正畸间接粘结技术课件

1、正畸间接粘结技术In the past, the best results were achieved by the Orthodontists who were the best wire benders.过去，最好的治疗效果属于弓丝弯制最好的医生In the future, the best results will come from those Orthodontists who are the best bracket positioners.将来，最好的治疗效果属于托槽定位最好的医生正畸托槽的准确粘固，是正畸治疗获得成功的前提。而间接粘结技术能使托槽准确粘结到牙面上。所谓间接粘结，

2、是将正畸托槽粘结在工作模型上，然后通过某种转移托盘，将这些粘结完成的托槽转移到牙面上。当今正畸领域最常使用的是硅橡胶转移托盘法和负压膜片托盘转移法两种，我院使用的是硅橡胶托盘法。一、间接粘结操作过程技工室操作工作模型预备托槽定位固化转移托盘制作 椅旁临床操作牙面预处理托槽转移普通托槽Transbond XT光固化粘结剂完成全部托槽定位医生检查和修正托槽定位 准确定位托槽涂软质硅橡胶完成转移托盘完成转移托盘Sondhi快速固化间接粘结剂A液牙面 B液树脂底板 Sondhi快速间接粘结系统A液少量薄层涂抹于预备好的牙面上(清洁、酸蚀 &润湿) 化学固化Sondhi快速间接粘结系统将B液少量薄层涂抹

3、于托盘的托槽底板化学固化 3.两分钟后去除托盘 4.完成粘结1.牙面和树脂底板涂粘结剂 2.托盘分别就位加压30秒刮除托槽周围多余粘结剂使用牙线检查邻间隙是否有残存粘结剂可立即加载弓丝完成全口托槽的间接粘结二、两种间接粘结技术的区别负压膜片托盘法硅橡胶托盘法成本70元/双颌粘合剂去除困难容易（疏水）光照需要不需要托槽脱落率高等同于直接粘结专用设备需要基本不用负压成形器制作转移托盘先用软膜制作转移托盘，再用硬膜同样操作，覆盖软膜转移托盘。外面较硬的托盘作为固定，里面较软的托盘可方便去除，避免托槽脱落。真空压模机1.5mm软膜0.75mm硬膜超声波清洁个性化树脂底板10分钟将托盘定位于牙弓上，置入

4、托盘时使用铰链动作牢牢固定托盘，开始光照固化光照固化光固化粘结剂的应用光固化粘结剂的应用使用Ortholux LED 光固化灯 托槽近中光照10秒 托槽远中光照10秒 光固化灯的头部应当接触托盘并且与牙面成直角注意: 如需增加光照时间，去除外层的硬转移托盘后，继续光照内层的软膜转移托盘。三、间接粘结优缺点托槽粘结位置准确临床操作简单提高临床效率椅旁时间显著缩短增强病人舒适度减少开口器使用时间间接粘结最主要的优点就是提高了正畸科临床操作的效率。正畸科节假日和平常病人就诊数量差异大。非节假日工作强度低时可以做一些间接粘结的技工活。这些准备工作的完成大大提高患者就诊高峰时的椅旁工作效率和患者的舒适程

5、度，也减少患者的等候时间。医生的椅旁工作时间大大减少，粘半口矫治器（包括结扎）大约20分钟，以前使用直接粘结的办法粘结半口矫治器大约40分钟，效率提高一倍。同时护士的配合时间从40分钟减少至15分钟。从医、护两方面工作效率都大幅提高。间接粘结另外一个主要优点就是托槽定位准确，医生可以“有预谋”的去从容的给托槽定位，不受临床视角的限制，不受粘结剂操作时间短的限制，对不同的错颌畸形可以个性化的设定托槽位置。另外间接粘结技术对提高正畸的临床带教质量也起到了促进作用，学生在技工室托槽定位的过程中对托槽粘结的位置的理解更透彻。临床操作中学生也可以非常容易的给患者进行半口、全口矫治器的粘结。间接粘结非常容易上手，一般培训两周左右就可以熟练掌握此技术。 2009 3M. All Rights Reserved.最大的缺点就是，对技工操作的每一步都要求比较严谨，小的疏忽比如模型制取不准确就会导致粘结失败。但一旦熟练掌握，质量是可以保证的。再有此技术对患者牙齿的清洁程度要求很高，这个缺点可以术前常规牙面抛光来弥补。三、经济社会效益收费