高血压急症试题

1、 高血压急症试题下列不属于高血压急症的是：A、高血压脑病B、急进型-恶性高血压伴心血管疾病发作C、严重高血压出现自发性脑出血D、高血压危象E、高血压严重鼻出血下列不属于高血压次（亚）急症的是：急进型-恶性高血压未出现心血管疾病发作先兆子痫高血压3级（视乳头水肿）DBP高到140mmHg和（或）收缩压（SBP）高于220mmHg围术期高血压撤药综合征下列关于高血压次急症的说话错误的是：无论有或无高血压病史，出性急性血压升高，无明显症状或症状轻微。不存在靶器官损害，通常无需住院。口服降压药处理，无需血压监护。一般需要在数分钟或数小时使血压下降15-25%。下列特点属于高血压危象的是：头痛、烦躁、心

2、悸、多汗、呕吐、视物模糊等，SBP200 mmHg ,可高达260 mmHg以上，发作时间短，易反复，伴随心绞痛、急性心力衰竭或肾衰竭等。严重头痛、呕吐、神志改变，甚至抽搐、昏迷等，以DBP升高为主，常超过120mmHg，眼底：视网膜小动脉极度细狭，可有出血、渗血或视乳头水肿，可出现脑疝。多见于中青年人，血压显著升高且固定不易波动， 持续200/130mmHg，症状多且明显：头痛、恶心、呕吐、视力障碍甚至失明；心悸、胸闷、呼吸困难（心）；多尿、夜尿增多（肾）等，高血压靶器官损害和心血管疾病发生多且严重：进展迅速，常于数月至1-2年内发生严重的心、脑、肾、视网膜损害等一系列疾病。病情一开始即为急

3、剧进展或经数年的缓慢过程后突然迅速发展，血压持续在200/130mmHg以上，并可伴重度视网膜病变和心、脑、肾功能障碍的一类高血压，如不及时恰当处理，易导致尿毒症、急性左心衰和脑出血发生，预后不良。下列特点属于高血压脑病的是：头痛、烦躁、心悸、多汗、呕吐、视物模糊等，SBP200 mmHg ,可高达260 mmHg以上，发作时间短，易反复，伴随心绞痛、急性心力衰竭或肾衰竭等。严重头痛、呕吐、神志改变，甚至抽搐、昏迷等，以DBP升高为主，常超过120mmHg，眼底：视网膜小动脉极度细狭，可有出血、渗血或视乳头水肿，可出现脑疝。多见于中青年人，血压显著升高且固定不易波动， 持续200/130mmH

4、g，症状多且明显：头痛、恶心、呕吐、视力障碍甚至失明；心悸、胸闷、呼吸困难（心）；多尿、夜尿增多（肾）等，高血压靶器官损害和心血管疾病发生多且严重：进展迅速，常于数月至1-2年内发生严重的心、脑、肾、视网膜损害等一系列疾病。在高血压的基础上，交感神经活性亢进和血循环内儿茶酚胺过多，周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，使血压急剧升高，尤其是SBP升高为主，引起的一系列临床症候群下列特点属于急进型-恶性高血压的是：头痛、烦躁、心悸、多汗、呕吐、视物模糊等，SBP200 mmHg ,可高达260 mmHg以上，发作时间短，易反复，伴随心绞痛、急性心力衰竭或肾衰竭等。严重头痛、呕吐、神志改变，甚至抽搐、昏迷

5、等，以DBP升高为主，常超过120mmHg，眼底：视网膜小动脉极度细狭，可有出血、渗血或视乳头水肿，可出现脑疝。多见于中青年人，血压显著升高且固定不易波动， 持续200/130mmHg，症状多且明显：头痛、恶心、呕吐、视力障碍甚至失明；心悸、胸闷、呼吸困难（心）；多尿、夜尿增多（肾）等，高血压靶器官损害和心血管疾病发生多且严重：进展迅速，常于数月至1-2年内发生严重的心、脑、肾、视网膜损害等一系列疾病。原发性高血压或某些继发性高血压患者病程中的一种特殊的临床现象，在血压极度升高的情况下，脑部小动脉发生强烈的持续痉挛收缩，使脑循环发生急剧障碍，导致颅内压升高和脑水肿。高血压急症的处理原则是：迅速

6、逐步控制性降压，控制抽搐，防治并发症迅速降压，防止靶器官损害和心血管疾病发生逐步降压，脑血流量急剧下降，产生脑缺血，肾小球滤过率及肾血流降低。控制性降压，不同类型区别对待。适当的降压对心脑血管的影响，以下错误的是：脑血管扩张，脑血流与代谢得以正常维持。脑血流量急剧下降，产生脑缺血，临床上易出现明显头晕甚至晕厥。有利于心肌血供，使顽固心绞痛缓解。心脏前负荷降低，改善心脏功能。高血压急症急救措施包括现场处理、院内急救、恢复期处理。以下不属于恢复期处理范畴的是：紧急降压后，血压降至安全水平时应改为口服常规降压药治疗，以巩固疗效绝对不能停用降压药，以免发生撤药综合症巩固治疗的药物应具有对靶器官损害的针

7、对性和合理性并发症处理消除病因硝普钠（sodium nitroprusside）：动静脉均扩张，起效快、作用强、持续短，疗效可靠、稳定等特点。以下情况禁用或慎用，其中不属于禁用或慎用的是：高血压脑病、脑出血、蛛网膜下腔出血急进型-恶性高血压、高血压伴急性肾功能衰竭、肾移植性高血压、HE伴严重肝功能损害等甲状腺功能减退和孕妇心肌梗死合并心力衰竭11、下列哪项最适用于循环中儿茶酚胺增高的高血压危象患者，特别是嗜铬细胞瘤：硝普钠硝酸甘油酚妥拉明乌拉地尔12、以下哪项直接舒张血管平滑肌降低血压且效果持续和难于预测，不能控制其降压的强度，同时，其会反射性引起每搏输出量和心率的增加，诱发或加重心肌缺血，应

8、尽量避免在HE时使用，仅用于子痫患者。维拉帕米尼群地平拉贝洛尔肼屈嗪13、以下哪项是通过减少血容量及心排血量的途径来实现降压的作用硝苯地平卡托普利利血平呋塞米14、以下哪项具有中枢和外周性扩血管作用。中枢作用主要为调节心血管中枢活性，同时防止反射性交感神经兴奋，降压平稳，效果显著。还能减轻心脏负荷，降低心肌氧耗能降低；能降低肾血管阻力，对心率无明显影响，首选用于防治颅内高压患者。A、硝普钠B、硝酸甘油C、酚妥拉明D、乌拉地尔15、以下哪项不降低心排血量，心率多保持不变或轻微下降，可降低外周血管阻力，脑、肾和冠状动脉血流保持不变，脂溶性差，很少通过胎盘，适用于除合并心力衰竭肺水肿以外的大多数临床

9、类型的HE，支气管哮喘者禁用。A、维拉帕米B、尼群地平C、拉贝洛尔D、肼屈嗪16、以下哪项抑制血管紧张素转换酶，且还通过抑制交感神经活动阻碍缓激肽分解，促使前列腺素产生和释放等，最终导致血管扩张，血压下降，并扩张容量血管，使右心房和左心室充盈压显著下降，对伴有心衰的高血压急症治疗更为合适。A、硝苯地平B、卡托普利C、利血平D、呋塞米17以下降压措施适用于脑出血的是：以下降压措施适用于脑梗塞的是：以下降压措施适用于自发性蛛网膜下腔出血的是：以下降压措施适用于急性心肌梗塞的是：（17-20供选答案）A、如SBP200mmHg时才考虑降压治疗，可选用乌拉地尔、拉贝洛尔、卡托普利、依那普利、呋塞米等，

10、一般降至略高于发病前或150160/90100mmHg，同时并用脱水剂降颅压。B、如血压160/110mmHg时，则有再出血的可能。应快速降压，将SBP降至140160mmHg较为理想。C、血压升高可能是由于应激、膀胱充盈、疼痛、先前存在的高血压，对于低氧的生理性反应或者颅内压升高等原因所致，若血压过高，如DBP120mmHg，可降至100mmHg。D、应尽快将DBP降低于100mmHg或症状缓解，硝酸甘油、硝普钠均可选用，不建议选用引起反射性心率加快，加重心脏负担的药物。急性主动脉夹层需迅速控制血压、降低心率、解除疼痛，以控制病情迅速恶化，争取治疗时间。以下降压措施首选：-受体阻滞剂、硝普钠血管紧张素转换酶抑制、硝酸甘油钙拮抗剂、硝普钠受体阻滞剂、硝酸甘油22、以下哪项是妊娠子痫首选降压药物：利尿剂 受体阻滞剂钙拮抗剂利血平ACEI 25%硫酸镁或肼屈嗪23、术后高血压首选：A、利尿剂 B、受体阻滞剂C、钙拮抗剂D、硝普钠E、ACEI 24、患者因一月来多次血压偏高，为再次确