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文档简介

1、Introduction to AF 心房颤动简介学习纲要房颤的分类房颤发生机制房颤心电图的识别各类房颤的治疗方案房颤的定义房颤是一种快速的，不规则甚至混乱的心房快速性心律失常，常伴有不规则心室反应体表心电图没有P波大小形态及时限不等的颤动波（f波）心室率绝对不齐 of R waves房颤的体表电图心房电活动紊乱，伴有不规则的速度及节律“波浪基线”心室率绝对不齐可以通过体表电图诊断房颤的心内电图J Cardiovasc Nurs 2004; 94房颤分类2010年专家共识 1 持续时间 7 d，绝大多数7d，或 7 d 但需要复律新确诊的房颤阵发性房颤1 （能自行终止）持续性房颤2（不能自行终

2、止）持久性房颤3长程持续性房颤4 3 不能终止，但行导管消融可根治4.持续时间 1 y房颤的机制局灶激动入心大静脉 左房后壁冠状静脉窦 界嵴Marshall韧带基质学说心房增大 心肌纤维化不应期 离散度传导延缓 触发因素AF维持因素神经体液基因变异Nattel et al, Annu Rev Physiol 2000;62:5177RAALAARAALAARAALAAAVRAVRAVR多子波折返学说主导折返环学说局灶驱动学说房颤的机制20世纪提出的几种AF机制假说示意图Framingham investigators. Circulation.1998;98:946男性死亡率 1.9 女性死亡率 1.5 房颤致使死亡率增加N Engl J Med 1969;281:555.房颤致使血栓形成房颤的治疗心率控制: 控制心室率 药物治疗 AVN 消融 +起搏器节律控制:转窦律 抗心律失常药物 外科治疗 射频消融抗凝治疗 房颤的分型及治疗策略2011 ACC/AHA/HRS 房颤治疗指南跟新（跟

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