治疗室换药室检查标准制度

1、中国石油中心医院治疗室换药室质量检查标准与议论（100分）检查内容分值扣分标准1、治疗室换药室每日紫外线消毒次（小夜21：0022：00，大夜4：004少消毒一次扣一分5：00），紫外线灯无灰尘紫外线灯有灰扣一分2、干缸打开4小时更换，注明打开日期及时间5不吻合扣5分3、碘酒、酒精瓶有标签，每周消毒两次(周一.周四)，复合碘棉签使用吻合2不吻合扣2分规范4、物件定点放置，有标记，抽屉、柜内干净整齐4一处不吻合扣1分5、无菌物件标签规范，无菌物件与非无菌物件分开放置、无过期5标签不规范扣2分未分类放置扣2分有过期物件不得分6、体温计消毒规范，数量与病人数吻合4不吻合扣2分7、药品柜药品分类（内服

2、、注射、高危、外用药）分开放置有标签，药品5一处不吻合扣1分柜干净，储蓄规范8、药柜内药品无过期、变质、不混放，口服基数药10片以上。5过期变质不得分处不吻合扣1分9、配制好的肝素盐水注明名称、肝素剂量、日期及时间，24小时内使用5不吻合扣5分10、抽血、输液一人一带用后消毒并干式寄存4一处不吻合扣2分11、可再次使用的注射器放在无菌盘内，铺好的无菌盘注明铺盘时间，4小5注射器放置不规范扣4分，无铺盘时间扣扣1时内使用分12、配制好的药液安瓿保寄存在相应地址，便于核对41人次不吻合扣2分13、非工作人员不得进入治疗室4不吻合扣2分14、有正规的双输液卡，输液后在相应地址打勾签全名4一处不吻合扣

3、1分18、冰箱内温度28；不得寄存个人物件，无过期药，如期除霜4有过期药扣2分，其他一处不吻合扣1分19、进入室内衣帽整齐，操作时戴口罩4不吻合扣4分20、护士操作前后洗手或使用手消毒剂2不吻合扣2分21、药液打开后注明开启日期，时间，储蓄方法正确，但是期4不吻合扣2分22病区药柜每个月第一、三周检查并登记2少检查登记一次扣1分23、严格区分干净区、污染区2不吻合扣2分24、水池干净、地面无污物，有专用工具打扫2一处不吻合扣2分25、无菌物件柜干净、干燥无浮土2不吻合扣2分26、治疗车、治疗盘干净，物件放置规范2一处不吻合扣1分28、严格遵守无菌操作原则5不吻合扣5分29、垃圾分类正确，及时办

4、理5垃圾分类不正确扣3分，未及时办理扣2分30、输血后的血袋保留方法正确（用后及时送回血库）2不吻合扣2分31、使用后的器械办理、放置规范2一项不吻合扣2分32、一床一巾、一桌一布执行到位；拖布标记清楚，分类使用，悬挂放置2吻合扣2分33、特别感染伤口，换下的敷料特别办理4不吻合扣2分合格分为90分护理部适用时间：2013年2月1日至2014年1月31日适用范围：中国石油中心医院各临床护理单元治疗室工作制度1专人负责治疗室的管理，随时打扫，物件放置有序。2护士进入治疗室衣帽整齐，戴口罩，操作前后洗手，严格执行无菌操作，非工作人员不得进入治疗室。3无菌物件与非无菌物件分开放置，灭菌物件效期醒目，

5、专柜放置，每日检查无过期；一次性物件规范管理，保证无过期。4药品柜内药品盒装，分类放置，表记醒目，专人管理保证无过期。5干式保留无菌镊子、镊子筒每4小时更换一次，复合碘注明开启时间，24小时内使用，加盖以保证有效浓度。6治疗车干净整齐，上层为干净区，基层为污染区，物件摆放有序，治疗操作时推治疗车或持治疗盘。7无菌治疗巾每4小时更换一次；无菌治疗巾内的药液在2小时内使用，各种溶媒不得高出24小时。8注射器一用一销毁，杜绝重复使用与积聚放置，针头入锐器盒，医疗垃圾分类放置、规范送并记录。9每日进行地面、物面的干净，治疗结束后及时清理，准时通风，每日紫外线照射消毒1小时并做好记录，每个月空气培养一次

6、，菌落计数500cfu/m3。10护理人员掌握浸泡消毒溶液配置方法、有效浓度，准时更换，止血带、体温计用后浸泡消毒，准时更换，墩布专用且有明显表记。11冰箱准时除霜，药品吻合储蓄条件，表记醒目，不得放置个人物件。12护士治疗操作聚精会神，双人核对，防范锐器伤。急诊科清创办理室工作制度专人负责办理室的管理，准时湿式打扫，物件放置有序。凡进入清创室的工作人员必定衣帽整齐、戴口罩。清创室严格执行无菌技术，除工作人员外，其他人员一概严禁入内。灭菌物件应保持无菌，灭菌日期醒目，一次性物件无破坏，均在有效期内使用。浸泡消毒液规范配置，准时更换，保证有效消毒浓度；每日紫外线照射消毒一次，做好记录。使用中干式保留无菌镊子、镊子筒，每4小时更换一次，严禁用无菌镊子夹取油性物件或非无菌物件。治疗车干净整齐，物件摆放有序，上层为干净区，基层为污染区，装备速干手消液。工作人员应熟悉清创室内各种物件的固定地址、地址及使用方法，用后放回原处，抢救药品、设备如期检查补充。办理前要认识患者的一般情况，恩赐精神欣慰，除掉紧张情绪。对不测创伤的患者特别需要全面观察生命体征的变化，如患者病情突然加重，马上启动抢救程序。办理达成，用过的器械应及时冲刷、消毒并放回原处。2013拟定急诊观察室工作制度(护理部