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文档简介

1、ICU专科护理服务项目ICU专科护理服务项目ICU专科护理服务项目资料仅供参考文件编号：2022年4月ICU专科护理服务项目版本号： A修改号： 1页 次： 1.0 审 核： 批 准: 发布日期： ICU专科护理服务项目项目项目内涵备注功能体位护理1、能自主活动的患者告知功能位的重要性及注意事项2、被动体位患者应注意，定时翻身，保持功能体位1次/2-3小时有效排痰指导告知排痰的目的和重要性指导有效排痰法（有效咳嗽、叩击或震颤法、体位引流） 操作中配合的方法、注意事项协助患者取合适体位必要时鼻饲护理留置胃管固定通畅，在有效期内。鼻饲液即配即用。定时鼻饲，注意鼻饲液的温度及量。1次/3-4小时压疮

2、护理告知患者及家属发生压疮的相关因素、预防措施和处理方法加强患者营养，增加皮肤抵抗力，保持皮肤干燥清洁定时更换体位减轻局部压力压疮I期患者禁止局部皮肤按摩适时肢体功能锻炼保持正确卧位关节活动度维持训练床上按摩肌肉，肢体功能锻炼。适时胸腔闭式引流护理告知患者胸腔引流的目的及配合方法鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位，并告知正确咳嗽、深呼吸、变换体位的方法保持引流管道通畅，定时更换瓶内液体和引流瓶适时胰岛素注射告知胰岛素注射的目的及作用注意胰岛素注射方法、消毒方法、注射部位的选择3、告知注意事项需要时血糖监测1、告知监测血糖的目的、注意事项2、遵医嘱正确的监测血糖3、正确的血糖记录需要时糖尿病足护理告

3、知发生糖尿病足的危险因素检查足部、温水泡脚伤口换药需要时糖尿病健康教育个体指导2、告知低血糖的防治知识3、告知低血糖的自救措施需要时4、制定膳食营养计划个体化5、根据病情及时调整膳食计划需要时胃肠减压护理1、妥善固定，标示清晰2、保持引流通畅，观察记录引流液性质、量。3、告知注意事项。4、胃肠减压期间根据患者自理能力协助患者刷牙、漱口、口腔护理，保持口腔清洁2次/日腹腔穿刺术护理术前指导1、告知穿刺目的及注意事项，做好心理护理2、体位指导术后护理1、告知注意事项2、观察生命体征，穿刺部位情况吸痰护理注意无菌操作告知吸痰的必要性，取得患者的配合更换连接管更换治疗碗及时倾倒引流液必要时1次/日Q4HQ8H中心静脉置管护理观察穿刺点皮肤情况更换敷料测量CVP随时1次/周遵医嘱气管插管护理更换牙垫、边带、胶布口腔护理气道湿化1次/日2次/日持续气管切开护理更换边带更换气切口敷料口腔护理气道湿化1次/日1次/日2次/日持续造瘘护理倾倒渗出液更换肛袋清洁造瘘口皮肤需要时特殊疾

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