急诊伤情判断课件

1、各种疾病的伤情判断急危重症一、常见急危重症的范畴 急危重症 急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。急危重症1、脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。2、各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。急危重症3、呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为型呼衰（单纯低氧血症

2、）、型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。4、心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。二、急危重症的快速识别 要点生命“八征”（T、P、R、BP，C、A、U、S） 急危重症识别生命体征八项内容鉴别病情TPRBPCAUS密切观察密切观察急危重症识别4、血压（BP）：正常收缩压 100 mmHg或平均动脉压 70 mmHg；平均动脉压舒张压 1/3脉压差）一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性；而舒张压如果超过 90mmHg，则称之为高血压。急危重症识别5、神志（C）：正常神志清楚、对答如流，采用格拉斯哥评分 9分；如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早

3、期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度昏迷（无应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。急危重症识别6、瞳孔（A）：正常直径 35毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏； 瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。7、尿量（U） 正常 30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。三、急危重症的处理技巧急危重症处理技巧突发性、不可预测，病情难辨多变救命第一，先稳定病情再弄清病因时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶

4、在“时间窗”内尽快实施目标治疗注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗医学专业特点 先“开枪”、再“瞄准”！C1、心悸（Cardiopalmus） C2、昏迷（Coma） 端坐体位 开放气道 有效吸氧 有效吸氧 建立静脉通路 建立静脉通路 急危重症处理技巧 先“开枪”、再“瞄准”！D、濒死状态（Dying） 立即呼救、仰卧位 尽快徒手心肺复苏 电击除颤+复苏药物 急危重症处理技巧 最基本的五项急救首要措施适用于任何急危重症（1）体位仰卧、侧卧或端坐位（2）开放气道保持呼吸道畅通（3）有效吸氧鼻导管或面罩（4）建立静脉通路应通畅可靠（5）纠正水电酸硷失衡酌情静脉输液（多选平衡

5、盐 液和糖水） 急危重症处理技巧 现场急救“七大”基本技术 要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的模拟训练提高动手能力。具体包括两大类基本操作技能，涉及到心肺复苏有3项，涉及到创伤急救有4项， 急危重症处理技巧 现场急救“七大”基本技术 （1）基础生命支持（BLS）：有关现场心肺复苏的基本操作技能共有3项技术： a.徒手心肺复苏ABC b.电击除颤D（及心电图识别） c.复苏药物（及气管插管） 急危重症处理技巧 现场急救“七大”基本技术（2）基础创伤急救（BTLS）：有关创伤的现场急救基本操作技能共有 4项，称之为外伤的四大急救基本技术： d.止血 e.包扎 f.固定 g.搬运 急危重症处理技巧 通过对所谓生命“八征”（包括 T、P、R、 BP，C、A、U、S）的重点体格检查，来快速识别病人是否属于常见急危重症的“六衰”范畴。有关急危重症的处理技巧，请记住最重要的思路是