖医院医保办专章。生育险报销流程文件各区县人力资源和社会保证局、各定点医疗机构：为贯彻落实社会保险法完备本市职工生育保险政策，减轻参保- - - 19 -人员负担，接合本市实际，现将生育保险政策调整有关问题通知如下：一、本市行政区域内的用人单位， 囊括企业、机关、事

16、业单位、社会团体、民办非企业单位、基和与之形成劳动关系的职工，应当参加生育保险。 金会、律师事务所、有雇工的个体工商户(以下简称用人单位)二、用人单位应当为其职工办理参加生育保险手续，并且依照北京市企业职工生育保险规则的规则缴纳生育保险费用。应缴纳的职工生育保险费列入部门预 算，由用人单位按月缴纳。三、参加本市生育保险的职工，因生育或计划生育享用产假的产假期间可享用生育津贴。生育津贴依照职工所在用人单位月缴费平均工资除以以产假天数计发。生育津贴即为产假工资，生育津贴- - - 20 -高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣；生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。原参加生育保

17、险的职工，本通知执行之日前已经生育或计划生育享用产依照本通知规则的生育津贴计发办法计算生育津贴。四、依照本通知规则，新纳入参保范围的女职工，自本通知执行之日起 9 个月内分娩的，可即时申领享用相应的生育津贴待遇；自本通知执行之日起 9 9 其生育津贴由用人单位支付。9 个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月，用人单位职工月缴费平均工资除以乘以产假天数。生育津贴和医疗待遇时，应当出具北- - - 21 -事处、乡计划生育行政部门签发的北七、根据本市生育保险实施情况， 关于生育和计划生育手术部分医疗费支付八、享用职工基本医疗保险待遇的退休人员，发生的契合我市计划生育规则的生育医疗费用，纳入生育保险基金支付范围。1 1 日起实行。疗费支付项目和标准调整内容一一年十二月十二日附件：北京市职工生育保险部分医疗