气管切开湿化护理课件

1、泰州市人民医院任震晴循证护理在ICU患者气管切开湿化管理的应用泰州市人民医院任震晴循证护理是以有价值的、可信的科学研究结果为依 据，提出问题，寻找实证，将可利用的最适宜的护 理研究依据、护理人员的个人技能和临床经验，以 及患者的实际情况、价值观和愿望这3个基本的条 件有机地结合起来。 循证护理的概念泰州市人民医院任震晴气管切开是解除呼吸道梗阻、保持呼吸道通 畅，抢救患者生命的重要措施。有创的人工气道 丧失了上呼吸道黏膜对吸入气体的加温、湿润和过滤的生理作用，防御功能减弱。 管腔内分泌物黏稠、痰痂阻塞，影响正常的呼吸功能。 易导致细菌侵入而致感染 气道湿化常规方法 泰州市人民医院任震晴气道湿化一

2、般采用生理盐水、 无菌蒸馏水气管内持续或间断滴入每日湿化总量和速度需根据病 情、痰液粘稠度调整,以病人分 泌物易吸出为目标气道湿化总量每日300-500ml护理问题 泰州市人民医院任震晴如何正确选择气道湿化方法个性化选择湿化液如何正确掌握每日湿化总量和速度湿化满意：分泌物稀薄，能顺利通过吸痰管，导管内 无结痂，患者安静，呼吸道通畅湿化不足：分泌物黏稠，吸引困难，可有突然的呼吸困 难，发绀加重湿化过度：分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需不断吸引， 听诊肺部和气管内痰鸣音多，患者烦躁不安， 发绀加重泰州市人民医院任震晴判断气道湿化的标准泰州市人民医院任震晴切实可行的护理措施根据实证 有效评价结合常规方法

3、临床病例 泰州市人民医院任震晴农药中毒 1例肺气肿、肺心病 3例多发性骨折 2例脊髓损伤高位截瘫 1例脑动脉瘤 2例脑积水 1例缺血缺氧性脑病 1例高血压脑内血肿 5例重型颅脑损伤 10例喉癌手术 1例喉外伤 1例泰州市人民医院任震晴根据患者的病情、痰量，一般采用0.45%的盐水、无菌蒸馏水 行气道湿化，而不主张使用广谱抗生素或其他药物本组患者在气管切开初期28例均采用无菌蒸馏水湿化，随时 观察痰液性质并调整、选择湿化液气管切开后48-72小时及时行痰培养和药敏试验，其中 2例根 据结果在湿化液内加入了敏感抗生素10例因痰液粘稠而采用我院自制雾化液(主要成分：蒸馏水 994ml、5%羟苯乙酯6

4、ml，庆大霉素500万单位，地塞米松磷 酸钠0.32g )湿化泰州市人民医院任震晴微量注射泵持续泵入湿化液因其湿化安全、效果满意且减 少护士工作量而普及：50ml注射器抽取湿化液，将注射 器安装在微量注射泵上，连接一次性延长管，末端插入气 管套管内2-3cm，并妥善固定，启动微量注射泵进行匀速 持续气道湿化根据痰液黏稠度适当调节湿化速度，痰液粘稠不易吸出者 可调整至8-10ml/h。痰液白色稀薄者可调整至3-5ml/h甚 至更少 2例患者因痰液稀薄，痰量多，咳嗽频繁且能自行咳出而减量至 停用湿化，1例患者湿化液速度为2ml/h仍有呛咳，改为雾化液超声 雾化吸入tid泰州市人民医院任震晴 气管套

5、管外口用双层无菌纱布在生理盐水中浸湿遮盖于气管套管外口，湿度以不滴 水为宜，干后或痰液污染时及时更换，可增加吸入气体的湿度，保持气道的湿润，亦可防止飞虫、尘埃等进入。 泰州市人民医院任震晴 ICU内气管切开患者集中管理，可局部区域使用空气加湿器，保持病室内相对湿度大于70%。 泰州市人民医院任震晴循证护理改变传统观念 循证护理的核心是使以经验为基础的传统护理向以科学为依据的现代护理发展。循证护理要求用发展的眼光去审视护理中的常规做法及理论，找出护理问题，进行系统的文献查询，综合分析查找的实证，用循证护理指导临床实践，从而找到最佳的护理措施，而不是生搬硬套、教条主义。结 论泰州市人民医院任震晴循

6、证护理提高护士综合素质 循证护理要求护理人员的决策趋于理性，用理性的思维在护理实践中寻找切实的科学依据，从而改变临床护理凭经验和感觉为主的习惯和行为。循证护理强调临床实践中以护理问题为出发点，将科研成果与临床专业知识和经验以及患者的需求相结合，促进直接经验与间接知识在实践中的融会贯通，从而提高临床护士的整体知识水平和护理工作质量。 泰州市人民医院任震晴 循证护理使整体护理体系更科学、完善 循证护理是护理领域中兴起的新观点、新思维，如同整体护理一样，已经渗透到护理的各个领域，且为护理人员所认同和接受。而系统化整体护理则是以患者为中心，以现代护理为指导，以护理程序为框架，为患者提供全身心的最佳护理。循证护理的介入，为整体护理在提出护理诊断、建立护理目标、制定护理措施和进行护理评价