慢性病及其危险因素监测指标临床意义说明课件

1、慢性病及其危险因素监测指标临床意义说明 平安医院 曹洪民1生 命 网 健 康 宣 教 之 二 肝功能相关的项目 总蛋白(TP)白蛋白(ALB)谷丙转氨酶(ALT)谷草转氨酶(AST)谷氨酰转移酶（GGT）碱性磷酸酶（ALP ）总胆红素（TBILI） 直接胆红素（DBILI） 间接胆红素（IBILI） 2生 命 网 健 康 宣 教 之 二 总蛋白(TP) ：严重腹泻、呕吐、高热时急剧失水、休克、慢性肾上腺皮质功能减退、多发性骨髓瘤、巨球蛋白症，系统性红斑狼疮等 。：慢性肝病，肝硬变，慢性感染，慢性消耗性疾病，长期腹泻，肾病综合征，营养不良等。 3生 命 网 健 康 宣 教 之 二 白蛋白(ALB

2、) ：见于脱水和血液浓缩。：1.白蛋白合成障碍，如营养不良，肝脏疾病，慢性消化道疾病；2.白蛋白消耗或丢失过多，如消耗性疾病，恶病质，肾病综合症，急性大出血，严重烧伤等。 4生 命 网 健 康 宣 教 之 二 谷丙转氨酶(ALT)谷草转氨酶(AST) 反映肝功能的检测指标。 ：提示肝细胞受损。另外，多种肝外疾病和胆道疾病也可引起转氨酶升高 。 5生 命 网 健 康 宣 教 之 二 尿素氮(BUN) 肾性增高见于急、慢性肾炎、肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化、先天性多囊肾和肾肿瘤等引起的肾功能障碍。肾前性增高见于充血性心衰、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减

3、退、肝肾综合征等；这些因素如能及时纠正，肾功能可恢复正常。肾后性增高见于因尿路梗阻增加肾组织压力，使肾小球滤过压降低时，如前列腺肥大、肿瘤压迫所致的尿道梗阻或两侧输尿管结石等 。7生 命 网 健 康 宣 教 之 二 肌酐(Cr) ：升高提示肾脏功能损伤。如果肌酐和尿素氮同时升高，提示肾脏损伤较严重，如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致 。如肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、进食肉类、运动、摄入药物（如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等）。 ：见于重度充血性心力衰竭、贫血、肌营养不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪类药等 。 8生 命 网 健 康 宣 教 之 二 尿微量白蛋白(U-mALB

4、) 升高：与糖尿病性肾病、高血压性肾损伤、妊娠子痫前期，是肾损伤的早期敏感指标。10生 命 网 健 康 宣 教 之 二 尿素氮/肌酐比值：肾灌注减少(失水，低血容量性休克，充血性心衰等)，尿路阻塞性病变，高蛋白餐，分解代谢亢进状态，肾小球病变，应用糖皮质类固醇激素等。：急性肾小管坏死 11生 命 网 健 康 宣 教 之 二 糖尿病相关检查糖耐量实验（OGTT）确诊糖尿病金标准糖化血红蛋白(HbA1C) 3个月血糖平均值胰岛素+C-肽评价胰腺分泌功能12生 命 网 健 康 宣 教 之 二 空腹血糖(GLU) ：病理性增高常见于各型糖尿病、某些内分泌疾病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、颅内出血、外伤、感染

5、等应激状态也引起血糖增高 。：低血糖：糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺瘤、严重肝病、妊娠、哺乳等 。 14生 命 网 健 康 宣 教 之 二 糖化血红蛋白(HbA1C) 反映近3个月的平均血糖水平，反映糖尿病患者血糖控制情况 。15生 命 网 健 康 宣 教 之 二 血脂相关的项目 甘油三酯(TG)总胆固醇(TC)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)脂蛋白(a)(Lp(a)载脂蛋白A1(Apo-A1)载脂蛋白B(Apo-B)17生 命 网 健 康 宣 教 之 二 甘油三酯(TG) ：（1） 遗传性高甘油三酯血血症。 （2） 继发性疾病常见于：糖尿病、甲状腺功能减退、肾病

6、综合症、妊娠等。 （3） TG5mmol/l易发生急性胰腺炎 高血压、脑血管病、冠心病、糖尿病、肥胖与高脂血症常有家庭性集聚现象。单纯的高TG血症不是冠心病的独立危险因子，只有伴以高tc、高ldlc、低hdlc时才有病理意义 。：甲亢，肾上腺皮质机能减退，肝功能严重低下，极易引发脂肪肝等症。 18生 命 网 健 康 宣 教 之 二 总胆固醇(TC) ：反映血脂水平指标，与冠心病、动脉粥样硬化、脑梗塞等疾病相关 。19生 命 网 健 康 宣 教 之 二 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) “好的胆固醇”：反映血脂水平指标，对心血管有保护作用 。 20生 命 网 健 康 宣 教 之 二 低密度脂蛋白

7、胆固醇(LDL-C) “坏的胆固醇”：反映血脂水平指标，心脑血管的危险性就会增加 。21生 命 网 健 康 宣 教 之 二 脂蛋白(a)(Lp(a) ：可能与冠心病、动脉粥样硬化等疾病相关 。 还可见于终末期肾病、肾病综合征、1型糖尿病、妊娠和服用生长激素等，此外接受血透析、腹腔透析、肾移植等时Lp（a）都有可能升高，但是报道的结果并不完全一致，其机制也不十分清楚，还需要进一步的研究和观察。 22生 命 网 健 康 宣 教 之 二 载脂蛋白B(Apo-B) ApoB也由肝脏合成，是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的主要结构蛋白，约占LDL-C总蛋白含量的97%，ApoB的测定可直接反映LDL-C的水平 24生 命 网 健 康 宣 教 之 二 高敏C反应蛋白(HsCRP) 1、是心血管疾病最强的危险指标，可预测将来心肌梗塞及中风的危险性 。 2、可用于诊断疾病和监测感染 。 3、可用于风湿病的监测和协助诊断： 早期检查滑膜炎、快速明确一个合理的抗炎治疗（类固醇或非类固醇）和确立最小的有效用药剂量、帮